兒科臨床常見(jiàn)危重癥患者搶救流程(編輯修改稿)
2025-06-27 04:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第二章內(nèi)科部分評(píng)估：①心動(dòng)過(guò)速：安靜時(shí)心率增快，嬰兒180次/分鐘，幼兒160次/分鐘，無(wú)法用發(fā)熱或缺氧解釋?zhuān)虎诤粑щy，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸60次/分鐘；③肝大達(dá)肋下3cm以上或短時(shí)間內(nèi)增大；④心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律；⑤突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；⑥尿少，下肢浮腫第一節(jié) 急性心力衰搶救流程立即通知醫(yī)生初步判斷心力衰竭緊急處理：①半臥位；②高流量吸氧，急性肺水腫時(shí)予以20~30%酒精濕化；④控制水鹽攝入；⑤控制輸液速度；⑥心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①按醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物；②利尿劑；③血管擴(kuò)張劑應(yīng)用；④必要時(shí)予以鎮(zhèn)靜劑監(jiān)測(cè)：①生命體征；② 24h出入量；③ 輸液量及速度；④血氧飽和度；⑤用藥后療效及藥物不良反應(yīng)；⑥體重保持舒適：①保持病室安靜,避免各種刺激；②臥床休息，避免哭鬧。 ③控制飲食：給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富食品，少量多餐，防止過(guò)飽；④保持大便通暢，避免用力排便；⑤心理支持第二節(jié) 急性呼吸衰竭搶救流程評(píng)估：①呼吸困難、紫紺、煩躁；②I型呼衰paO260mmHg， PaCO2正常；II型呼衰paO260mmHg，PaCO250mmHg監(jiān)測(cè)：①生命體征；②SpO2及血?dú)夥治?；③神志、面色及全身情況；④皮膚顏色、末梢循環(huán)；⑤24h出入量；確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和激素；②呼吸興奮劑；③糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂；④抗感染治療；⑤霧化治療；⑥強(qiáng)心劑、血管活性藥；⑦合并肺性腦病時(shí)應(yīng)用脫水藥、利尿藥及激素初步判斷立即通知醫(yī)生呼吸衰竭緊急處理：①清除呼吸道分泌物。 ②氧療；③合理使用呼吸興奮劑。④做好氣管插管及呼吸機(jī)使用準(zhǔn)備保持舒適：①臥床休息，頭肩墊高15~30176。臥位；②翻身拍背，協(xié)助排痰；③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）；④心理支持第三節(jié) 急性腎功能衰竭搶救流程急性腎功能衰竭初步判斷緊急處理：①臥床休息；②吸氧；③心電監(jiān)護(hù)；④抽血急查腎功能、留尿標(biāo)本等；⑤建立靜脈通道；⑥控制入量評(píng)估：①尿量減少；②全身水腫；③氮質(zhì)血癥；④電解質(zhì)紊亂；⑤代謝性酸中毒；⑥高血壓、心力衰竭等立即通知醫(yī)生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①糾正水電解質(zhì)紊亂；②糾正酸堿失衡；③防治高血鉀；④抗感染；⑤透析療法監(jiān)測(cè)：①生命體征；②準(zhǔn)確記錄測(cè)量24小時(shí)出入量；③監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的相關(guān)指標(biāo)；④尿量及體重；⑤觀察有無(wú)心律失常、上消化道出血征兆；⑥藥物療效及副作用保持舒適：①臥床休息，減少探視；②注意保暖；③嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量；④保證營(yíng)養(yǎng)供給，給予高熱量低蛋白飲食,透析期間無(wú)需限制蛋白入量；⑤加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理；⑥心理支持第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血搶救流程評(píng)估：①全身不同部位出血；②呼吸困難、少尿、意識(shí)障礙等；③血壓下降；④黃疸、血紅蛋白尿彌散性血管內(nèi)凝血初步判斷立即通知醫(yī)生緊急處理：①臥床休息；②吸氧；③心電監(jiān)護(hù)；④抽血急查凝血時(shí)間；⑤建立靜脈通道確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①病因治療；②抗凝劑、補(bǔ)充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療；③糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；④抗感染；⑤人工心肺機(jī)、血液透析監(jiān)測(cè)：①生命體征；②準(zhǔn)確測(cè)量、記錄尿量；③觀察出血部位、出血量；④觀察高凝、栓塞、黃疸、溶血癥狀；⑤血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間、血漿纖維蛋白量、血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)；⑥皮膚色澤保持舒適：①保持環(huán)境安靜，減少探視；②穿刺后局部壓迫；③注意安全防護(hù) ；④避免攝入刺激性食物、過(guò)敏性藥物以及堅(jiān)硬食物，消化道出血者禁食，出血停止后給予冷、溫流質(zhì)食物；⑤心理支持第三章 小兒外科部分第一節(jié) 腹部閉合性外傷搶救流程評(píng)估：①外傷史；②腹痛和腹膜刺激征；③腹脹、惡心、嘔吐；④?chē)?yán)重者血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；
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