常見急危重癥護(hù)理普通-全文預(yù)覽
【正文】 成低鉀血癥的主要原因是機(jī)體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏（potassium depletion）1. 一般護(hù)理（1） 保持環(huán)境安靜、整潔，限制探視，減少干擾。 2）對(duì)腎功能良好者，應(yīng)鼓勵(lì)病人大量飲水，幫助鉀從尿中排出。 3）準(zhǔn)備記錄24小時(shí)出入量，注意觀察病情及病人主訴。第三節(jié) 水、電解質(zhì)及酸堿失衡護(hù)理常規(guī)一、高鉀血癥高鉀血癥（hyperkaiemia）是指血清鉀濃度＞，此時(shí)的體內(nèi)鉀總量可增多（鉀過多）1. 一般護(hù)理 1）絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。5. 保持呼吸道通暢，有喉頭水腫呼吸抑制時(shí)，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮藥，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開。1. 立即停藥，就地?fù)尵龋∪巳∑脚P位。6. 加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，每2小時(shí)翻身1次 ，預(yù)防褥瘡每日口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗2次，防止感染。4. 保持呼吸道通暢，使用呼吸機(jī)通氣者，每30—60分鐘吸痰1次。每1530分鐘測(cè)量脈搏、呼吸、血壓各1次，觀察呼吸頻率、節(jié)律和用力程度、胸廓運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。感染性休克的病人多具有全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemicinlammatory response syndrome,SIRS）（1）體溫≥38度或≤36攝氏度。更換各引流袋及尿袋，每日擦洗會(huì)陰2次。 4）血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥可按醫(yī)囑合用，以調(diào)節(jié)血管張力并有強(qiáng)心作用。7．保持呼吸道通暢，氧流量6—8L/分，必要時(shí)床邊緊急氣管插管或氣管切開，給予呼吸機(jī)輔助通氣。皮膚彈性判斷病人休克的程度、若中心靜脈壓低、血壓低、心率快、皮膚彈性差、尿量少則提示血容量不足，應(yīng)予補(bǔ)液、輸血；若中心靜脈壓高，血壓低，心率快，尿量少則提示心功能不全，應(yīng)給予強(qiáng)心、利尿。3. 妥善安排輸注液體的先后順序 在尚未配好新鮮血時(shí)輸注平衡液，1小時(shí)內(nèi)輸液1500—2000ml，晶體與膠體比例為（—3）：，大連快速輸液時(shí)注意監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，防止急性左心衰竭發(fā)生。失血性休克使機(jī)體有效循環(huán)急劇減少，而引起全身組織血液灌注不足，使多器官到損害，導(dǎo)致組織缺血缺氧、代謝障礙和神經(jīng)功能紊亂等。5. 注意保暖，避免受涼，保暖以加蓋棉被為宜，不宜使用熱水袋，以防燙傷。2. 嚴(yán)密觀察病情，主意神志的變化，有無皮膚濕冷、花斑、發(fā)紺、心前區(qū)疼痛等。)心臟停搏至開始心肺蘇的時(shí)間超過30分鐘,又堅(jiān)持心肺復(fù)蘇30分鐘以上,無任何反應(yīng),心電圖示波屏上呈一條直線. (1)預(yù)防感染,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌操作,做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理等. (2)準(zhǔn)備記錄24小時(shí)出入液量,維持電解質(zhì)酸堿平衡,防止并發(fā)癥發(fā)生. (3)備好各種搶救儀器及藥品,防止再次發(fā)生心搏驟停. 第二節(jié) 休 克一 心源性休克凡能嚴(yán)重地影響心臟排血功能，使心排血量急劇降低的原因，都可引起心源性休克（cardongenic shock）.如大范圍心肌梗死、彌漫性心肌炎、急性心臟壓塞、肺動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重心律失常以及各種嚴(yán)重心臟病晚期，以及心肌梗死最為常見。瞳孔由大變小。密切觀察瞳孔的大小及對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射和肢體活動(dòng)等。對(duì)心搏驟停者立即采取恢復(fù)有效循環(huán)、呼吸和大腦功能的一系列搶救措施，稱為心肺腦復(fù)蘇（cardio pulmonary cerebral resuscitation CPCR）.、及時(shí)判斷 實(shí)施心肺復(fù)蘇錢必須準(zhǔn)確、及時(shí)判斷病人有無突發(fā)意識(shí)喪失，有無自主呼吸，有無大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。一旦發(fā)生，將立即導(dǎo)致腦和其他臟器血液供給中斷，組織嚴(yán)重缺氧和代謝障礙。觀察血壓的變化,隨時(shí)調(diào)整升壓藥,在保持血容量的基礎(chǔ)上，使血壓維持在正常高水平,以保證心、腦、腎組織的血供。能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓60mmHg。腦干反射全部消失(瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射)。如發(fā)生心搏驟停，則按心搏驟停搶救。4. 建立靜脈通道，按醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，注意調(diào)節(jié)藥物的濃度、滴速，使收縮壓維持在90—100mmHg水平，注意輸液通暢，防止藥物外滲。二、失血性休克失血性休克（hemorrhagic shock）屬于低血容量性休克，多見于急性的、速度較快的失血。2. 抽血做交叉配血實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血并按醫(yī)囑準(zhǔn)備平衡液、碳酸氫
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