【正文】 定期復(fù)查血象、肝腎功能，如有異常應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。（一）健康指?dǎo)1. 出院后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，預(yù)防感冒。（2）用各種方法減少惡心、嘔吐，如提供可口飲食、合理安排用藥時(shí)間、分散注意力、給予止嘔劑等。5. 藥物毒副作用的護(hù)理：（1）并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，做好口腔護(hù)理。（3）藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時(shí)應(yīng)立即停止注入，做局部封閉，硫酸鎂濕冷敷以減輕局部組織的損傷。3．采用靜脈給藥治療時(shí)應(yīng)注意：（1）藥液配制要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量、濃度及使用方法要準(zhǔn)確無(wú)誤，以免影響藥效。（二）護(hù)理措施1. 治療前向患者做好化療的指導(dǎo)和解釋工作，以取得信任；做好心理護(hù)理。3. 了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、肝腎功能。三十七、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估患者既往用藥史，腫瘤疾病史、各系統(tǒng)疾病史及患者目前病情狀況。2. 指導(dǎo)性生活衛(wèi)生，以減少性傳播疾病。（三）健康指導(dǎo)1. 指導(dǎo)婦女穿棉質(zhì)內(nèi)褲，以減少局部刺激。6. 指導(dǎo)患者堅(jiān)持治療，避免因治療不徹底遷延成慢性盆腔炎。5. 按時(shí)給抗生素，以維持藥物在體內(nèi)的適當(dāng)濃度而保證療效。4. 注意觀察患者的生命體征，盆腔膿腫行陰道或腹腔引流者，應(yīng)注意膿液的量及性狀。3．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。外陰有濕疹、糜爛者，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。3. 評(píng)估患者的心理狀況。三十六、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 詢(xún)問(wèn)病史和此次疾病治療的經(jīng)過(guò)和效果。2. 用性激素治療的患者要按醫(yī)師的醫(yī)囑完成全程治療。6. 做好心理護(hù)理，消除緊張、焦慮情緒。5. 遵醫(yī)囑使用性激素：按時(shí)按量使用性激素，不得隨意停服和漏服。3．協(xié)助患者做好各種檢查，如診斷性刮宮、子宮鏡檢查等。2. 觀察并記錄患者的生命體征、出入量。3. 評(píng)估患者的眼瞼、唇及指甲，了解有無(wú)貧血及其程度。三十五、功能性子宮出血護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估患者的月經(jīng)史及病史，了解患者的心理狀況，區(qū)分異常子宮出血的類(lèi)型。（5） 幫助患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)疾病。會(huì)陰部、腹股溝部可用紅外線(xiàn)照射，每天2次。觀察傷口皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染的征象。2. 術(shù)后護(hù)理（1） 術(shù)后取外展屈膝體位，抬高下肢。（2） 協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，治療內(nèi)科疾病。4. 評(píng)估患者身心狀況，是否有自卑低下、自我形象紊亂、恐懼等方面的護(hù)理問(wèn)題。疼痛等癥狀。三十四、外陰癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估病史，了解患者有無(wú)不明原因的外因瘙癢史，外陰贅生物史等，并仔細(xì)評(píng)估患者各系統(tǒng)的健康狀況。（三）健康指導(dǎo)1. 鼓勵(lì)患者出院后堅(jiān)持用陰道模型并每天消毒更換。（2） 術(shù)后取仰臥位，盡量使其兩腿合并，避免增加腹壓的動(dòng)作，以防陰道模型脫出。（2） 做好術(shù)前心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通交流，減輕患者焦慮、緊張情緒。3. 評(píng)估患者情緒、社會(huì)家庭支持狀況等，準(zhǔn)備結(jié)婚者要評(píng)估患者及丈夫?qū)ι膽B(tài)度。三十三、陰道成形術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估了解患者的年齡及月經(jīng)史，已婚者了解性生活情況。2. 對(duì)尿瘺修補(bǔ)術(shù)后懷孕者應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查。（5） 避免增加腹壓的動(dòng)作咳嗽、便秘等。（3） 保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次。2. 術(shù)后護(hù)理（1） 根據(jù)患者漏尿的位置決定體位。（3） 強(qiáng)調(diào)飲水的重要性，不限制液體的攝入，一般每天飲水不少于3000ml，以達(dá)到稀釋尿液，自身沖洗膀胱的目的。4. 評(píng)估患者的心理及社會(huì)支持狀況（二）護(hù)理措施1. 術(shù)前護(hù)理（1） 給予心理疏導(dǎo)，消除患者的自卑、緊張心理。灌腸外陰部是否存在濕疹，有無(wú)潰瘍等；確定漏孔的具體位置、性質(zhì)、大小及數(shù)目。三十二、尿瘺手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估患者的健康史，了解手術(shù)史、外傷史及既往病史。（三）健康指導(dǎo)1. 保持會(huì)陰部的清潔。大便后及時(shí)清潔、擦洗。術(shù)后4～5天按醫(yī)囑酌情給緩瀉劑，如液體石蠟，保持大便通暢，避免腹壓增加，影響傷口愈合。（3） 保持外陰清潔，每日用1:5000高錳酸鉀液坐浴2次。3. 評(píng)估患者心理及社會(huì)支持狀況（二）護(hù)理措施1. 術(shù)前護(hù)理（1） 做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮、緊張情緒。三十一、直腸陰道瘺及會(huì)陰三度撕裂修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估了解發(fā)病時(shí)間、原因，評(píng)估患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題。3. 術(shù)后1月門(mén)診復(fù)查。2. 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔。（5） 向患者講解腹部壓力增加對(duì)傷口的影響，避免增加腹壓的動(dòng)作如蹲、用力解大便等。（4） 保持大小便通暢。（2） 注意觀察陰道傷口有無(wú)滲血和炎性反應(yīng)，同時(shí)觀察陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色及有無(wú)異常氣味。2. 術(shù)后護(hù)理（1） 體位：根據(jù)不同手術(shù)采取相應(yīng)的體位。（4） 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，并按醫(yī)囑給腸道抗生素，同時(shí)口服硫酸鎂導(dǎo)瀉，術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸。（2） 向患者講解術(shù)中及術(shù)后體位并教會(huì)患者床上肢體鍛煉的方法，練習(xí)床上使用便器。2. 評(píng)估患者有無(wú)疼痛、陰道流血，子宮脫垂患者外露部分有無(wú)感染、破損等。出院后第1個(gè)月行首次復(fù)查，以后每2～3月復(fù)查1次；出院后第2年3～6月復(fù)查1次；3～5年內(nèi)每半年復(fù)查1次；第6年開(kāi)始每年復(fù)查1次。2. 遵醫(yī)囑繼續(xù)接受放療和化療，以提高5年存活率。（三）健康指導(dǎo)1. 術(shù)后臥床休息1個(gè)月，禁盆浴、性生活3個(gè)月。（4） 保持會(huì)陰部清潔，會(huì)陰擦洗2次/日，拔除尿管后每天用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。拔尿管后測(cè)量殘余尿，殘余尿大于100ml應(yīng)重新留置導(dǎo)尿管。遵醫(yī)囑術(shù)后48～72小時(shí)拔除引流管，留置導(dǎo)尿管7～14天。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，以預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥。術(shù)晨宮頸涂甲紫并填塞絡(luò)合紗布1～3塊。（2） 手術(shù)前3日進(jìn)少渣半流飲食，口服腸道制菌藥，術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)，手術(shù)前一晚和術(shù)晨清潔灌腸。4. 評(píng)估患者目前的營(yíng)養(yǎng)及身心狀況，了解患者對(duì)疾病和診治方案的接受程度。2. 評(píng)估患者陰道流血與陰道排液的量和性質(zhì)及各種重要臟器功能，明確有無(wú)其它病患。2. 術(shù)后需化療的患者告知其化療周期，囑其按時(shí)來(lái)院化療。（6） 手術(shù)后輔以化療，根據(jù)組織類(lèi)型制定不同的化療方案和療程，按婦科惡性腫瘤護(hù)理常規(guī)。（4） 保持腹腔化療管通暢；巨大腫瘤患者，準(zhǔn)備沙袋加壓腹部，以防腹壓驟降出現(xiàn)休克。（2） 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，了解患者術(shù)中有無(wú)輸血，觀察小便顏色、量，如有血尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。禁食6小時(shí)后改流食，并逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、普食。一次放腹水不宜過(guò)多，在3000ml左右，以免腹壓驟降，發(fā)生虛脫，放腹水速度宜緩慢，放腹水后用沙袋壓迫或腹帶包扎腹部。（2） 做好手術(shù)前皮膚、陰道、腸道等術(shù)前準(zhǔn)備，做好抗生素皮試，合血并備血。4. 評(píng)估患者和家屬的心理承受能力。3. 了解輔助檢查如B超、細(xì)胞學(xué)檢查。二十九、卵巢癌廣泛切除手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估患者既往病史，有無(wú)術(shù)前并發(fā)癥。（三）健康指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者定期B超檢查和監(jiān)測(cè)HCG，注意避孕，下次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。4. 協(xié)助患者正確留取血標(biāo)本，以監(jiān)測(cè)治療效果。注意陰道流血和腹痛的情況，注意觀察陰道排出物的量及性質(zhì)。2. 指導(dǎo)患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保持大便通暢，防止便秘，腹脹等不適。4. 評(píng)估患者的焦慮程度及對(duì)宮外孕知識(shí)的了解程度。2. 評(píng)估生命體征及病情變化，觀察皮膚顏色、溫度，估計(jì)腹腔內(nèi)出血的量，判斷是否出現(xiàn)出血性休克，了解疼痛的程度、性質(zhì)和位置。定期復(fù)查。性生活的恢復(fù)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。2. 術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免加重盆腔充血的活動(dòng)，如提舉重物、跳舞、長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐等。（5） 注意進(jìn)食含粗纖維的食物，以保持大便通暢，防止便秘。老年患者的臥位時(shí)間、活動(dòng)方式及活動(dòng)量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。（2） 保持導(dǎo)尿管和引流管通暢，注意觀察引流物的顏色和量。（3） 常規(guī)留置導(dǎo)尿，保持引流通暢，以避免術(shù)中傷及膀胱，發(fā)生術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥。（2） 陰道準(zhǔn)備：全子宮切除者術(shù)前一日用5%聚維酮碘擦洗陰道，尤其注意擦洗后穹窿，無(wú)性生活史者不用窺陰器，將長(zhǎng)棉簽輕輕插入陰道擦洗即可。二十七、婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估患者生命體征、全身營(yíng)養(yǎng)狀況和術(shù)前合并癥。禁食6小時(shí)后改流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、普食。（6） 根據(jù)患者情況，按醫(yī)囑及時(shí)予以止痛處理。留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)每天會(huì)陰沖（擦）洗兩次，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。有異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理?；颊咔闆r穩(wěn)定，術(shù)后次晨可取半坐臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。（2） 按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后臥位。（7） 按醫(yī)囑留置導(dǎo)尿并在術(shù)前半小時(shí)靜脈滴注抗生素，準(zhǔn)備好病歷等物品帶入手術(shù)室。（5） 減輕患者的焦慮程度，保證患者充足的睡眠，術(shù)前晚按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3） 腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)需要指導(dǎo)患者飲食及服用緩瀉劑，晚上及術(shù)晨根據(jù)排便情況決定是否需要灌腸，急腹癥禁止灌腸。（2） 皮膚、陰道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)方式做好皮膚準(zhǔn)備，腹腔鏡的患者要特別注意臍部的清潔。3. 評(píng)估患者對(duì)疾病的了解程度和心理承受能力。二十六、婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估1. 評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。（三）健康指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者攝入清淡、易消化、高蛋白、高熱量的食物。7. 預(yù)防腎衰和感染，根據(jù)醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，使用腎毒性較小的抗生素預(yù)防感染；保持外陰清潔，用5%聚維酮碘溶液進(jìn)行會(huì)陰消毒每日2次。滴注碳酸氫鈉時(shí)防止藥物外滲。5. 糾正酸中毒。遵醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物作用及副作用。鹽酸罌粟堿為首選藥物。立即采血準(zhǔn)備各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本，留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入水量。2. 保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧。4. 了解患者的心理狀況。評(píng)估患者的尿量及腎功能。2. 評(píng)估患者的生命體征。3. 指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，自測(cè)胎動(dòng)。宜攝入清淡、無(wú)刺激性、易消化的食物。7. 給予心理護(hù)理和心理支持。5. 適時(shí)終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜，以免宮縮加重胎兒缺氧。定期復(fù)查肝功能、血膽酸了解病情。2. 瘙癢時(shí)給予對(duì)癥處理，衣服寬松、舒適，避免用刺激性肥皂沐浴。（二）護(hù)理措施1. 適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤(pán)血灌注量。3