護(hù)理工作制度(編輯修改稿)
2024-10-15 10:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理工作制度一、病人入院接待制度22二、病人出院制度23三、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度23四、病人飲食制度23五、病人健康教育制度24六、探視和陪伴管理制度25七、護(hù)士長值班制度25八、護(hù)理人員培訓(xùn)制度26九、臨床教學(xué)管理制度28十、護(hù)理科研或?qū)W術(shù)交流管理制度29十一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度30十二、物品、藥品管理制度30十三、實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修生管理制度31十四、病房安全制度33十五、手衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度33 第三章 臨床護(hù)理工作制度一、急診護(hù)理工作制度34二、門診護(hù)理工作制度35三、病人外出檢查制度38四、病房護(hù)理管理工作制度38五、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度41六、手術(shù)室護(hù)理工作制度42七、供應(yīng)室工作制度43八、產(chǎn)房工作制度44九、母嬰同室護(hù)理工作制度45十、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度45十一、層流室工作制度46十二、感染科護(hù)理工作制度47十三、CCU、ICU護(hù)理工作制度49 第一章、護(hù)理核心制度一、護(hù)士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度（一）嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理。（二）護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。（三）嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。（四）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。（五）護(hù)士注冊管理：首次注冊每年一次：（1）護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，完成臨床實(shí)習(xí)八個(gè)月，符合《護(hù)士條例》相關(guān)規(guī)定的人員；（2）參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績合格并取得執(zhí)業(yè)資格者。護(hù)士再次注冊每五年一次：（1）從事護(hù)理工作的注冊護(hù)理人員。（2）自覺遵守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定。（3）考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者（六）護(hù)理部或科護(hù)士長要定期檢查各科室排班，有無非注冊護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理記錄。二、護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。對全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。（二）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。（三）制定護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價(jià)。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長考核重點(diǎn)，并與科室績效掛鉤。（四）每年定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育。（五）檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄：（1）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。（2）實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)，對危重、大手術(shù)和疑難 病人作為重點(diǎn)管理，?？谱o(hù)理到位。（3）危重病人有護(hù)理計(jì)劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率≥90%。（4）護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率100%。（5）按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）》，每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)，合格率≥90%。（6）堅(jiān)持對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。（7）有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。（8）完善專項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、摔傷、燙傷、壓瘡等。（六）關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。（七）建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度、投訴管理制度等。（八）建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。（九）建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評價(jià)。每年定期或不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中。三、查 對 制 度（一）醫(yī)囑查對制度（1）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后要做到每班查對，并在醫(yī)囑查對本上注明查對結(jié)果，查對者須簽全名。（2）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。（3）搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。（4）整理轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其他治療）后須經(jīng)二人查對。（5）醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并簽名，護(hù)士長每周大查對醫(yī)囑1～2次，護(hù)士長不在時(shí)須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名。（二）服藥、注射、處置查對制度（1）服藥、注射、處置時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”制度。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后檢查。七對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。一注意：用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可發(fā)藥。（4）對易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用藥須反復(fù)核對，用后保留空安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。（5）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。（三）輸血查對制度（1）醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”?！叭椤保翰閷徊媾溲獔?bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。“八對”： 對姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1