急危重癥護(hù)理學(xué)(1)-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 04:10本頁(yè)面
【正文】 者應(yīng)俯伏入室，或匍匐前進(jìn)，并用濕毛巾捂住口鼻。 Nursing school of CMC ? 促進(jìn)已經(jīng)吸收的毒物排出 －－利尿 －－血液透析 救治原則 用藥原則 :早期、適量、快速、反復(fù)給藥 ? 特效解毒劑的應(yīng)用 －－阿托品（抗膽堿藥） －－膽堿酯酶復(fù)能劑 －－解磷注射液（復(fù)方注射液） Nursing school of CMC ? 對(duì)癥治療 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是 肺水腫 、呼吸衰竭 、 休克 和 心臟損害 。 －－口服中毒應(yīng)盡早催吐洗胃。 Nursing school of CMC 救治原則 ? 立即終止接觸＋迅速清除尚未吸收的毒物 －－迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服、鞋帽。 ? 重度中毒 : – 并發(fā)肺水腫、昏迷、呼吸麻痹或腦水腫、大小便失禁等。 Nursing school of CMC 中毒分級(jí) ? 輕度中毒 : – 血膽堿酯酶活性 50%～ 70% 。 ? 中間型綜合征 :急性中毒后 1～ 4天可因呼吸肌麻痹而突然死亡。 ? 遲發(fā)性神經(jīng)病 :病情恢復(fù)后 2～ 3周出現(xiàn)四肢肌肉萎縮、下肢癱瘓等運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)障礙。 Nursing school of CMC 次要臨床表現(xiàn) ? 中毒后 “ 反跳 ” :中毒后恢復(fù)期，約 1周內(nèi)，突然再次昏迷，甚至肺水腫或突然死亡。 Nursing school of CMC 主要臨床表現(xiàn) ? 中樞神經(jīng)癥狀 : 頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷，呼吸抑制致呼吸停止。常由小肌群開(kāi)始。可用 阿托品 對(duì)抗。 Nursing school of CMC 主要臨床表現(xiàn) ? 毒蕈堿樣癥狀 : M樣癥狀 出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。 Nursing school of CMC ? 皮膚、粘膜、呼吸道、消化道。 急性中毒護(hù)理 Nursing school of CMC ? 生命體征監(jiān)護(hù) ? 一般護(hù)理 – 飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理 ? 健康教育 – 普及防毒知識(shí) – 不吃有毒或變質(zhì)食品 – 生產(chǎn)及使用毒物部門(mén)要嚴(yán)格管理 急性中毒護(hù)理 Nursing school of CMC 第二節(jié) 常見(jiàn)急性中毒的救護(hù) ? 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ? 急性一氧化碳中毒 ? 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 ? 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒 Nursing school of CMC 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 (AOPP) ? 屬有機(jī)磷酸酯或硫代磷酸酯類(lèi)化合物，人畜均有毒，多呈油狀或結(jié)晶狀，有大蒜樣臭味。 －－胃管宜大且硬；插管輕柔；先抽盡胃內(nèi)毒物留取標(biāo)本做毒物鑒定； 急性中毒護(hù)理 Nursing school of CMC －－ 洗胃液據(jù)毒物而定，毒物不明用溫清水或生理鹽水，溫度 3537℃ ；每次灌洗量 300500ml，總量 2500050000ml； －－ 原則：先出后入、快進(jìn)快出、出入基本平衡。保持呼吸道通暢，糾正呼吸困難 。 Nursing school of CMC 特殊解毒劑的應(yīng)用 ? 金屬解毒劑 :依地酸二鈉鈣 → 鉛中毒 ? 高鐵血紅蛋白血癥解毒劑 :美藍(lán) → 亞硝酸鈉 ? 氰化物解毒劑 :亞硝酸異戊酯＋亞硝酸鈉，美藍(lán)＋硫代硫酸鈉 ? 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑 :阿托品、解磷定 ? 中樞神經(jīng)抑制藥解毒劑 :納洛酮 → 阿片類(lèi)、麻醉鎮(zhèn)痛藥、酒精中毒；氟馬西尼 → 苯二氮 Nursing school of CMC 對(duì)癥治療 ? 對(duì)被損害的器官組織進(jìn)行保護(hù)及對(duì)癥治療。 ? 透析 :腹膜透析、血液透析、血液灌
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