急危重癥護(hù)理心得doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 多為腎血流灌注不足，間接提示全身血容量不足。當(dāng)24h尿量少于400ml稱為少尿，表示一定程度上腎功能損害，24h尿量少于100ml為尿閉，是腎衰竭 的基礎(chǔ)診斷依據(jù)。影響動(dòng)脈壓的因素：心排血量、循環(huán)血容量、周圍血管阻力、血管壁的彈性和血液粘滯度。心電圖監(jiān)測(cè)意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心律失常心肌缺血或心肌梗死監(jiān)測(cè)電解質(zhì)改變觀察起搏器功能。正常人臥位時(shí)，顱內(nèi)壓為1015mmhg，顱內(nèi)壓1520為輕度增高，2040為中度增高，大于40為重度增高。胸外按壓部位胸骨中、下三分之一處，深度：，頻率：100次每分。心搏驟停病人的類型：心室顫動(dòng)、心臟停博、心電機(jī)械分離。臨床表現(xiàn)①意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；②脈搏捫不到，血壓測(cè)不出；③心音消失；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30s內(nèi)；⑤瞳孔散大；⑥面色蒼白兼有青紫。胸外心臟按壓的有效指標(biāo)：（1）能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓＞8K Pa（60mmHg）。 (2)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)紅。（3）散大的瞳孔縮小。（4）有自主呼吸出現(xiàn)。（5）昏迷程度變淺，可出現(xiàn)反射或四肢活動(dòng)休克病人用藥護(hù)理：根據(jù)血壓調(diào)節(jié)低速防治藥物外滲，以免引起局部組織壞死注意保護(hù)血管，每24小時(shí)更換輸液管，輸液肢體適當(dāng)制動(dòng)。休克發(fā)生之前，重點(diǎn)檢測(cè)皮膚黏膜，它是體表灌注情況的標(biāo)志。處理張力性氣胸：在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。保存好斷肢：用無菌包或干凈布包好，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫保存，以減慢組織的變形和防止細(xì)菌的滋生繁殖，冷藏時(shí)要防止冰水侵入斷離創(chuàng)面或血管腔內(nèi)，切忌將斷肢浸泡在任何液體中，斷肢應(yīng)隨傷員送往醫(yī)院，以備再植手術(shù)。顱底骨折：：前額部頭皮挫傷腫脹、眼瞼和球結(jié)膜下瘀血斑、鼻出血和腦脊液鼻漏、嗅覺喪失或視力減退，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。 ：顳部軟組織挫傷和腫脹、耳出血或腦脊液耳漏、面神經(jīng)或聽神經(jīng)損傷、眶上裂綜合征、頸內(nèi)動(dòng)脈－海綿竇婁。 ：枕部或乳突區(qū)皮下瘀斑，多在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。舌咽、迷走和舌下神經(jīng)功能障礙或延髓損傷癥狀。顱腦損傷眼球變化：雙側(cè)瞳孔大小不等，一側(cè)或雙側(cè)時(shí)大時(shí)小，伴有眼球位置歪斜，意識(shí)障礙，表示中腦受損。2雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失，并有中樞性高熱，為橋腦損傷。3一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大，光反應(yīng)差，病人意識(shí)障礙加重，而對(duì)側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散大，為典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)。4深度昏迷雙側(cè)瞳孔均散大，光反應(yīng)消失，多為瀕死狀態(tài)。5支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受損，將出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)及位置異常，常有復(fù)視。6雙側(cè)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)眼球分離，歪斜情況時(shí)，多示腦干損傷。7雙眼同向凝視，常表示對(duì)側(cè)額中回后部有刺激性損傷。開放性氣胸治療原則：變開放性氣胸為閉合性氣胸。Beck三聯(lián)征：靜脈壓升高、動(dòng)脈壓降低、心音低鈍遙遠(yuǎn)胸腔閉式引流監(jiān)護(hù)：若引流管引流血量大于等于200ml，并持續(xù)23小時(shí)以上，提示胸內(nèi)有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生積極處理。腹部創(chuàng)傷；術(shù)后體位：無休克者宜采用半臥位，半臥位有利于改善呼吸，循環(huán)，
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