常見急危重癥護(hù)理普通(存儲版)
【正文】 。6. 加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，每2小時翻身1次 ，預(yù)防褥瘡每日口腔護(hù)理、會陰沖洗2次，防止感染。5. 保持呼吸道通暢，有喉頭水腫呼吸抑制時，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮藥，必要時可做氣管插管或氣管切開。 3）準(zhǔn)備記錄24小時出入量，注意觀察病情及病人主訴。造成低鉀血癥的主要原因是機(jī)體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏（potassium depletion）1. 一般護(hù)理（1） 保持環(huán)境安靜、整潔，限制探視，減少干擾。 補鉀過程中注意監(jiān)測腎功能和尿量，尿量為30—40ml/小時以上時，補鉀則較安全。（2） 病人取平臥位，注意保暖。3. 對癥處理 （1） 呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)的影響：密切觀察病人的呼吸改變及神志方面的變化，及時處理，防止疾病進(jìn)一步惡化。1. 一般護(hù)理（1） 保持病室安靜、整潔，指導(dǎo)病人臥床休息。靜脈滴注精氨酸時，速度不宜過快，否則會引起沿靜脈行走處疼痛，局部發(fā)紅，并引起面部潮紅、流延。（4） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。并注意觀察尿液的顏色、比重，注意有無血尿。（6） 胃腸功能障礙：待病人腸鳴音恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)或無渣、無刺激性半流質(zhì)飲食，出現(xiàn)食物反流或腹瀉時應(yīng)暫時禁食，并留取標(biāo)本化驗，注意觀察有無頭暈、心悸、冷汗、脈率加快及血壓下降等急性消化道大出血征象。有消化道出血者應(yīng)酌情進(jìn)冷流質(zhì)飲食或暫時禁食，避免粗硬食物刺激胃粘膜，昏迷者給予鼻飼。（5） 準(zhǔn)確記錄24小時出入液量，尤其是記錄每小時尿量的變化。（3） 微循環(huán)衰竭護(hù)理：①保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，以改善缺氧癥狀。 9 。③靜脈注射時，止血帶不宜扎得過緊，力爭一針見血，操作后用干棉球壓迫穿刺部位5分鐘，盡量避免肌肉注射。應(yīng)詳細(xì)記錄出入量。以利回心血量及呼吸功能改善。（4） 肝功能障礙：限制蛋白攝入，保持大便通暢，觀察病人意識改變及黃疸情況，以判斷病情的變化，避免使用損害肝臟的藥物，定時監(jiān)測血氨等變化，以防肝昏迷發(fā)生。③ 觀察置管肢體末梢循環(huán)情況，皮膚、溫度、色澤及微血管充盈情況，若有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。（2） 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程，對病人分泌物及排泄物進(jìn)行必要的消毒處理，以免發(fā)生繼發(fā)性感染。（4） 重點觀察病人呼吸、心率、尿量、肌張力、神經(jīng)精神狀態(tài)。四、代謝性堿中毒、代謝性堿中毒（metabolic alkalosis）是指原發(fā)的血漿HCO3升高而引起的一系列病理生理過程。（4） 嚴(yán)密監(jiān)測出入液量，并記錄每小時尿量。引起代謝性酸中毒主要由于機(jī)體產(chǎn)酸過多，排酸障礙和堿性物質(zhì)損失過多等原因所致。 3．對癥護(hù)理 （1）循環(huán)系統(tǒng)影響：應(yīng)準(zhǔn)確識別心電圖變化，動態(tài)監(jiān)測血鉀指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)后現(xiàn)后通知醫(yī)生及時處理，以免延誤病情。 解除病人的緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，給病人及其家屬講解高鉀血癥發(fā)生的原因，提供詳細(xì)的預(yù)防處理措施。 1）持續(xù)動態(tài)心電監(jiān)測，每1—2小時測量生命體征變化。3. 根據(jù)醫(yī)囑給予地塞米松5—10mg加入50%葡萄糖溶液40ml靜脈注射；氫化可的松100—200mg加入10%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。尿量能正確反映腎臟微循環(huán)血液灌注情況，若尿量持續(xù)＜30ml/小時，提示有休克；如無尿＞12小時，血壓正常，提示可能發(fā)生急性腎衰竭。白細(xì)胞計數(shù)＞12乘以10/L或＜4乘以10/L，或微成熟白細(xì)胞＞10%.1. 嚴(yán)密觀察病人的神志、生命體征。保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。方法：成人快速輸注300ml液體，若尿量增多，中心靜脈壓不變可考慮血容量不足：若尿量不見增多、中心靜脈壓升高2cmH2O可考慮為心功能不全。1. 立即建立1—2條靜脈輸液通路，保證輸血、輸液通暢。3. 給予氧氣吸入，流量2—4L／分，必要時監(jiān)測血氣分析。自主呼吸停止。同時應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物,如冬眠藥物、脫水藥物及能量合劑等. (6)糾正酸中毒:可選用碳酸氫鈉注射液. (1)察病人的通氣效果:保持呼吸道通暢,吸氧(流量為5—6L/分),必要時行氣管插管和使用人工,每次吸痰時間不超過15秒,同時定時進(jìn)行血氣分析,根據(jù)結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù).(2)觀察循環(huán)復(fù)蘇效果:觀察有無竇性心律,心搏的頻率、節(jié)律,心律失常的類型以及心臟對復(fù)蘇藥物的反應(yīng)。 （1）人工循環(huán)：立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位在胸骨中下1/
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