個性化腸外營養(yǎng)配方的制定(編輯修改稿)
2024-10-06 03:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： 高濃度葡萄糖液不適合經(jīng)周圍靜脈 第二十一頁，共五十七頁。 脂肪 1904 PAUL FRIDERICH Friderich把脂肪、糖和電解質通過皮下輸入進行腸外營養(yǎng)，但是這種方法實在是太疼了。 脂肪乳 作用： 作為必須脂肪酸來源 作為能量來源 構成： 油脂 卵磷脂〔乳化劑〕 甘油〔滲透壓調(diào)節(jié)劑〕 第二十二頁，共五十七頁。 卵磷脂是脂肪乳中的乳化劑 第二十三頁，共五十七頁。 亞油酸 52% 亞麻酸 8% 油酸 22% 硬脂酸 4% 其它脂肪酸 1% 長鏈脂肪乳劑的脂肪酸譜 第二十四頁，共五十七頁。 脂肪乳的開展 PH值： 滲透壓： 272mOsm/L 第一代脂肪乳劑 第二代脂肪乳劑 最新一代脂肪乳劑 1987 結構脂肪乳 最佳能源 SMOF 平衡脂肪乳 2024 1961瑞典 1976美國 英脫利匹特 標準脂肪乳 1984 MCT/LCT 1998 魚油 1995 橄欖油 第二十五頁，共五十七頁。 血液 細胞 LCT LPL LCFA MCT LPL MCFA MCFA LCFA CoA CoA FFACoA ATP FFACoA β氧化 CPT 載脂蛋白 線粒體 LCFA和 MCFA進入線粒體代謝途徑 LCT=長鏈脂肪乳 CoA=輔酶 A MCT=中鏈脂肪乳 FFACoA=脂酰輔酶 A LPL=脂蛋白酯酶 CPT=肉毒堿棕櫚酰轉移酶 LCFA=長鏈脂肪酸 MCFA=中鏈脂肪酸 第二十六頁，共五十七頁。 長鏈脂肪乳 水解和供能過程 第二十七頁，共五十七頁。 中 /長鏈脂肪乳 水解和供能過程 第二十八頁，共五十七頁。 結構脂肪乳 水解和供能過程 第二十九頁，共五十七頁。 結構脂肪乳 第三十頁，共五十七頁。 不同脂肪乳 水解供能模式圖 STG 第三十一頁，共五十七頁。 魚油脂肪乳 ? 富含 ω3多不飽和脂肪酸 ? 具有維護血管內(nèi)皮細胞的作用 ? 具有抑炎的潛在作用 ? 具有藥理作用 ω3有益于預防和治療冠心病、糖尿病、類風濕、皮炎、癌癥、抑郁癥、神經(jīng)分裂癥、癡呆、過敏、哮喘、腎病和慢性阻塞性肺病等。 EPA具有抗炎、抗血栓形成、抗心律失常、降低血脂、舒張血管的特性 DHA還是人體大腦脂質的重要組成局部，對智力和視網(wǎng)膜發(fā)育起著決定性的作用 第三十二頁，共五十七頁。 魚油有效阻斷過度炎癥反響 第三十三頁，共五十七頁。 2： 14： 1是最佳答案的 ω3和 ω6脂肪酸輸入比例 第三十四頁，共五十七頁。 魚油臨床益處 第三十五頁，共五十七頁。 橄欖油脂肪乳劑 第三十六頁，共五十七頁。 SMOF脂肪乳劑 ? 20%乳劑 ? 含豆油 30% 椰子油 30% 橄欖油 25% 魚油 15% ? ω6： ω3=:1 ? 抑炎和致炎的作用處于平衡狀態(tài) 第三十七頁，共五十七頁。 脂肪乳的穩(wěn)定性 第三十八頁，共五十七頁。 微量營養(yǎng)素 1. 電解質 6種：鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷 2. 微量元素：鐵、碘、鋅、銅、硒、鉻、錳、磷 8種 14種 3. 維生素： 水溶性 9種 脂溶性 4種 第三十九頁，共五十七頁。 不可或缺的關注：電解質 ? 根本需要量是維持生命所必需。 ? 成人水分生理需要量 20242500ml。 電解質日需要： 電解質 需要量 mmol/d（ g/d） 鈉 100120（氯化鈉 610） 鉀 6080（氯化鉀 ） 鈣 510（ 10%葡萄糖鈣 510ml） 鎂 （ 25%硫酸鎂 5ml） 磷 20mmol（甘油磷酸鈉 10ml） 需監(jiān)測下調(diào)整，尤其對限制水、鈉、鉀患者慎重 第四十頁，共五十七頁。 不可或缺的關注：維生素 ▲ 調(diào)節(jié)物質代謝，促進生長發(fā)育和維持生理功能方面發(fā)揮重要作用 水溶性維生素〔 9種〕每日一瓶 脂溶性維生素〔 4種〕每日一支 11歲以下兒童有專用脂溶性維生素制劑 第四十一頁，共五十七頁。 復方制劑：
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