【正文】 臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關(guān)會診；（5）臨床藥師應(yīng)積極進行藥學(xué)情報咨詢，對醫(yī)生、護士和患者提出的問題都應(yīng)積極給予答復(fù)，若當時不能給予解答，應(yīng)及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)。（4）承擔醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師、護士進行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關(guān)會診；（5）每周進行工作小結(jié)，每月舉行1次工作例會，交流心得、溝通信息、討論疑難藥歷；（6）臨床藥師應(yīng)積極進行藥學(xué)情報咨詢，對醫(yī)生、護士和患者提出的問題都應(yīng)積極給予答復(fù)，若當時不能給予解答，應(yīng)及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)。臨床藥師深入臨床工作程序：（1）首先到病房巡視病人、或通過電腦了解病人一般情況，和最新檢查數(shù)據(jù)。、詢問患者用藥后情況。，并安撫患者、家屬，使其配合治療。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有過敏中毒反應(yīng)立即停用，按照有關(guān)規(guī)定上報處理。如果患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)要及時上報和通知藥劑科。若門診咨詢藥師不在時，其他藥師實行“首問負責制”，行使咨詢藥師職責。向醫(yī)生、護士以及患者提供藥物咨詢。對會診后的患者，進行跟蹤查房，對其給藥方案的有效性和安全性進行觀察，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案。工作記錄不全，有兩項以上未完成的為不合格。對重點病例實施藥學(xué)監(jiān)護，積極制定個體化用藥建議方案。負責ADR報牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室告因果評定分析，整理統(tǒng)計入檔后按時向國家ADR監(jiān)察中心報告，并及時向臨床反饋ADR的有關(guān)信息。參與臨床搶救會診。本室應(yīng)結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機制，積極開展藥品動態(tài)牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤?！芭R床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實施辦法》有關(guān)規(guī)定取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔任。（五）負責各層次實習護士的安排和管理制定各層次實習護士培訓(xùn)計劃，并監(jiān)督檢查各項計劃的落實。組織安排護理骨干參加院內(nèi)、院外的各種培訓(xùn)。（4）需冷藏的血標本、病理標本應(yīng)封存，防止因傾倒而污染其他物品，做好交接班并及時送檢。醫(yī)用冰箱管理制度醫(yī)用冰箱主要存放需低溫保存的藥物、試劑、疫苗、生物制品、貴重藥品等，不得存放食品等其他物品。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護性約束則需要簽字，醫(yī)護人員須加強巡視。供應(yīng)室應(yīng)嚴格執(zhí)行一次性物品驗收制度，建立一次性物品回收、銷毀登記檔案，使用一次性輸液(血)器、注射器登記帳冊，記錄每次到貨數(shù)量，生產(chǎn)廠名、產(chǎn)品批號、消毒日期和有效期，登記人簽名。借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護士長許可后方可借出。搶救車、急救物品定位放置，專人管理，不得隨意挪動，每周查對并登記簽名。每次搶救后當班護士負責及時補充藥品和物品,與責任護士或護士長清點補充后改寫有效期,貼封條封口,標明年、月、日,在搶救車登記本上記錄。急救車(箱）上不得放置任何雜物，保持清潔，應(yīng)處于良好備有狀態(tài)。拆零藥品的效期不得超過原包裝有效期，在有效期內(nèi)如發(fā)現(xiàn)拆零藥品有變質(zhì)現(xiàn)象應(yīng)作報損處理。1護理部應(yīng)定期檢查臨床科室藥品的保管、使用情況，并給予指導(dǎo)。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名、單獨存放并加鎖，剩余藥品退還病人。術(shù)后將病人安全送至病房，與病房護士交接患者手術(shù)部位、皮膚、引流管、術(shù)中情況、以及清點相關(guān)物品，病房護士核實后，在登記本上簽字。手術(shù)室患者交接制度擇期手術(shù)的患者，要及時送手術(shù)通知單，由專職人員認真填寫手術(shù)患者登記本內(nèi)容，項目必須詳細，齊全。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。無論各種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。易引起藥物反應(yīng)的藥液開始時輸液速度應(yīng)控制在20滴/分左右，觀察20—30分鐘無反應(yīng)后逐漸提高滴數(shù)，防止因輸液速度過快，引發(fā)藥物反應(yīng)。（1）級護理每1小時巡視一次；Ⅱ級護理每2小時巡視一次；Ⅲ級護理每3小時巡視一次。腕帶標識管理制度當病人被收治住院時，使用醫(yī)用腕帶標識對病人身份進行24 小時隨身標識。檢查科室在檢查過程中對該病人安全負責。出院病人離開病房時，由護士長或責任護士熱情送到電梯口或病房門口，目送其康復(fù)出院。新入院患者24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置。會診者必須符合會診內(nèi)容要求的資格，所選護理專家應(yīng)為主管護師或以上，有專業(yè)特長：專科病房護士長或?qū)？谱o士10 年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力，有豐富的理論知識，以保證會診的質(zhì)量。凡需要其它科室參與護理工作的病員,由科護士長或護理部組織相關(guān)科室護士長或高年資護師()提出解決問題的方法。手術(shù)室護士應(yīng)具備的知識與技能（1）熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用；（2）掌握手術(shù)室各種?？苾x器設(shè)備的使用、調(diào)試和保養(yǎng)；（3）掌握消毒和隔離知識并熟悉操作規(guī)程，掌握感染手術(shù)器械的處理流程；（4）熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途、使用方法及器械的清洗和保養(yǎng)；熟知各種敷料的名稱和折疊方法；（5）熟練掌握手術(shù)室的各項基本操作（包括鋪無菌臺、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法和患者手術(shù)體位的擺放等）及各?？剖中g(shù)的配合；（6）掌握手術(shù)標本的固定、登記及固定液的配制，按要求進行護理文書書寫。護理部建立護理人員技術(shù)考評檔案，每年評價護理人員專業(yè)技能并有記錄。急診專業(yè)護士準入條件急診專業(yè)護士長必須具備中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格和5年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗，具備一定的管理能力。夜班護士準入制度執(zhí)業(yè)護士。在疑難病例護理討論過程中,可邀請經(jīng)管醫(yī)師參與討論。會診時，按照護理程序?qū)颊咦鋈嬖敿毜脑u估并對己實施的護理措施加以評價，對需要解決的護理問題用科學(xué)的護理理論給予合理解釋和指導(dǎo)。(二)出院l、管床醫(yī)生開出院醫(yī)囑，護士通知患者出院。做好病床單位的終末消毒。護士長有權(quán)決定轉(zhuǎn)運工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護送。腕帶標識上應(yīng)標明：病人姓名、病區(qū)、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，以保證對病人身份進行準確快速識別。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（4）輸液觀察區(qū)域或病區(qū)要配備完善的搶救處理設(shè)備及具備一定的搶救條件，輸液病人如果發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物反應(yīng)，巡視護士要及時冷靜處理。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。執(zhí)行手術(shù)患者的訪視制度，術(shù)前一日由該手術(shù)的麻醉師根據(jù)手術(shù)通知單認真填寫術(shù)前訪視單，攜帶該訪視單到病房對患者進行訪視并讓患者簽字。由巡回護士將登記本帶回手術(shù)室，統(tǒng)一保管。各病區(qū)由值班護士集中領(lǐng)藥。病房小藥柜管理制度病房小藥柜配備少量常用和急用的治療藥品，藥品基數(shù)由臨床科室根據(jù)醫(yī)療需要由科室負責人提出清單，由護理部確定。高濃度電解質(zhì)單獨存放，并加“高?！本?，具體管理方法按《高危藥品管理》執(zhí)行。備有搶救車（箱）配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置。如需搶救病人時用手撕去封條即可使用,但仍需嚴格執(zhí)行三查七對制度。物品、器械、設(shè)備管理制度病區(qū)內(nèi)物品、器械、設(shè)備由護士長統(tǒng)一管理，可指派專人分別負責，做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。一次性醫(yī)療用品使用管理制度必須使用質(zhì)量驗證合格的一次性醫(yī)療用品。所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度為加強全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。醫(yī)院手術(shù)室、口腔科、婦門人流室等重點部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。醫(yī)用冰箱內(nèi)嚴禁放置痰標本、便標本和易燃、易爆等危險品。冰箱應(yīng)指定專人管理、養(yǎng)護，每日清潔冰箱，每周擦試消毒冰箱，每月除霜并記錄（結(jié)霜厚度不超過1cm）。組織全院各級護理人員理論考試，每季度一次，有考試成績記錄。組織、安排、管理各層次實習護士的臨床實習。其主要職責是：(1)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進意見；(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；(4)指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作：(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；(7)結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進此