個性化腸外營養(yǎng)配方的制定(參考版)
2024-10-06 03:19本頁面
【正文】 是在兩個乳粒之間形成電橋作用，直接 導(dǎo)致乳粒的融合 第五十七頁，共五十七頁。能量需求 =BEE 活動系數(shù) 應(yīng)激因子。女： BEE〔 kcal/Kg男： BEE〔 kcal/Kg 內(nèi)容總結(jié) 個性化腸外營養(yǎng)配方的制定。 根據(jù)不同疾病需求制定合理營養(yǎng)配方 原那么：根據(jù)生化指標及耐受需要制定配方 心衰患者：限量、速度、濃度、途徑 呼衰患者：限量、速度、濃度、糖：脂比、途徑 肝衰患者：必需與非必需氨基酸比 腎衰患者：入量、必需與非必需氨基酸比、限蛋白、限磷 腫瘤患者：糖：脂比、特殊營養(yǎng)物質(zhì) 第五十五頁，共五十七頁。 離子濃度 1L液體中： NaCl〔 10%NaCL近 6支〕 谷氨酸鈉 20ml= NaCl〔 31mmol〕 甘油磷酸鈉 10ml= NaCL〔 20mmol〕 KCL〔 15%KCL近 〕 谷氨酸鉀 20ml= KCL〔 〕 門冬氨酸鉀鎂 = KCL〔 〕 MgSO4〔 〕 25% MgSO4 1/3支〔 3L加 1支〕 10% MgSO4 5/6支〔 1支〕 門冬氨酸鉀鎂 10ml= MgSO4〔 〕 葡萄糖酸鈣 〔 10%葡萄糖酸鈣 〕 Ca2+＋ Mg2+4mmol/L Ca2+ P鹽 ≤75mmol/L 第五十三頁，共五十七頁。 ④ MCT/LCT 氧化更快，不損壞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，會更廣泛的用于臨床 ⑤ Fat PH值 78之間，可減少水解的影響 第五十一頁，共五十七頁。 影響“全合一〞制劑穩(wěn)定性的因素 5. 溫度、 PH的影響： ① Kleinberge研究：電鏡下觀察 22℃ 儲藏脂肪滴出現(xiàn)破壞， 4 ℃ 儲藏脂肪滴 12月后脂肪粒出現(xiàn)破壞 ② 國內(nèi)研究室溫 32 ℃ 儲藏 48小時后 PH值有變化， 12小時有顆粒崩解。是在兩個乳粒之間形成電橋作用，直接 導(dǎo)致乳粒的融合。148(3):448 第四十九頁，共五十七頁。 磷的生理作用 1. 參與骨質(zhì)形成 2. 以磷脂形式參與細胞膜的組成 3. 參與機體能量代謝的核心反響： ATP=ADP+Pi= AMP+2Pi 4. 磷與許多代謝中的酶活性有關(guān) 5. 凝血：凝血過程的幾個重要步驟皆須在磷脂的外表進行 第四十八頁，共五十七頁。2H2O〕 亞硒酸鈉〔 Na2SeO36H2O〕 氯化錳〔 MnCL26H2O〕 氯化銅〔 CuCL2N 滲透壓 1900mOsm/kg 安達美 174。 不可或缺的關(guān)注：微量元素 ? 酶的催化活性 ? 蛋白質(zhì)的合成及其功能穩(wěn)定性 ? 神經(jīng)傳導(dǎo) ? 肌肉運動 ? 營養(yǎng)物質(zhì)代謝 微量元素為機體正常代謝和功能活動所必須 第四十五頁，共五十七頁。 禁忌：與香豆素類抗凝藥合用 本卷須知： 1小時內(nèi)配置， 24小時內(nèi)用完。Vitalipid174。 脂溶性維生素注射液〔成人〕 174。 第四十二頁，共五十七頁。： Soluvit174。 不可或缺的關(guān)注：維生素 ▲ 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，促進生長發(fā)育和維持生理功能方面發(fā)揮重要作用 水溶性維生素〔 9種〕每日一瓶 脂溶性維生素〔 4種〕每日一支 11歲以下兒童有專用脂溶性維生素制劑 第四十一頁，共五十七頁。 ? 成人水分生理需要量 20242500ml。 微量營養(yǎng)素 1. 電解質(zhì) 6種：鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷 2. 微量元素：鐵、碘、鋅、銅、硒、鉻、錳、磷 8種 14種 3. 維生素： 水溶性 9種 脂溶性 4種 第三十九頁，共五十七頁。 SMOF脂肪乳劑 ? 20%乳劑 ? 含豆油 30% 椰子油 30% 橄欖油 25% 魚油 15% ? ω6： ω3=:1 ? 抑炎和致炎的作用處于平衡狀態(tài) 第三十七頁，共五十七頁。 魚油臨床益處 第三十五頁，共五十七頁。 魚油有效阻斷過度炎癥反響 第三十三頁，共五十七頁。 魚油脂肪乳 ? 富含 ω3多不飽和脂肪酸 ? 具有維護血管內(nèi)皮細胞的作用 ? 具有抑炎的潛在作用 ? 具有藥理作用 ω3有益于預(yù)防和治療冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕、皮炎、癌癥、抑郁癥、神經(jīng)分裂癥、癡呆、過敏、哮喘、腎病和慢性阻塞性肺病等。 結(jié)構(gòu)脂肪乳 第三十頁，共五十七頁。 中 /長鏈脂肪乳 水解和供能過程 第二十八頁，共五十七頁。 血
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