20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—全腸外營(yíng)養(yǎng)液的配方和(參考版)
2024-11-04 23:08本頁(yè)面
【正文】 ,。神經(jīng)細(xì)胞、紅細(xì)胞每日必須依賴(lài)葡萄糖100150g供能，若無(wú)葡萄供給則需消耗蛋白質(zhì)進(jìn)行糖異生作用供能。鈉鹽：（140－測(cè)得的血清鈉）0.4體重(tǐzh242。ng)總結(jié),全腸外營(yíng)養(yǎng)液的臨床應(yīng)用和配制。,內(nèi)容(n232。但長(zhǎng)期應(yīng)用或原有肝膽功能異常病人需引起注意，應(yīng)合理使用TPN防止并發(fā)癥。間歇輸注高濃度靜脈用氨基酸使膽囊收縮性增加，膽汁郁汁降低。 間歇迅速應(yīng)用氨基酸。前者可防止TPN誘導(dǎo)膽汁郁積，降低其發(fā)生，最大降低50%。 y242。 避免過(guò)量營(yíng)養(yǎng)輸注和高熱量的TPN，按基本能量消耗輸注TPN，維持低熱氮比例，可防止或改善肝膽異常，避免含色氨酸的TPN暴露在光下。kg1miǎn)TPN應(yīng)用的肝膽毒性,周期或間歇性應(yīng)用TPN。i)，TPN治療期腸休息也是致膽汁淤積和膽石病的因素,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。長(zhǎng)期TPN治療的病人40%發(fā)生膽石膽囊炎，膽囊收縮性降低。,膽汁淤積和膽石癥與TPN治療的時(shí)間性成正比例。高熱量TPN病人膽汁郁積發(fā)生率增加，色氨酸降解產(chǎn)生的代謝物影響膽汁分泌，與肝酶異常和膽汁郁積有關(guān)。 肝內(nèi)膽汁郁積比肝脂肪變性發(fā)生晚，大約在TPN治療后20天發(fā)生，一開(kāi)始為輕到中度ALP升高，緊接著膽紅素水平(shuǐp237。TPN長(zhǎng)期治療引起的肝酶升高在停止TPN后仍保持升高（幾周到幾個(gè)月）。,TPN大約治療57天轉(zhuǎn)氨酶升高，1428天堿性磷酸酶和膽紅素升高。 肝外異常主要表現(xiàn)為膽汁淤滯或膽石癥。,TPN營(yíng)養(yǎng)液引起(yǐnqǐ)的肝膽毒性,TPN引起肝膽異常有肝內(nèi)和肝外異常： 肝內(nèi)異常主要(zhǔy224。（4）其他：低鉀、高鉀血癥，低鎂血癥、微量元素缺乏、貧血、出血、維生素過(guò)多、血清AST、ALT、ALP增高，膽汁淤積。（2）營(yíng)養(yǎng)代謝并發(fā)癥：高糖、高脂血癥、高氯血癥、酸中毒、血清氨基酸紊亂、高氨血癥、腎前氮質(zhì)血癥；鈣磷代謝并發(fā)癥：低磷、低鈣血癥，高鈣血癥、VD缺乏或過(guò)多。nzh232。,TPN禁忌癥和并發(fā)癥,TPN禁忌癥：用侵入性少的技術(shù)即可獲得足夠營(yíng)養(yǎng)者、無(wú)尿者、肝昏迷者、終末期病人。nb225。ng)（g） 20%MCT/LCT 250 500 500 50 肝安 1000 200 7.7 20%GS 1000 800 800 200 水樂(lè)維他 1瓶 維他利匹特 10 安達(dá)美 10 格利福斯 10 總計(jì) 2250 1500 1300 7.7 200 50 腎病患者的TPN配方 成份名稱(chēng) 液體量（ml） 總熱量（Kcal） 非蛋白熱卡（Kcal） 氮（g） 糖（g） 脂肪（g） 20%脂肪乳 250 500 500 50 腎安 750 187 5.9 20%GS 1000 800 800 200 水樂(lè)維他 1瓶 總計(jì) 2000 1487 1300 5.9 200 50,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngchēng) 液體量（ml） 總熱量（Kcal） 非蛋白熱卡（Kcal） 氮（g） 糖（g） 脂肪（g） 20%脂肪乳 500 1000 1000 100 7%樂(lè)凡命 1000 280 9.4 20%GS 1000 800 800 200 水樂(lè)維他 1瓶 維他利匹特 10 安達(dá)美 10 格利福斯 10 總計(jì) 2500 2080 1800 9.4 200 100,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。nɡ y242。,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)以脂肪提供50％的非蛋白質(zhì)熱量，有助于減少C02的產(chǎn)生 適當(dāng)限制液體量。)喂養(yǎng)(超出基礎(chǔ)能量消耗量的30％以上)，特別是過(guò)量葡萄糖輸注[5mg／(kg.min)]，將明顯增加CO2的產(chǎn)生，加重呼吸的負(fù)擔(dān)，并增加脫機(jī)難度。ngyǎng)支持,過(guò)度(gu242。d)] ≥35若相對(duì)體重大于120%可略減 ≥35 ≥35 脂肪(占能量%) 30～40 30～40 30～40 碳水化合物 —— 除去蛋白質(zhì)、脂肪乳所占的能量后—— 鈉（mg/d） 1000～3000 750～1000 1000～2000 鉀（mg/d） 40～70 40～70 40～70 磷（mg/d） 5～100 8～17 8～17 鈣（mg/d） 1400～1600 1400～1600 1400～1600 鎂（mg/d） 200～300 200～300 200～300 鐵（mg/d） ≥10～18 ≥10～18 ≥10～18 鋅（mg/d） 15 15 15 水（ml/d） 可多至3000 50～1500 1000～1500 VB1(mg/d) 1.5 1.5 1.5 VB2(mg/d) 1.8 1.8 1.8 泛酸(mg/d) 5 5
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1