護理工作制度培訓(編輯修改稿)
2025-04-02 19:19 本頁面
【文章內容簡介】 時應特別注意區(qū)分各種劑量的適應 癥，＞ 。 氯化鉀靜脈推注不執(zhí)行，直接推注可引起病人 死亡。補鉀濃度不能超過 %（補鉀時要嚴密監(jiān) 測血鉀濃度、心電圖變化，防止高血鉀引起心臟驟 停 ）。 共性類危險操作警示錄 白班、晚夜班一人值班時，轉抄醫(yī)囑后必須反 復核對后方可執(zhí)行。 搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要復述，經醫(yī)生核 對無誤后方可執(zhí)行，并進行簡要草記。 凡 輸液在夜間結束 時，夜班護士必須跟主班護 士交班，并通知醫(yī)生，由醫(yī)生確定當日輸液時間， 防兩天的輸液間隔時間太短而引起藥物 毒性反應甚至死亡。 核對時，要求患者自行說出本人姓名， 經復述核對無誤后方可執(zhí)行。 《護士條例》 第十七條 護士在執(zhí)業(yè)活動中， 發(fā)現患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師； 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當 先行實施必要的緊急救護。 護士發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療 技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提 出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者 醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。 法律法規(guī)對護士執(zhí)業(yè)要求 醫(yī)囑錯誤與護理無關。 → （錯） “醫(yī)護風險共擔，利益均沾。” 十一、 重點患者交接轉運制度 1. 凡急、危、重、大手術、分娩患者轉運，必須由 醫(yī)務人員全程陪護。 2. 根據轉科醫(yī)囑，評估患者，填寫患者轉接記錄單，電 話通知轉入科室。 3. 保證轉運工具功能完好，轉運途中密切觀察病情變 化，保持呼吸道通暢及氧氣的供給，途中根據醫(yī)囑靜脈用藥并 保持通暢，確?；颊咴谵D運過程中的安全。 4. 轉入科室在接到患者轉科通知后，護士立即按需求做 好接受病人的各項準備工作，呈備用狀態(tài)。 5. 患者轉科時，護士應主動迎接并妥善安置患者。 6. 認真評估患者、轉出、轉入雙方必須做到六交清：患 者治療要交清、患者（醫(yī)囑）病例要交清、患者生命體征要交 清、患者身上各種導管要交清、患者使用各種儀器要交清、 患者皮膚情況要交清。據實填寫轉接記錄單，并通知醫(yī)生診治 患者。 護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。 交接班的意義 護士早交班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的， 護理交接 班制度 晨會交班存在問題 交班者 交班內容不準確（準備不夠）、不全面； 交班條理不清晰，重點不突出； 醫(yī)學術語使用不準確、不恰當； 交班者聲音小，語言含糊； 精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者 在思想上不夠重視晨會交班； 對所交患者的疾病或相關知識不了解； 晨會時注意力不集中； 床頭交接班存在問題（ 形式、內容） ，房間比較亂 ,交接班脫節(jié) ，交班內容過于簡單，重點不突出 (各 科室、內科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術 和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接 ) ,流于形式，深入不進去。 接班者準備 重危、大手術、 病情有特殊 變化者 查新入院病人 查當日手術病人 查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人 查大手術后病人 看醫(yī)囑 看交班報告 看體溫本 看護理記錄 四看 五查 一巡視 關 注 重 點 病 人?。? 交 班 進 入 病 房 的順 序 交班護士在前 依次為接班護士 護士長及其他護士 床旁交接重點查看 ? 、生命體征 ? ? 、引流管 ? ? ? 、飲食、服藥情況 ? ? 、心電監(jiān)測情況 床頭交接班內容 ? 交班護士：告知患者我們現在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。 ? 接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉； ? 護士長：向患者了解入院介紹掌握程度 ,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。 新病人 側重健康教育，融洽護患關系 危重病人 側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等 手術病人 側重術前準備，術后病人側重?？魄闆r觀察 出院病人 側重出院指導，征求意見等 不同病人交接重點 護士長點評 返回護士站，站位：護士長、交接班護 士，其他護士按職稱高低排站。護士長對夜 班工作、疾病專科護理要點及當前護理工作 進行重點點評，體現專科學術水平
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