【正文】 左腎區(qū)飽滿；左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達(dá)肋下3cm，有輕壓痛，無反跳痛；胸肋骨無壓痛，骨盆擠壓痛陽性。 六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分），男，31歲，工人。3放射復(fù)合傷 五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）3簡述腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）咯血2肺容量的監(jiān)測主要為A、肺通氣量 B、功能殘氣量 C、最大通氣量 D、肺活量 E、潮氣量2休克代償期的微循環(huán)變化是A、微動(dòng)脈、微靜脈收縮 B、動(dòng)靜短路開放C、靜脈回心血量增加 D、組織灌注量減少E、微動(dòng)脈擴(kuò)張 ，微靜脈收縮2休克時(shí)靜脈補(bǔ)充鉀鹽的注意點(diǎn)，以下哪幾項(xiàng)錯(cuò)誤A、尿量30ml/h B、濃度不超過3%C、滴速每分鐘60滴 D、10%氯化鉀日需量30ml(成人)E、必要時(shí)以10%氯化鉀靜脈注射2腦震蕩的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確A、呈逆行性健忘 B、受傷后立即出現(xiàn)意識障礙C、有中間清醒期 D、顱內(nèi)壓測定多有異常變化E、腦CT檢查無異常2外界高溫時(shí)主要依靠哪些方式散熱A、輻射B、肺泡表面的蒸發(fā)C、對流D、傳導(dǎo)E、皮膚出汗三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）2顱內(nèi)壓監(jiān)測常用的方法有 、 、 、 2多器官功能障礙綜合征的病因是《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（七）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。⑦肝功能：膽紅素，清蛋白，球蛋白，各種酶等。③呼吸系統(tǒng)：呼吸形式，血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)監(jiān)監(jiān)測。 ⑥防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。吸入氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。3簡述CO中毒的救治原則。 ②咽喉部燒灼傷，腫瘤或異物存在著。 ⑤頜面部、頸部等大部位手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。答：(1）適應(yīng)癥：①呼吸功能不全或呼吸困難綜合癥，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。 ⑸其他：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，做好機(jī)械通氣期間的監(jiān)測和護(hù)理。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）3.重癥哮喘的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：⑴嚴(yán)密觀察病情：包括生命體征，一般臨床表現(xiàn)，呼吸困難程度，心電圖及血?dú)夥治龅?，重點(diǎn)觀察:①哮鳴音；②煩躁不安；③并發(fā)癥：應(yīng)警惕并發(fā)自發(fā)性氣胸和縱膈氣腫的可能。是指發(fā)生于中毒治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失后，病情突然惡化，再次出現(xiàn)中毒癥狀者。表現(xiàn)為出血、休克、器官功 能障礙和貧血等。問:，你應(yīng)該怎樣接診？ ？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，共30分） 二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分） 三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）2平時(shí)對呼救患者的院外急救 災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)對遇難者的院外急救 特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班 通信網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù) 急救知識的普及25～12240022心源性 非心源性四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）33簡述CO中毒的救治原則。DIC2當(dāng)24小時(shí)尿量少于 ml時(shí)表示有一定程度的腎功能損害。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（六）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。①失血性休克；②多發(fā)性肋骨骨折并開放性氣胸；③左股骨開放性骨折；④腹部開放性損傷并腸管外露。 ⑤消化系統(tǒng)癥狀。答：①原有甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀進(jìn)一步加重。 ，及時(shí)處理。應(yīng)定時(shí)測量生命體征。 ②清除淤血，用手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除，將舌拉出，必要時(shí)緊急氣管插管，還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。？答：①口腔護(hù)理：堅(jiān)持每天做好3次口腔護(hù)理；②防止墜積性肺炎：在呼吸道充分濕化的基礎(chǔ)上，定時(shí)翻身、叩背、及時(shí)清除痰液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道，定期更換吸氧導(dǎo)管，以保持清潔和通暢；③預(yù)防褥瘡：定時(shí)翻身，每2h一次，必要時(shí)30min一次，保持患者皮膚和床單位的清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚一次，床鋪也應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無渣屑，注意對骨頭突起部位給以氣圈或海綿襯墊；④留置尿管的護(hù)理：為了防止泌尿道感染，應(yīng)保持尿管通暢，避免尿管扭曲受壓，引流管保持向下，并給與足夠飲水量（病情不允許者除外），每天為患者清理插管局部和尿道口，觀察引流尿液的質(zhì)與量，發(fā)現(xiàn)感染證象及時(shí)報(bào)告。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）。3腸外營養(yǎng) 通過周圍靜脈或中心靜脈全面輸送代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。2創(chuàng)傷按傷口是否開放分類，可分為 和 、兩大類。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。因此，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入水量，以利于有效地消除水腫，保持血壓。要有針對性選好抗生素。及時(shí)使用高濃度氧和純氧，但不宜超過6h，以免氧中毒； ②機(jī)械通氣，及早應(yīng)用PEEP通氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分壓最有效的方法，一般采用PEEP通氣模式，不可任意改動(dòng)。 ④呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后30秒鐘內(nèi)。3 簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)啰音變化。如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍４～６cm；③嚴(yán)格無菌操作；④嚴(yán)格掌握拔管指征：證實(shí)引流管內(nèi)不再有氣體、液體流出，胸部X線示肺已完全擴(kuò)張，聽診時(shí)呼吸音清晰，方可拔出流管；⑤拔管后護(hù)理：拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意患者呼吸情況及局部有無滲血，滲液或漏氣，鼓勵(lì)患者做深呼吸和肢體活動(dòng)。 多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng):吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。 在強(qiáng)體力勞動(dòng)大量出汗后，飲水量大又未補(bǔ)充鈉鹽，體液被稀釋，使血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。輔助檢查：胸片示雙側(cè)肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。35．簡述高血壓危象的癥狀和體征。 。2關(guān)于現(xiàn)場救護(hù)下列說法正確的是 ，就地取材 2復(fù)蘇中最緊急的處理是A、建立人工循環(huán) B、建立人工呼吸 C、心臟除顫 D、腦部降溫E、補(bǔ)充血容量2休克患者在下列哪種情況下可以使用血管擴(kuò)張擴(kuò)張劑A、低血壓、低中心靜脈壓 B、正常血壓、正常中心靜脈壓C、低血壓、正常中心靜脈壓 D、低血壓、高中心靜脈壓E、正常血壓、低中心靜脈壓2顱腦損傷患者的臥位應(yīng)是A、血壓平穩(wěn)者將頭部抬高15度 B、腦脊液外漏者應(yīng)取平臥位C、避免頸部扭曲 D、全身麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏健側(cè)E、深昏迷者取仰臥位，下肢抬高2急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病的主要判斷依據(jù)是A、意識水平 B、出血傾向C、性格智力變化 D、神經(jīng)系統(tǒng)改變E、腦電圖異常三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）2現(xiàn)代危急重癥護(hù)理學(xué)的起源可追溯到 世紀(jì)南丁格爾（）的年代?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（四） 一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。 維持血壓、呼吸，頭部冰帽及冰袋等降溫，降低腦代謝。 循環(huán)支持：胸外心臟按壓，與呼吸次數(shù)之比為15：2。(3)重度中毒。血液COHb濃度10%～30%。：由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴(yán)重病損打擊所誘發(fā)，機(jī)體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關(guān)系的序貫或同時(shí)發(fā)生的多個(gè)器官的功能障礙稱為MODS五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）35．簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）持續(xù)深昏迷，對外部刺激全無反應(yīng)（2）無自主呼吸（3）無自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無張力（4）腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂（5）腦電圖呈等電位（6）排除抑制腦功能的可能因素，如低溫，嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松藥和其他藥物作用等，一般需觀察24～48小時(shí)方能作出結(jié)論。請列出對該病人的搶救方案？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，共30分）1．C 2．B 3．C 4．C 5．A 6．A 7．B 8．D 9．B 10．E 11．A 12．A 13．A 14．D 15．B 16．C 17．E 18．A 19．E 20．A二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21．ABCD 三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）、前、病情觀察 、ACLS、PLS、呼吸道、皮膚黏膜四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）：對急性有機(jī)磷中毒患者使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅，口干及皮膚干燥，心率增快，肺內(nèi)濕啰音消失的表現(xiàn)。36．休克患者病情觀察的內(nèi)容有那些？37．簡述多發(fā)傷現(xiàn)場救護(hù)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。 診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識突然喪失伴以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，這兩個(gè)癥狀存在，心臟驟停的診斷即可成立，并應(yīng)該立即進(jìn)行初步急救。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血管擴(kuò)張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時(shí)應(yīng)避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。 （3）鎮(zhèn)靜。3簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)答：（1）病情觀察。 （3）特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班；(4)通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；3中暑是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)，水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合癥，又稱急性熱致疾患。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15）3EMSS32．休克肺 3超高熱危象34．心肺腦復(fù)蘇術(shù)3中暑五、簡答題（本大題共4題，每小題5分，共20分）3急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？3簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)3簡述完整的心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)基本部分？3影響中心靜脈壓的因素有哪些？六、論述題（本大題共1題，每小題15分，共15分）（簡單舉例）？其臨床表現(xiàn)及成立診斷的內(nèi)容有哪些？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，共30分） 二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分） 三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26. ≤5km 1527. 腹胸部 運(yùn)動(dòng)28. 凝血功能 出血 神經(jīng)性低血糖癥狀四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）3EMSS：即急救醫(yī)療服務(wù)體系，是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。27. 分診中CRAMS評分C：循環(huán)， R：呼吸，A： M： S：語言。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。 B．瞳孔是否縮小 B．確保呼吸道通暢急診護(hù)士應(yīng)立即A．詳細(xì)詢問病史，然后對癥護(hù)理B．報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備好執(zhí)行醫(yī)囑C．配合做好各種化驗(yàn)，然后搶救D．全面仔細(xì)護(hù)理體檢，制定護(hù)理目標(biāo)E．重點(diǎn)護(hù)理體檢，迅速采取急救護(hù)理措施11．某患者血?dú)饨Y(jié)果如下：PH7．45，HCO315mmol/L,PaCO260mmHg,該患者可能發(fā)生A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．混合性酸堿失衡12．心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥，首選A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．利多卡因D．氯化鈣E．碳酸氫鈉13．猝死后最理想的給藥方法是A．氣管內(nèi)滴藥B．心腔內(nèi)注射C．靜脈注射D．肌內(nèi)注射E．動(dòng)脈注射14．某女士，45歲，慢支病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備?！都蔽Ｖ匕Y