急危重癥護理心得doc(更新版)
【正文】 ，水柱應(yīng)隨呼吸上下波動，正常波動范圍為46cm。呼吸機治療期間護理，氣道高壓報警：1氣管支氣管痙攣2氣道內(nèi)粘液潴留3氣管套管位置不當(dāng)4病人肌張力增加5氣道高壓報警上限設(shè)備過低。②保持喂養(yǎng)管固定可靠，防止脫落。毒物進入人體三條途徑：消化道、呼吸道、皮膚黏膜。5其他單純引流腹腔滲液的引流管，一般2448小時拔出。7雙眼同向凝視，常表示對側(cè)額中回后部有刺激性損傷。 ：枕部或乳突區(qū)皮下瘀斑，多在傷后數(shù)小時出現(xiàn)。（3）散大的瞳孔縮小。影響動脈壓的因素：心排血量、循環(huán)血容量、周圍血管阻力、血管壁的彈性和血液粘滯度。②將玻璃管零點置于第4肋間右心房水平腋中線。保養(yǎng)：防（潮、霧、熱、塵、腐蝕）。氣管插管的氣囊內(nèi)注氣量要較地面少。顱腦損傷者應(yīng)墊高頭部。氣道、胖吸、循環(huán)等幾方面進行：①意識；對病人呼喚、輕拍面頰；推動肩部看其有無反應(yīng)。中毒：機體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱為中毒。休克肺：嚴重休克病人可出現(xiàn)進行性缺氧和呼吸困難，造成低氧血癥性呼吸衰竭，稱為休克肺。名詞解釋：急救醫(yī)療服務(wù)體系：集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU負責(zé)院內(nèi)救護，它既適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。一急性的綜合征。多器官功能障礙綜合征：是指在嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或器官的急性功能障礙或衰竭。.現(xiàn)場評估危重病情從意識。以減輕腫脹及術(shù)后出血。腹部外傷有腹脹者應(yīng)行胃腸減壓術(shù)后再空運。三定：定使用壽命、定收費標準、定使用效率。CVP監(jiān)測的注意事項：①判斷導(dǎo)管插入上、下腔靜脈或右心房無誤。當(dāng)24h尿量少于400ml稱為少尿，表示一定程度上腎功能損害，24h尿量少于100ml為尿閉，是腎衰竭 的基礎(chǔ)診斷依據(jù)。 (2)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)紅。 ：顳部軟組織挫傷和腫脹、耳出血或腦脊液耳漏、面神經(jīng)或聽神經(jīng)損傷、眶上裂綜合征、頸內(nèi)動脈－海綿竇婁。6雙側(cè)運動不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)眼球分離，歪斜情況時，多示腦干損傷。4術(shù)后持續(xù)胃腸減壓34天，肛門排氣后方可拔出胃管。定期測量腹圍，密切觀察腹水消長情況，記錄液體出入量和體重，腹水病人應(yīng)低鹽或無鹽飲食，嚴重者限制每日的入水量，使用利尿劑者注意監(jiān)測血生化指標，避免電解質(zhì)紊亂，如大量腹水引起腹內(nèi)壓增高，病人不能耐受時，酌情放腹水，一次放液量以不超過30005000ml為宜，同時補充白蛋白。胃內(nèi)喂養(yǎng)管可通過吸出胃內(nèi)容物而證實，十二指腸或空腸內(nèi)置管可借助X線片或內(nèi)鏡而確定。呼吸機治療期間護理，加強氣道管理，對氣管插管或氣管切開病人，應(yīng)加強導(dǎo)管護理，及時清楚呼吸道分泌物，特別應(yīng)做好呼吸道濕化，防止痰液干涸，保持起到暢通，濕化液不應(yīng)少于250ml，濕化蒸發(fā)管的溫度調(diào)至32度35度為宜。3如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管。4避免刺激。
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