【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? ：患者突發(fā)性頭痛、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、噴射性嘔吐，肢體活動(dòng)受限或突然間不能言語(yǔ)。 ? ,床頭抬高 15 30度，減少腦部的血流量，減輕腦水腫，在發(fā)病的急性期內(nèi)盡量不要搬動(dòng)患者。 ? ：將患者的頭偏向一側(cè)，吸氧，吸痰，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。 ? ，保證各種急救藥物及時(shí)輸入，掌握好液體滴速。 ? ：遵醫(yī)囑使用降壓藥，如 %NS30ml+尼卡地平 20mg以初始劑量 5ml／ h微量泵靜脈泵入。 ? ：遵醫(yī)囑使用脫水劑 20%甘露醇 125ml， 2 3 次 /d，或速尿 20 40mg靜脈推注每 12h與甘露醇交替使用。 ? :頭部降溫，使用冰帽、冰墊、冰袋并注意保護(hù)局部皮膚，防止凍傷。 ? ：遵醫(yī)囑使用止血藥，如巴曲亭 2u肌肉注射。 ? 、瞳孔、意識(shí)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、處理。 ? ：心電圖、三大常規(guī)檢查。 ? ：頭部及會(huì)陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。 ? 、皮膚護(hù)理。 ? 。 腦疝應(yīng)急預(yù)案 適用范圍： ? 適用于因急性顱內(nèi)高壓引起的腦組織外溢。 目的： ? 在發(fā)生腦疝時(shí)降低顱內(nèi)壓保護(hù)腦細(xì)胞 . 搶救步驟： ? ：患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐、昏迷不醒、疝側(cè)瞳孔先小后大，雙側(cè)瞳孔散大、眼球固定、眼底視乳頭水腫。 ? ：迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保證氧氣供給，防止窒息及吸入性肺炎，必要時(shí)建立人工氣道。 ? ：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用脫水劑， 20%甘露醇 250mL， 15～ 20min快速靜滴，可與呋塞米注射液和地塞米松注射液聯(lián)合應(yīng)用，有增強(qiáng)降顱壓作用。 ? 。 ? 。 ? ：遵醫(yī)囑盡早行亞低溫治療，采用冰毯冰帽，體溫控制在 36℃ ～ ℃ 。 ? ：每?jī)尚r(shí)監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防高糖血癥。 ? ：心電圖、三大常規(guī)檢查。 ? ：頭部及會(huì)陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。 ? 、皮膚護(hù)理。 ? 。 癲癇大發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 適用于癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者。 ? 目的： ? 及時(shí)控制發(fā)作和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 ? 搶救步驟： ? ，解開身上束縛的衣物，如領(lǐng)帶等，勿強(qiáng)行約束病人抖動(dòng)的肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等。 ? ，使患者頭偏向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有假牙，應(yīng)及時(shí)取出，對(duì)于持續(xù)昏迷者，應(yīng)給予口咽管通氣，必要時(shí)行氣管切開術(shù) ,勤吸痰，如發(fā)現(xiàn)換氣不足，及時(shí)給予人工通氣。 ? ：遵醫(yī)囑靜脈注射安定 10～ 20mg，速度不超過 2 mg/min。復(fù)發(fā)者可在半小時(shí)后重復(fù)使用。 ? 20%甘露醇125ml， 2 3次 /d，或速尿 2040mg靜脈推注，每12h與甘露醇交替使用。 ? 。 ? ：高熱時(shí)可行物理降溫，并及時(shí)糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。 ? ，若有異常及時(shí)報(bào)告處理。 ? ，防墜床、防舌咬傷及下頜脫臼等。 ? ，重點(diǎn)交接班。 驚厥應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 意識(shí)喪失，兩眼球固定或上翻、斜視，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，口吐白沫，面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性，痙攣性抽動(dòng)，牙關(guān)緊閉，時(shí)有大小便失禁，常伴有高熱（體溫 39～ 41℃ ）的患兒 ? 目的： ? 及時(shí)控制發(fā)作和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 ? 搶救步驟： ? ，頭偏向一側(cè)，解開衣扣，將壓舌板放于上、下齒之間，防止舌咬傷，牙關(guān)緊閉時(shí)勿強(qiáng)行撬開，以防損傷患兒牙齒。 ? 2．保持呼吸道通暢 : 及時(shí)吸出咽部分泌物，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，立即給予高濃度吸氧，提高血氧濃度，減輕腦水腫。為避免鼻導(dǎo)管刺激加重驚厥，常用面罩給氧，氧流量 2～ 4L/ min。 ? ：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用抗驚厥藥物，安定注射液每次 — ，最大劑量不超 10mg，直接靜脈注射。靜脈注射有困難者，可按照每次 保留灌腸，水合氯醛每次 50～ 60mg/kg，配成 10％溶液保留灌腸。 ? 、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。 ? ：準(zhǔn)確測(cè)量體溫 ,遵醫(yī)囑肌注安痛定、阿沙吉等或用 30 %～ 50 %的酒精擦浴及冰敷降溫，冰袋放置在額部、腋下及腹股溝等大血管處，冰敷時(shí)嚴(yán)防凍傷。30min后復(fù)測(cè)體溫 ,至體溫恢復(fù)正常。 ? ：遵醫(yī)囑使用 20%甘露醇，以呋塞米降顱壓，改善稀釋性低鈉血癥。 ? ，減少刺激，搶救室內(nèi)不留陪伴，一切搶救治療均應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，同時(shí)注意安全，防止患兒墜床、碰傷。 ? ：驚厥時(shí)常有嘔吐，大小便失禁，要及時(shí)更換清潔的干燥衣被，保持皮膚清潔、干燥，以防皮膚感染?；杳曰純好?2h翻身 1 次，以防發(fā)生壓瘡。 ? ：關(guān)心體貼患兒，操作熟練、準(zhǔn)確，取得家長(zhǎng)信任，消除恐懼心理，對(duì)家長(zhǎng)給予安慰并認(rèn)真做好解釋，以取得家長(zhǎng)的配合。 ? ，明確病因。 ? 11．實(shí)時(shí)做好搶救護(hù)理記錄。 重型顱腦損傷應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 重型顱腦損傷患者。 ? 目的： ? 降低顱腦損傷患者的病死率和致殘率。 ? 搶救步驟： ? ：采取側(cè)臥位或平臥位 , 頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物排出 , 防止嘔吐物誤吸引起窒息，舌后墜阻塞呼吸道時(shí)應(yīng)插入氣管導(dǎo)管或用舌鉗將舌拉出 ,必要時(shí)可行氣管切開。 ? ，腦疝病人應(yīng)遵醫(yī)囑快速靜脈滴注脫水劑 20%甘露醇 125ml， 23次 /d，或速尿 2040mg靜脈推注每 12h與甘露醇交替使用，降低顱內(nèi)壓。 ? ：快速輸血輸液擴(kuò)容治療抗休克 ,同時(shí)保持平臥，注意保暖。 ? ：術(shù)前術(shù)后均應(yīng)抬高床頭 1530度，以利靜脈回流，減輕腦水腫，有腦脊液鼻漏者，需半臥位，有腦脊液耳漏者，頭偏向患側(cè)，以便引流，防止腦脊液逆流造成顱內(nèi)感染。 ? ：開放性顱腦損傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)及常規(guī)應(yīng)用抗生素，有腦脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清潔，盡可能避免挖鼻孔、打噴噎和咳嗽 , 嚴(yán)禁阻塞 , 用水沖洗耳、鼻及經(jīng)鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。每日測(cè)體溫 4次 ,密切觀察有無(wú)顱內(nèi)感染征象。 ? ：體溫高時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫 ,保持體溫在正?；蚪咏７秶鷥?nèi)，可采用藥物及物理降溫兩種方法 ,對(duì)中樞性高熱多以物理降溫為主 , 如酒精擦浴、冰袋降溫，必要時(shí)進(jìn)行低溫冬眠療法。 ? , 應(yīng)由專人看護(hù) , 給予適當(dāng)約束，防止墜床及意外發(fā)生。 ? ，對(duì)于昏迷病人要注意保暖，定時(shí)翻身拍背，清理呼吸道，預(yù)防墜積性肺炎。 ? ：心電圖、三大常規(guī)檢查。 ? ：頭部及會(huì)陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。 ? 、皮膚護(hù)理。 ? 。 上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 適用于屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。 ? 目的： ? 維持有效循環(huán)血量，盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥。 ? 搶救步驟： ? ，建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條及兩條以上靜脈通路。 ? ，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入或建立人工氣道。 ? 、新鮮血或 706代血漿。靜脈應(yīng)用垂休后葉素或生長(zhǎng)抑素，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)。 ? ，出血量＞ 1000ml，心率＞120次 /分鐘，血壓＜ 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，立即合血，加壓輸血等。