【正文】 4. 觀察病情和藥物的毒副反應，注意有無出血傾向、腹痛、腹瀉、膀胱炎癥狀、肝腎功能損害、皮膚反應、神經系統(tǒng)的副作用等。觀察藥物作用及副作用。藥物減量必須按規(guī)定在止血后才能開始，每3天減量1次，每次減量不得超過原劑量的三分之一，直至維持劑量。（2） 積極止痛，保持引流管的暢通，注意傷口滲血及引流液的量和形狀。（二）護理措施1. 術前護理（1） 手術前特殊準備：術前3天改流質飲食，根據(jù)患者的年齡選擇適當?shù)年幍滥Ｐ?，并為患者準備兩個以上的陰道模型及丁字帶，消毒后備用；準備羊膜、陰莖套。3. 了解實驗室及輔助檢查結果如血常規(guī)、尿常規(guī)、膀胱鏡檢查、尿路造影等。經醫(yī)師檢查確定傷口已完全愈合方可恢復性生活。3. 評估患者、家屬對疾病的認知程度及對手術的心理承受能力（二）護理措施1. 術前護理（1） 心理支持：了解患者心理特點，取得患者信任和家屬支持。2. 術后護理（1） 術后1天根據(jù)病情可取半坐臥位，以利于盆腔引流。有腸造瘺或腸道部分切除者按醫(yī)囑禁食一周。如為組織物，應留取送病理檢查；如出現(xiàn)出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等，應及時報告醫(yī)師，給予相應處理。（4） 保持傷口敷料干燥，防止感染。（4） 觀察傷口有無滲血，導尿管及引流管是否通暢，引流液的顏色、量及性狀。2. 評估患者各臟器的功能及有無并發(fā)癥。建立雙輸液通道。4. 加強健康教育，以提高孕婦對該病的認識，密切配合治療，安全度過孕期。5. 術前按醫(yī)囑給予地塞米松靜脈注射以促使胎兒肺成熟，預防新生兒呼吸窘迫綜合征。5. 新生兒出生后留臍血查TT4以及TSH。6. 產后1~2周絕對臥床休息，心功能I~II級者可以母乳喂養(yǎng)，有心力衰竭及心功能III至IV級者不予母乳喂養(yǎng)，應指導其退乳，避孕或勸其絕育。7. 給予心理護理和心理支持。2. 指導患者注意個人衛(wèi)生，保持會陰清潔，使用無菌會陰墊，避免感染。（三）健康指導1. 指導孕婦按時產前檢查，防止外傷，避免長時間仰臥位，早期治療妊娠合并癥，以預防胎盤早剝。2. 指導患者注意保持會陰清潔，勤換內褲，避免感染。2. 向家屬說明，孕婦需保持安靜，不宜探視，以免誘發(fā)子癇。2. 評估患者的生命體征、神志、瞳孔、水腫、尿量及尿蛋白情況。左側臥床休息，環(huán)境安靜，空氣流通，盡量避免各種刺激。4. 臨產后，按分娩三產程護理常規(guī)護理。4. 宮口開全后，常規(guī)行會陰切開術，以縮短第二產程，減少新生兒顱內出血的機會。每日用消毒水會陰檫洗2次，從上到下、由內向外。催產素由專人守候，每15～30分鐘調整1次輸液滴數(shù)，直至有規(guī)律宮縮。（2） 保持環(huán)境舒適、安靜。9. 做好預防接種工作，按醫(yī)囑接種乙肝疫苗和卡介苗，填好預防接種本，交待家屬接種的注意事項及疫苗接種程序。4. 教會產婦處理母乳喂養(yǎng)過程中常見的問題，如乳頭凹陷的糾正方法等。還納術不成功者，立即結束分娩。如有異常及時報告醫(yī)師。3. 詳細檢查胎盤及胎膜是否完整，如有缺損，及時行宮腔探查術，并立即報告醫(yī)師。2. 做好待產婦的心理護理，鼓勵待產婦積極配合醫(yī)護人員，確保產程順利進行。2. 患者臨產后立即送入待產室。20二十一、妊娠合并心臟病護理常規(guī)12十三、早產分娩護理常規(guī)5四、第三產程護理常規(guī)8九、健康新生兒護理常規(guī)13十四、多胎分娩護理常規(guī)34三十三、尿瘺手術護理常規(guī)每日濕式清掃地面2次。并注意攝入足夠水分。5. 接生 接生者消毒雙手，鋪無菌巾，穿無菌衣，戴無菌手套，接生過程中注意無菌操作。2. 給予溫熱、清淡、易消化的飲食。8. 每天測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天無異常者改每天1次。初產婦應作會陰切開術。2. 評估新生兒的孕周、精神狀態(tài)、皮膚顏色、體重、吸吮及吃奶情況。2. 了解孕婦及胎兒的一般狀況，評估病理妊娠的臨床癥狀及體征。（5） 患者回病房有應答反應后30分鐘內給予早開奶、皮膚早接觸。5. 催產素靜脈滴注至晚上如未發(fā)作，應拔針休息，以不影響患者休息為度；催生（引產）發(fā)作后，按分娩三產程護理常規(guī)。（三）健康指導1. 盡量減輕或消除產婦的疼痛不適，幫助產婦作好自我調適。3. 指導早產兒的護理及喂養(yǎng)。10分鐘后如無宮縮，可行人工破膜，加強宮縮，促使胎兒娩出。4. 一切搶救物品備于床頭。2. 患者子癇發(fā)作時取頭低臥位，頭偏向一側。（二）護理措施1. 孕婦絕對臥床休息，禁止肛查。4. 了解患者的心理狀況，是否有恐懼、焦慮等不良情緒。3. 了解實驗室檢查如血常規(guī)、羊水泡沫實驗及B型超聲檢查、胎心監(jiān)護結果。3. 了解患者的心理狀況。評估胎心及胎動情況。2. 指導患者退乳和進行人工喂養(yǎng)，嚴格避孕，必要時進行輸卵管結扎。二十三、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)（一）護理評估1. 評估孕產史、健康史及家族史。（三）健康指導1. 指導患者控制飲食，避免血糖過度波動，防止糖尿病酮癥酸中毒或低血糖發(fā)生。宜攝入清淡、無刺激性、易消化的食物。遵醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物作用及副作用。（3） 腸道準備：手術前一日根據(jù)手術需要指導患者飲食及服用緩瀉劑，晚上及術晨根據(jù)排便情況決定是否需要灌腸，急腹癥禁止灌腸。禁食6小時后改流質，逐漸過渡到半流質、普食。性生活的恢復嚴格遵醫(yī)囑。二十九、卵巢癌廣泛切除手術護理常規(guī)（一）護理評估1. 評估患者既往病史，有無術前并發(fā)癥。（6） 手術后輔以化療，根據(jù)組織類型制定不同的化療方案和療程，按婦科惡性腫瘤護理常規(guī)。拔尿管后測量殘余尿，殘余尿大于100ml應重新留置導尿管。2. 術后護理（1） 體位：根據(jù)不同手術采取相應的體位。（3） 保持外陰清潔，每日用1:5000高錳酸鉀液坐浴2次。2. 術后護理（1） 根據(jù)患者漏尿的位置決定體位。（三）健康指導1. 鼓勵患者出院后堅持用陰道模型并每天消毒更換。（5） 幫助患者保持樂觀的心態(tài)，積極應對疾病。三十六、急性盆腔炎護理常規(guī)（一）護理評估1. 詢問病史和此次疾病治療的經過和效果。2. 指導性生活衛(wèi)生，以減少性傳播疾病。（一）健康指導1. 出院后加強營養(yǎng)，注意休息，預防感冒。（二）護理措施1. 治療前向患者做好化療的指導和解釋工作，以取得信任；做好心理護理。3．加強營養(yǎng)，增強體質，提高機體抵抗力。2. 觀察并記錄患者的生命體征、出入量。4. 評估患者身心狀況，是否有自卑低下、自我形象紊亂、恐懼等方面的護理問題。2. 對尿瘺修補術后懷孕者應加強孕期檢查。（三）健康指導1. 保持會陰部的清潔。（5） 向患者講解腹部壓力增加對傷口的影響，避免增加腹壓的動作如蹲、用力解大便等。2. 遵醫(yī)囑繼續(xù)接受放療和化療，以提高5年存活率。4. 評估患者目前的營養(yǎng)及身心狀況，了解患者對疾病和診治方案的接受程度。（2） 做好手術前皮膚、陰道、腸道等術前準備，做好抗生素皮試，合血并備血。4. 評估患者的焦慮程度及對宮外孕知識的了解程度。（3） 常規(guī)留置導尿，保持引流通暢，以避免術中傷及膀胱，發(fā)生術后尿潴留等并發(fā)癥。（2） 按手術及麻醉方式決定術后臥位。7. 預防腎衰和感染，根據(jù)醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，使用腎毒性較小的抗生素預防感染；保持外陰清潔，用5%聚維酮碘溶液進行會陰消毒每日2次。評估患者的尿量及腎功能。（二）護理措施1. 適當臥床休息，取左側臥位，以增加胎盤血灌注量。2. 堅持飲食治療。（二）護理措施1. 保證足夠的休息，給予高熱量、高蛋白與豐富維生素的飲食，膳食注意營養(yǎng)的合理搭配。4. 如有產兆應迅速備好急救藥物和物品、氧氣、監(jiān)護儀等。4. 凡多胎、雙胎、晚期妊娠出血的患者，易發(fā)生產后出血，應遵醫(yī)囑給予宮縮劑。5. 不足37周者，無宮縮應臥床休息，禁行肛查及灌腸。4. 持續(xù)吸氧，備血、建立雙輸液通路，積極防治休克。觀察宮縮抑制劑如硫酸鎂、沙丁胺醇的作用及副作用。6. 遵醫(yī)囑做好用藥護理，觀察藥物的作用及副作用。（三）健康指導1. 患者采取左側臥位休息，以增加胎盤血流灌注，改善胎兒缺氧狀況。十五、妊娠高血壓綜合征子癇前期護理常規(guī)（一）護理評估1. 評估患者的健康史，了解既往病史及孕產史。2. 給予心理護理，鼓勵、安慰產婦，消除其焦慮、恐懼情緒，增強分娩的信心。（二）護理措施1. 早產已屬難免時，靜脈注射促胎肺成熟藥，避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。（二）護理措施1. 在左側或右側會陰部可用陰部神經阻滯麻醉或局部皮下浸潤麻醉，于45176。十一、催產素引產/催產護理常規(guī)（一）護理評估1. 評估骨盆大小、胎兒體重、胎方位、宮縮強度、宮頸成熟度及生命體征。（4） 術前留置導尿管，以保持術中膀胱空虛，防止術后尿潴留。5. 按醫(yī)囑給予母嬰同室、母乳喂養(yǎng)；新生兒出生30分鐘內給予早吸吮及皮膚早接觸；實行按需哺乳。2. 評估產婦乳房的解剖條件，有無乳房脹痛、乳頭凹陷等。（二）護理措施1. 按第一產程護理常規(guī)護理。六、產褥期護理常規(guī)。記錄嬰兒出生時間、性別、體重、身高、Apgar評分。9. 胎膜破裂后，立即聽胎心，注意羊水的性狀、顏色和量，同時記錄破膜時間，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師。5. 根據(jù)有無產兆，將患者送入待產室或病房，遵醫(yī)囑進行分級護理；觀察胎心及產兆，每班聽胎心1次，如有胎心異常者予以吸氧，左側臥位，并報告醫(yī)生及時處理。19二十. 產后出血護理常規(guī)目 錄一、產科一般護理常規(guī)9十、剖宮產護理常規(guī)14十五、妊娠高血壓疾病子癇前期護理常規(guī)30三十、子宮頸癌根治手術護理常規(guī)32三十二、直腸陰道瘺及會陰三度撕裂修補手術護理常規(guī)37三十六、功能性子宮出血護理常規(guī)每天記錄大便1次。8. 注意患者的休息及膀胱排空情況，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和補液；做好外陰皮膚準備。在出生記錄單上蓋好嬰兒腳印，系好手圈帶及姓名牌，新生兒放置輻射臺保溫。6. 將患者送入病房，與病房護士做好床頭交接。3. 評估孕產婦的心理及社會支持狀況，了解是否有焦慮、恐懼等不良心理。八、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)（一）護理評估1. 評估產婦及新生兒的一般情況，有無母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。4. 環(huán)境適宜 保持室溫在22～24℃，相對濕