【文章內(nèi)容簡介】 0分）2現(xiàn)代危急重癥護理學的起源可追溯到 世紀南丁格爾（）的年代。2院前急救是指 的醫(yī)療救護，包括 、 、和 、 等環(huán)節(jié)。2常用止血方法包括 、 、 、 。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）2腸外營養(yǎng) 熱痙攣 3中間綜合征 3急性呼吸衰竭 3“連枷胸” 五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）3簡述胸腔閉式引流的護理要點。35．簡述高血壓危象的癥狀和體征。3簡述急性心力衰竭的護理要點。3簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）3患者，男，24歲，因溺水，心肺復蘇后30min后入院，患者半小時前駕車不慎翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無自主呼吸，現(xiàn)場給予倒立、拍背、擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約5min后出現(xiàn)自主呼吸，10min后急送醫(yī)院，體檢：體溫36℃，脈搏118/min, 呼吸30/min,血壓110/70mmHg，淺昏迷，光反應存在，口、咽、鼻見有泥樣物，頸軟，雙側呼吸對稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕啰音，HR118/min，律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移動性濁音（），腸鳴音略亢進，脊柱、四肢無畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基征（）。輔助檢查：胸片示雙側肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。，PaO280mmHg，PaCO233mmHg，,109/L,N . ？ 。 答案：一 、單選題 D A A E C C B C A E 1D 1C 1A 1B 1A 1D 1A 1D 1A B二、多選題 2ABCDE 2AB 2 BD 2ACD 2BCDE三、填空題 219 2患者入院之前在傷病現(xiàn)場進行 對醫(yī)療救護的呼救 現(xiàn)場救護 途中監(jiān)護 運送 2加壓包扎止血法 指壓止血法 堵塞止血法 止血帶止血法四、名詞解釋2腸外營養(yǎng) 系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。熱痙攣 在強體力勞動大量出汗后，飲水量大又未補充鈉鹽，體液被稀釋，使血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。3中間綜合征 是指在急性有機磷中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的綜合癥。3急性呼吸衰竭 是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能嚴重障礙，導致機體在呼吸正常大氣壓空氣時發(fā)生的嚴重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合癥。3“連枷胸” 多根、多處肋骨骨折，特別是前側局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動:吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。五、簡答題 。答：促進充分引流，密切觀察病情。 ①引流管的護理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠患活動的長度，術后早期每30～60min向水封瓶方向擠壓一次；②水封瓶的管理:水封瓶液面應低于胸腔60cm，水封管下端在瓶內(nèi)液面下2～４cm。如水封瓶打破應立即夾住引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況，正常波動范圍４～６cm；③嚴格無菌操作；④嚴格掌握拔管指征：證實引流管內(nèi)不再有氣體、液體流出，胸部X線示肺已完全擴張，聽診時呼吸音清晰，方可拔出流管；⑤拔管后護理：拔管后24h內(nèi)應注意患者呼吸情況及局部有無滲血，滲液或漏氣，鼓勵患者做深呼吸和肢體活動。35．簡述高血壓危象的癥狀和體征。答：①突然性血壓急劇升高，在原來高血壓基礎上血壓顯著增高；②臨床上具有急性靶器官損傷的表現(xiàn)；③病變具有可逆性。3簡述急性心力衰竭的護理要點答：①病情觀察。嚴密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)啰音變化。 ②體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護，以防墜床。 ③鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。 ④吸氧。保持鼻導管通暢，做好鼻腔護理 ⑤藥物護理。使用利尿劑時，應嚴格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血管擴張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時應避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。3 簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：①意識喪失或短暫抽搐。 ②脈搏捫不到，血壓測不出。 ③心音消失。 ④呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后30秒鐘內(nèi)。 ⑤瞳孔散大 ⑥面色蒼白兼有青紫。六、病例分析題3答：：①溺水；②CPR后；③ARDS；④吸入性肺炎。 ： ①氧療。及時使用高濃度氧和純氧，但不宜超過6h，以免氧中毒； ②機械通氣，及早應用PEEP通氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分壓最有效的方法，一般采用PEEP通氣模式，不可任意改動。 ③保持呼吸道通暢，做好機械通氣護理，及時濕化吸痰。 ④防止感染。ARDS患者常合并細菌感染，致病菌以革蘭陰性菌為主。要有針對性選好抗生素。 ⑤營養(yǎng)支持，ARDS患者應激反應所致高分解代謝，蛋白質(zhì)消耗明顯增加，需要充足的營養(yǎng)支持，～，蛋白質(zhì)１～３g/kg,其余熱量由糖類和 脂肪補足，脂肪占總熱量的20%～30%,對恢復期患者,每天總熱量可更高些,可經(jīng)口、經(jīng)胃管或腸道外途徑補充，不宜大量攝入糖類，防止高血糖和CO2產(chǎn)生過多。 ⑥準確記錄出入水量：ARDS患者由于肺間質(zhì)及肺泡水腫，機械通氣時抗利尿激素分泌增加。?？梢婓w液潴留。因此，應準確記錄出入水量，以利于有效地消除水腫，保持血壓?！都蔽Ｖ匕Y護理學》期末試題（五）一、單項選擇題（本大題共20小題，共30分）在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。嚴重創(chuàng)傷搶救的黃金時間為 有關CVP的描述，錯誤的是A、CVP高低主要反映右心室前負荷和血容量B、CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標C、CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義D、當患者有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒有意義E、CVP15～20cmH2O，表示右心功能不全心搏呼吸驟停患者，初期復蘇護理的首要措施是A、應立即進行現(xiàn)場搶救 B、保持呼吸道通暢C、迅速開放靜脈輸液通路 D、嚴密觀察病情變化E、準備好常用急救藥物和器械物品對頸部外傷心跳停止患者打開氣道搶救者應該A、不用仰頭法，而用抬頦和托頜法 B、不移動患者就給通氣C、等醫(yī)師來后再行心肺復蘇 D、頸部后仰E、仰頭舉頦關于微循環(huán)收縮期下列哪項不正確A、相當于休克代償期 B、微動脈、微靜脈均收縮C、毛細血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少 D、心腦血供減少E、大部分血液經(jīng)動靜脈短路回流失血性休克大量輸血后應補充A、10%氯化鉀 B、5%碳酸氫鈉 C、氫化可的松 D、10%葡萄糖酸鈣 E、5%氯化鈉患者男，32歲，因外傷性脾破裂入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細速，HR140/min，BP60/40mmHg ，并有持續(xù)下降趨勢，腹腔穿刺有大量不凝固血液，處理原則應A、立即剖腹手術 B、先輸血，待休克糾正后再手術 C、用止血劑靜脈滴注 D、輸血，加升壓藥E、快速輸血，邊抗休克邊手術休克患者最好的營養(yǎng)方式是A、胃管飲食 B、靜脈高營養(yǎng)C、經(jīng)口胃 D、鼓勵患者自己食用E、不需要任何食物在現(xiàn)場急救中首先要做的是A、包扎傷口 B、清理呼吸道 C、心肺復蘇 D、止痛 E、搶救休克對腦外傷意識障礙患者防止窒息的關鍵是A、盡快清除口腔及鼻腔咽部的血塊及嘔吐物 B、拍背協(xié)助咳嗽C、高流量吸氧 D、放置口咽通氣道E、低流量吸氧1一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十分鐘，清醒后頭痛，嘔吐3h又陷入昏迷，右側瞳孔散大，光反應消失，頭顱X線片示右側顳骨有線性骨折，最可能的診斷是A、腦內(nèi)血腫 B、急性硬膜外血腫C、腦挫裂傷 D、急性硬膜下血腫E、腦干損傷1腦損傷患者取頭高臥位，床頭抬高15～30cm的意義A、有利于傷口愈合 B、有利于保持呼吸道通暢C、以利靜脈回流，減輕腦水腫 D、有利于保證心排出量E、患者感到舒適1肝性腦病清除腸內(nèi)積血，宜選用下列哪種灌腸溶液A、50%硫酸鎂溶液 B、生理鹽水100ml食醋50ml的溶液C、肥皂溶液 D、1:5000呋喃西林溶液E、開塞露1左心衰患者取端坐位的主要目的是A、使膈肌下降，減輕對心肺壓迫 B、使胸腔擴大，肺活量增加C、減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負擔 D、減輕水腫，改善微循環(huán)E、使冠狀血管擴張，改善心肌營養(yǎng)1搶救急性CO中毒的關鍵是及時糾正腦缺氧，最有效的措施是A、高壓氧艙治療 B、使用呼吸興奮劑C、采用人工呼吸器 D、輸新鮮血或者換血療法 E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注1g/L普魯卡因1某中年女性患者，自服敵百蟲農(nóng)藥半杯，7h后被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來救治，體檢：躁動不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min、不宜采用A、催吐 B、1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C、吸氧 D、灌入50%硫酸鎂導瀉E、按醫(yī)囑立即注射阿托品1腸外營養(yǎng)全營養(yǎng)混合液（TNA）的優(yōu)點不包括下列哪項A、增加節(jié)氮效果 B、簡化輸液過程C、降低代謝并發(fā)癥D、減少污染和發(fā)生氣栓的機會E、不易發(fā)生高血糖危象1三人搬運患者的最佳配合是 A、甲托頭肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部B、甲托頭頸部，乙托腰臀部，丙托膝腿部C、甲托頸背臀部，乙丙托膝腿部D、甲托頭背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部E、甲托頭肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部1中量咯血是指咯血量在 A、100mlB、200mlC、100～400mlD、400mlE、600ml某患者，因腦震蕩呈熟睡狀態(tài)已2d，可以喚醒，隨后又睡，提問能簡單答題，但不確切，該患者的意識障礙是 A、意識模糊B、譫妄C、嗜睡D、虛脫E、淺昏迷二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。2對傷口初次處理方法錯誤的是A、傷口表面用碘酊涂擦以防感染 B、傷口刺入異物應立即拔出C、不能用未消毒的水沖洗傷口 D、動作要輕快E、選用相對干凈敷料覆蓋傷口2胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥有A、胃脹氣 B、胸骨骨折 C、鎖骨骨折 D、肺臟撕裂傷 E、肝、脾破裂2汽車運送休克患者時，哪些是正確的A、平臥，頭向車尾 B、平臥，頭向車頭C、停車前逐漸減速 D、頭低仰臥位E、車上應備有搶救設施2顱腦損傷的現(xiàn)場急救A、保證頭、頸、胸在一條直線上 B、避免搖動頭部C、保持呼吸道通暢 D、防止頭皮損傷引起的大出血E、有腦脊液漏出者用干凈藥棉擦拭2急性腎衰竭少尿期護理中正確的是A、限制入水量 B、增加運動量C、控制飲食 D、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、預防