【文章內(nèi)容簡介】 暢。體溫高于39℃以上者，應給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴，冷生理鹽水灌腸等，以降低代謝率，減少耗氧量。冷濕敷法，是用冷水或冰水浸透毛巾敷于頭面部和血管豐富處如腘窩、大腿根、腋下、頸部，每1015分鐘更換1次；用冷生理鹽水灌腸，嬰兒每次100300ml，兒童500ml，或采用針灸療法如針刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。通過物理降溫仍不能使患者體溫下降者，應按醫(yī)囑給予藥物降溫如柴胡、安痛定肌內(nèi)注射或口服阿司匹林、銀翹散、柴胡湯等。用藥后30分鐘測量體溫，觀察熱型。出汗多者應及時更換內(nèi)衣，防止感冒，如體溫急驟下降，大量出汗，面色蒼白，四肢發(fā)冷，應立即給予保暖，以免降溫過快或過低而導致患者虛脫，一般體溫應控制在不低于37℃。加強口腔護理，每日23次，飲食前后漱口，口唇干裂者可涂石蠟油。對于躁動、幻覺的患者，護士應守護照料或允許親人陪護，防止發(fā)生意外，同時加用護欄，必要時用約束帶，以防碰傷或墜床。由于發(fā)熱會引起精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。防止舌咬傷，可用開口器置于上下磨牙間，如舌后墜應用舌鉗拉出，注意呼吸情況，必要時給予氧氣吸入。保持病室安靜，減少探視，室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，但注意做好患者保暖工作，防止患者受涼，感冒。可疑傳染病者在確診前，應做好床邊隔離，預防交叉感染。做好心理護理，熱情對待患者，對高熱患者應盡量滿足其合理需求，保持患者心情愉快。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點。一、臨床表現(xiàn)早期：多尿、多飲、疲乏等原有糖尿病癥狀加重。中期：食欲不振、惡心、嘔吐、口渴、尿量增多，伴頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸）呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）。后期：脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。二、臨證護理按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。按重癥護理置單人房間內(nèi)，加床檔，保持病室安靜，空氣新鮮，并備齊急救藥品和設備等便于搶救。注意保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，預防肺部感染。嚴密觀察病情記錄病人的生命體證、神志、24小時出入量的變化。 皮膚護理，預防褥瘡勤翻身，勤擦洗，勤更換，并建立床頭翻身卡，以杜絕褥瘡的發(fā)生。注意保暖，避免燙傷。口腔護理由于患者機體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，抵抗力降低，暫未進食，因而細菌可在口腔內(nèi)迅速繁殖，易致口腔氣味重，進而產(chǎn)生炎癥，潰瘍等，通過口腔護理可保持口腔清潔、濕潤。留置導尿護理患者尿失禁，易污濕床單，故留置導尿，但應每日會陰擦洗，遵醫(yī)囑膀胱沖洗每日2次。做好靜脈輸液的觀察與護理快速建立23條靜脈通道，糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡，糾正酮癥等治療。其中必須用一條靜脈通道專門輸入胰島素以便于控制劑量。脾虛濕熱可選用黃芪，人參等煎水代茶飲。山藥打泥代餐。氣陰兩虛枸杞子15克，煎水代茶飲，能滋養(yǎng)肝腎陰液，氣血不足者服益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神的歸脾湯或以麥冬、元參泡茶，宜飯前空腹服用。口渴多飲甚者，可加用玉竹，沙參等煎水代飲茶；乏力氣短較甚者，加用黃芪煎水代茶飲。中藥湯劑宜溫服?？裳ㄎ话茨δI俞，關(guān)元，三陰交，胰俞等穴。脾腎氣虛可用五味子、大腹皮、車前草等煎水代茶飲。三、給藥護理嚴格按照醫(yī)囑服用藥物。四、飲食護理個體化糖尿病飲食。強調(diào)膳食平衡。節(jié)制肥甘厚味辛溫助陽之品；禁煙酒。膳食與藥膳調(diào)配：盡可能基于中藥食物性味理論，進行藥膳飲食治療。單純飲食控制者，可配合使用糖尿病治療儀。五、情志護理清凈養(yǎng)神，寧心寡欲，怡情暢志，樂觀愉快。六、健康指導指導病人學習和掌握監(jiān)測血糖、血壓、體重的方法，向病人詳細講解所用口服降糖藥及胰島素的名稱、劑量、給藥時間和方法，教會其觀察藥物療效和不良反應。應教會病人或家屬掌握正確的胰胰島素注射方法。說明情緒、精神壓力對疾病的影響，指導病人正確處理疾病所致的生活壓力。保持情志暢達，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導病人及家屬熟悉糖尿病常見并發(fā)癥的觀察方法和處理措施。根據(jù)自身情況選擇運動方式，如打太極拳、散步、快步走等。指導病人定期復診。預防意外，病人外出時隨身攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況及時處理。強調(diào)病員飲食治療的重要性，控制總熱量，戒煙酒。指導病員飲食清淡，煩渴多飲，尿頻量多者可常食苦瓜、冬瓜、白菜、油菜、番茄、洋蔥、豆制品、瘦豬肉、雞蛋等，忌辛辣之品。還可選用鮮蘆根、麥冬、生地各30g開水泡代茶飲；消食善饑者可選用少量炒黃豆、蔬菜豆渣充饑，亦可選擇黃連10g、知母12g、天花粉30g，水煎服；夜尿頻多，腰膝酸軟者應控制飲水量，可選用六味地黃丸或用枸杞子30g，開水泡代茶飲或用生地、山藥、黃芪各30g水煎服。哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘持續(xù)狀態(tài)指常規(guī)治療無效的嚴重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12h以上。一、臨床表現(xiàn)發(fā)作性嚴重呼吸困難持續(xù)24h以上，并出現(xiàn)意識障礙，發(fā)有嚴重的吸氣性三凹征紺明顯，哮喘音、呼吸音減弱或消失，血壓下降等，加之心電圖，肺功能異常即可診斷。二、護理要點一般護理。，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸人。病情觀察，做好護理記錄、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌、脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。、張口抬肩、胸部滿悶、不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。臨證（癥）施護，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。，痰色黃粘稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。，或遵醫(yī)囑針刺。 三、給藥護理中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前12小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應。對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。四、飲食護理飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。喘憋多汗者，囑多飲水。注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。五、情志護理解除患者思想顧慮，消除緊張心理。滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。六、健康指導起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設地毯等。戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。堅持鍛煉身體以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。積極尋找過敏源，預防哮喘復發(fā)。肝病科急危重癥患者護理常規(guī)肝性腦病又稱肝性昏迷，多因痰阻血瘀、清陽不升、濁陰不降、肝風內(nèi)動、上蒙心竅所致。 一、臨床表現(xiàn)以精神錯亂、昏睡甚至昏迷、肝臭、撲翼樣震顫為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、肝、脾。二、臨證護理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。生活起居護理：⑴病室宜安靜、溫濕度適宜、自然光線，減少探視，避免噪音、強光等不良刺激。⑵重癥病人應安置于搶救室，室內(nèi)備好各種急救藥品及物品，如氣管切開包、心電監(jiān)護儀、呼吸機、針灸儀等，以備急用。⑶保證呼吸道通暢，患者取仰臥位、去枕、舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。隨時吸出咽喉部的分泌物和痰涎。⑷躁動者，床邊設床欄，修剪指甲，取下活動性義齒、發(fā)夾等；抽搐者可用牙墊放于上下臼齒之間。⑸定時更換體位，協(xié)助排痰，按摩受壓處皮膚，保持皮膚和被服干燥清潔。防止墜積性肺炎和壓瘡的發(fā)生。⑹保持肢體功能位置，定時給病人進行肢體被動性運動，防止肢體畸形、萎縮和足下垂等。⑺昏迷病人眼瞼閉合不全時做好眼部護理，每天用生理鹽水清洗眼睛，按時涂抗生素眼藥水或眼藥膏，眼部加蓋濕紗布或凡士林紗布。⑻作好口腔、會陰清潔護理。⑼保持二便通暢。保持會陰、臀部、肛門清潔。便秘時可按摩腹部或按揉關(guān)元、氣海、大腸俞、足三里等穴位，或給予蜂蜜汁、番瀉葉泡茶以潤腸通便；尿潴留予留置尿管，做好尿管護理。辨證施護⑴熱毒傷肝，陰虛風動：身熱顴紅，口干且苦，不寐盜汗，煩躁不安胡言亂語、鼻衄齒衄、大便干結(jié)、小便短赤、可有撲翼樣震顫，舌紅絳、苔少或黃糙、脈弦細數(shù)。①鼻飼飲食，注意營養(yǎng)和水分攝入。②高熱者，用冰枕或冰帽、酒精或溫水擦浴，觀察體溫變化，作好記錄，觀察全身情況，并注意四肢保暖。也可遵醫(yī)囑中藥灌腸。⑵瘀血痰濁，閉阻清竅：面色晦滯、胸悶腹脹、喉中痰聲、精神癡呆、表情冷漠，漸至神志模糊、言語不清、昏不識人，或見黃疸、嘔血色黯、腹大筋露、皮膚有紅絲赤縷，舌黯有瘀斑、苔厚膩、脈濡。①鼻飼飲食，溫熱流質(zhì)，忌肥厚、油膩之品。②保證呼吸道通暢。③做好皮膚、口腔、眼部護理。⑶臟腑虛極，肝腎陰竭：昏迷日久、譫語氣促、肢體強直、手足痙攣、散發(fā)特殊肝臭、小溲短少或癃閉不通，舌質(zhì)紅絳、苔焦黃、脈微細數(shù)。①室溫2224℃之間，防止強光、噪聲等刺激，以免加重病人元氣渙散。②去枕平臥，頭偏向一側(cè)，吸氧、保暖、減少搬動，改變體位動作輕柔緩慢。③監(jiān)測生命體征變化，維持有效靜脈通路，記錄24小時出入量，觀察尿量、末梢循環(huán)情況，作好危重患者病情記錄。三、飲食護理遵醫(yī)囑鼻飼飲食，保證足夠營養(yǎng)及水分。2