【正文】 ：門診利用患者候診時間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時間進行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。（五）病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護士檢查后方可食用。患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項，如目前的病情，途中可能遇到情況等。評估病人情況，完成常規(guī)項目監(jiān)測，制定護理計劃。（二）平診病人病人住院須持本院門診醫(yī)生簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)，由入院處通知相關(guān)科室。第二章護理管理制度一、病人入院接待制度（一）急診病人急診病人由入院處或急診科通知收治病人，病房接到電話后，應(yīng)詢問病人年齡、性別、診斷、簡要病情，以便根據(jù)病情輕重安排床位及準備用物。十六、護理新業(yè)務(wù) 新技術(shù)準入制度（一）護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)：凡是近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢。事故發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng) 立即報告護士長，由護士長填寫“差錯報告表”，1月內(nèi)上報護理部；嚴重差錯應(yīng)立即報告護理部及院級，24小時內(nèi)上報書面材料。（3）接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。如有隱匿，一經(jīng)查實，追究科領(lǐng)導(dǎo)及當事人的責(zé)任。特殊感染性廢物放入指定容器中密閉，焚燒處理。（4）對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。（3）有手衛(wèi)生規(guī)范并對護理人員進行培訓(xùn)。（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。（四）當班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)。應(yīng)邀護士應(yīng)為主管護師以上（含主管護師）人員，一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。（二）護理查房的時間：護理部組織全院每季度一次、科護士長組織每兩月一次，病區(qū)護士長每月組織一次，節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周抽查二次。即刻醫(yī)囑（St）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。一般情況下醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認。附：手術(shù)清點記錄（一）記錄用藍黑墨水書寫。（四）病情變化及時客觀記錄，體現(xiàn)?？铺攸c。C～40176。⑥出院后仍需帶輸液藥物者，按臨時領(lǐng)藥處理。（3）停止長期醫(yī)囑（除由計算機自動停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外）必須既在機上操作，又在醫(yī)囑單上標明日期，兩項手續(xù)缺一不可。（十一）病人及家屬提出封存病歷時，醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。各班人員均須按照管理要求嚴格執(zhí)行。書寫危重患者報告內(nèi)容時，第一行前面空兩格?？斩校∥；虿≈鼗颊咝彰⒋蔡?、診斷，病重注明“重”；病危注明“危”，病?；颊呔枰獣鴮懣斩?，當日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。按規(guī)定時間準時開始交接班，無會議傳達或小講課時，交班時間原則上不超過20分鐘；有會議傳達或小講課時，不得超過30 分鐘。（二）每日早會由夜班護士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。（五）當班護士必須完成本崗位的工作、處理好用過的物品方可下班，如需下一班護士做的工作，必須詳細交接。七、護士值班、交接班制度（一）護士實行24小時輪班制，工作時間必須堅守崗位，認真履行職責(zé)，保證各項治療、護理措施準確、及時地完成。（四）對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強護理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。（二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚＃?）護理要求：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。（七）飲食查對制度（1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。（五）嬰兒查對制度（1）新生兒入室時，必須認真查對性別、母親姓名、床號及各種標記和新生兒體檢是否相符。③進入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。（三）輸血查對制度（1）醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”。（二）服藥、注射、處置查對制度（1）服藥、注射、處置時必須嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”制度。（八）建立和完善護理會診、護理病歷討論和護理查房制度。（3）危重病人有護理計劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護理合格率≥90%。二、護理質(zhì)量管理制度（一）有健全的護理質(zhì)量管理組織體系。49 第一章、護理核心制度一、護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度（一）嚴格按照《護士條例》執(zhí)業(yè)護士注冊執(zhí)業(yè)管理。22二、病人出院制度7六、護士安全管理制度1二、護理質(zhì)量管理制度美姑縣人民醫(yī)院護理工作制度（內(nèi)部資料）二○一二年六月目錄第一章護理核心制度一、護士注冊、職業(yè)管理制度認真執(zhí)行交接班制度，做到書面交接和口頭相結(jié)合，交班內(nèi)容簡明扼要，語句通順并應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡端正。負責(zé)管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器械。嚴格執(zhí)行對患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體征，施行正確的術(shù)中配合，正確的核對手術(shù)器材敷料，正確的交接手術(shù)患者。做好說服解釋工作，并采取改進措施，在出院前做好衛(wèi)生宣教工作。對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故驚醒分析，提出防范措施。制定本科室護理科研計劃，督促檢查計劃的執(zhí)行情況。知患者住院處結(jié)賬辦理出院。保持室內(nèi)清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，放在指定位置。（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。負責(zé)病房管理，搞好基礎(chǔ)知識。防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴散。、物力資源調(diào)配，并向護士長報告。(8)檢查各種消毒與滅菌物品并作記錄。，為下一班做好準備，統(tǒng)計本班工作量。，與病房護士做好交接工作。，做好病人的治療及護理工作，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師報告。制訂工作計劃，檢查護理質(zhì)量總結(jié)經(jīng)驗。急診科護士長職責(zé)。，做好各項防護措施。做好特殊檢查及術(shù)前準備工作。巡視病房。，必要時協(xié)助病人進餐。，嚴密觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生，做好應(yīng)急搶救記錄。，保證各種無菌用品、治療盤、引流瓶管、換藥室、治療車等的清潔、消毒、滅菌，并定期更換消毒液。每日重點檢查醫(yī)囑處理和執(zhí)行情況，查看各種治療卡、執(zhí)行單、床頭卡片填寫是否規(guī)范，每周與護士長總查對醫(yī)囑。，定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。嚴格床邊交接班。，帶領(lǐng)本組護士進行入院介紹（環(huán)境、工作人員、院規(guī)），收集資料。召開病人代表座談會，征求意見改進工作。，做到日有安排，周有重點，月有計劃。?？谱o士職責(zé)，指導(dǎo)本?？撇∪说淖o理工作。，正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理措施。、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。，并組織實施。，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護理部加強對全院護理工作的管理。，指導(dǎo)主管護師的查房，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。、考核并進行總結(jié)，指出共性問題，提出整改措施。，各級護士按醫(yī)院規(guī)定的要求參加繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房。，必須接受醫(yī)院及護理部組織的崗前培訓(xùn)。：每月召開1次，就護理專業(yè)的業(yè)務(wù)知識進行培訓(xùn)、普及和提高。、實習(xí)人員，并指定有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護士擔任帶教工作。護理部副主任協(xié)助護理部主任負責(zé)相應(yīng)的工作。組織全院護士的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練；定期進行技術(shù)考核。檢查指導(dǎo)各科室基礎(chǔ)護理工作和分級護理制度的落實。督促護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，重視并加強醫(yī)護配合，嚴防護理不良事件。護理會議制度：每月召開1次，由護理部主任主持，全體護士長參加。：每月召開1次，由護士長主持，病人及陪護人員參加，必要時有關(guān)科室人員參加。護士規(guī)范化培訓(xùn)制度。，每年制定一系列培訓(xùn)計劃，以多渠道、多層次、多形式的方法開展。副主任護師職責(zé)，指導(dǎo)科內(nèi)護理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。、技術(shù)革新計劃，并負責(zé)指導(dǎo)實施。、鑒定，并提出防范措施。、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術(shù)操作。、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。改進護理工作。、新項目，了解本學(xué)科發(fā)展的動態(tài)，開展科研，應(yīng)用本?？菩轮R，豐富本專科知識體系，提高護理質(zhì)量。組織護理查房，護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護生臨床教學(xué)，提高護士業(yè)務(wù)水平及帶教能力，定時考核。協(xié)助病人物品定點定位放置，保持病室整潔。負責(zé)出院、轉(zhuǎn)科終末處理，嚴格落實消毒隔離制度。及時、準確記錄。指導(dǎo)護生和護理員、保潔人員工作。代為辦理急需處理的臨時工作。病區(qū)責(zé)任護士職責(zé)，聽取夜班報告，參加床邊交接班。、探視人員遵守陪護、探視制度，保持病房的整潔、安靜。：00體溫，完成15：00治療（肌肉注射、靜脈注射等）。保持安靜、整潔，消毒治療室、換藥室。，協(xié)助喂飯，了解病人進食情況。遇疑似、確診病人要上報醫(yī)務(wù)處、總值班、保健科。組織護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極開展教學(xué)與科研工作。遇危急病人，可行必要的急救處置，并向醫(yī)師報告。，熟知病人的病情、治療和護理情況。，對診室病人進行床邊交接，負責(zé)診室病人的治療護理工作。(5)組織并參與危重癥病人的搶救。重癥監(jiān)護室（ICU）護理組長職責(zé)，負責(zé)監(jiān)護室全面管理，督促檢查各班護士的護理質(zhì)量。及時了解病人的治療護理要點和重點。監(jiān)督檢查護理工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行。保持病房整潔、舒適、安全、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕：走路輕，操作輕，關(guān)門輕，說話輕。臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。凡搶救藥品必須存放在搶救車上，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應(yīng)用。出院接到患者出院醫(yī)囑后，核對所有錄入醫(yī)囑記賬明細無誤后，通熱情接待入院患者并安排患者至指定床位并確保其舒適。負責(zé)本病房護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀律，密切醫(yī)護配合。負責(zé)本科室質(zhì)量督查工作，對病房發(fā)生的護理差錯事故進行分析鑒定，并提出防范措施。協(xié)助醫(yī)師進行各種治療工作。負責(zé)手術(shù)后病人包扎、保暖、護送等工作。經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，℃以上或危重患者每46小時測1次，體溫較高或波動較大者隨時測量。?？谱o理技術(shù)操作規(guī)程：是根據(jù)各不同專科的特點，制定的各?？谱o理操作技術(shù)的規(guī)范，如外科手術(shù)護理，糖尿病及并發(fā)癥護理等。17十三、消毒滅菌隔離制度19十五、護理不良事件報告和管理制度38四、病房護理管理工作制度44九、母嬰同室護理工作制度45十一、層流室工作制度護士再次注冊每五年一次：（1）從事護理工作的注冊護理人員。（四）每年定期對全院護理人員進行質(zhì)量和安全教育。（8）完善專項護理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、摔傷、燙傷、壓瘡等。（3）搶救病人時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可發(fā)藥。（四）手術(shù)病人查對制度（1）核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。③清點責(zé)任人：器械護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。（2）器械敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級別，并在病人一覽表上作相應(yīng)標記（特級以紅三角、一級藍三角標記、二、三級不作標記）。（四）三級護理（1）適用對象：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（六）對危重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化，根據(jù)病情變化實施特別護理，及時評價護理計劃的完成情況。六、護理安全管理制度（一）建立健全安全管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度，實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。（九）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚＝话嘧o士應(yīng)檢查病人的治療計劃、護理措施、健康教育、護理記錄等完成情況，做到心中有數(shù)。附：早 會 制 度早會是科室、病區(qū)在每日清晨上班開始時間進行的會議。附：病房早交班時間要求（一）早交班中時間分配：總體以不超過30分鐘為宜，對病情交班15 分鐘左右、傳達會議及小講課15分鐘左右。死亡患者的姓名、床號、診斷及呼吸心跳停止時間。報告內(nèi)容要前后銜接，如白班交班時滲血較多，夜間應(yīng)注明是否終止或仍滲血，是新鮮還是陳舊性血液等。（三）