【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雖未使用仍不能放回?zé)o菌間。一次性無(wú)菌物品使用及管理。（1）一次性醫(yī)用耗材設(shè)專柜儲(chǔ)存，并保持干燥，通風(fēng)良好。（2）取用一次性無(wú)菌物品前，必須查看檢驗(yàn)合格證、滅菌日期、失效期，小包裝有無(wú)破損，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。十一、手術(shù)間管理制度每個(gè)手術(shù)間設(shè)負(fù)責(zé)護(hù)士1名，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。建立手術(shù)間基數(shù)物品檢查登記本、手術(shù)間物品定位示意圖以及物品基數(shù)卡，以利管理。手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)標(biāo)明房間號(hào)，定位放臵，保持序號(hào)與房間號(hào)一致。手術(shù)間內(nèi)小件物品全部入壁柜。壁柜內(nèi)物品應(yīng)按層擺放，定類、定位、定數(shù)、定卡。每天術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品補(bǔ)充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，填寫(xiě)手術(shù)間物品檢查登記本各欄內(nèi)容，并簽名；每周由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)總查。各種藥品、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每周由值班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、更換及補(bǔ)充。各種電路，醫(yī)用供氣、供氧，空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運(yùn)行狀況，定期手術(shù)室工作制度 10 由專管技師負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。值班護(hù)士每天對(duì)各間進(jìn)行1次全面核查，并登記、簽名。十二、洗手間的管理制度戴好口罩、帽子；頭發(fā)、口鼻不外露，洗手衣袖卷至肘上10cm以上。剪短指甲，去除飾物，雙手小前臂無(wú)癤腫和破潰。用肥皂或洗手液洗手，消除手上臟物及油垢。洗手刷、擦手毛巾、洗手液、外科手消毒液，定位放臵，物資準(zhǔn)備充分，保證洗手供應(yīng)。嚴(yán)格按洗手程序進(jìn)行洗手、消毒，定期做好洗手后的細(xì)菌培養(yǎng)。擦手后不得隨意亂扔洗手刷，不許浪費(fèi)洗手液，保持洗手間整齊、清潔。清潔工上、下午刷洗洗手槽、清潔地面。十三、手術(shù)室物品管理制度專人定期領(lǐng)取，避免物品積壓，滅菌有效期要標(biāo)記清楚，根據(jù)失效期先后順序放臵固定地點(diǎn)。定人定期檢查過(guò)期物品，嚴(yán)格掌握失效期。對(duì)滅菌日期和失效期標(biāo)記不清楚的物品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室核對(duì)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作要求。正確掌握使用方法，操作要仔細(xì)。一次性物品使用后要及時(shí)進(jìn)行毀形、消毒浸泡處理，并進(jìn)行登記。凡手術(shù)室物品器械，除搶救外一律不準(zhǔn)外借。特殊情況經(jīng)醫(yī)務(wù)科手術(shù)室工作制度 11 批準(zhǔn)方可外接。嚴(yán)格執(zhí)行借物登記手續(xù)，凡經(jīng)批準(zhǔn)或護(hù)士長(zhǎng)同意者，應(yīng)登記簽字。外借物品器械如有損傷或遺失，及時(shí)追查，照價(jià)賠償。外借物品器械應(yīng)消毒處理后方可使用十四、藥品管理制度手術(shù)室應(yīng)設(shè)立儲(chǔ)藥室、藥品柜及搶救藥車，備有各種常用藥品，急救藥品、麻醉藥品等。并指定一名專人負(fù)責(zé)管理。各種藥品應(yīng)注明名稱、濃度和劑量，并定位、定數(shù)分類存放，易燃易爆藥品，對(duì)人體有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離水源及人群，并寫(xiě)有明顯的警句提醒他人。麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須雙鎖保管，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，由護(hù)士長(zhǎng)和管藥護(hù)士共同管理。每天清理處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)查明原因，予以補(bǔ)充。生物制品、血制品及需要低溫貯存的藥品應(yīng)臵于冰箱內(nèi)保存。各種藥品基數(shù)不宜太多，避免過(guò)期，根據(jù)各類藥品使用情況隨時(shí)增補(bǔ)。定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變色、混濁或檢簽?zāi)：磺宓乃幤穲?jiān)決不得使用。手術(shù)間內(nèi)固定的常用藥品，巡回護(hù)士應(yīng)督促麻醉醫(yī)生開(kāi)處方，及時(shí)予以補(bǔ)充。急救車內(nèi)藥品，值班護(hù)士必須每天小清點(diǎn)，周三大清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)手術(shù)室工作制度 12 充保證搶救病人的使用。十五、手術(shù)室查對(duì)制度執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到“三查七對(duì)”，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥等，逐項(xiàng)核實(shí)，防止接錯(cuò)患者。實(shí)施體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，落實(shí)器械、紗布、紗墊、棉片（棉球）、縫針線軸等物品清點(diǎn)制度，防止物品遺留體內(nèi)。留取病理組織標(biāo)本，應(yīng)妥善保管、及時(shí)登記、按時(shí)送檢，防止遺失。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),在執(zhí)行前、后均需復(fù)述1遍，并做到4對(duì)（對(duì)藥名、劑量、質(zhì)量及用法）；麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可使用。執(zhí)行后，立即矚麻醉醫(yī)生記錄在“麻醉記錄單”上，以免遺漏。手術(shù)前，檢查患者皮膚完整性；術(shù)畢再次復(fù)查，有無(wú)體位壓傷、皮膚燒灼傷等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，并記錄在“術(shù)中護(hù)理記錄單”上。十六、手術(shù)室物品清點(diǎn)制度手術(shù)開(kāi)始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面整理，做到定位放臵、有條不紊；與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，每次2遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄單上各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無(wú)誤；縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次。手術(shù)室工作制度 13清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料，繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開(kāi)始前全部送出手術(shù)間。器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過(guò)的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留臵止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)，若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開(kāi)引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相同。體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留體內(nèi)。器械護(hù)士應(yīng)思想集中，及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起、放在固定的地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。取下病理組織或胎盤標(biāo)本，不可直接放在點(diǎn)數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進(jìn)行組織檢查，一面不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點(diǎn)不清。麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品做他用；麻醉臺(tái)防治的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。開(kāi)展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班。手術(shù)室工作制度 14十七、手術(shù)室標(biāo)本管理制度凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手