【文章內(nèi)容簡介】 理。各種物品、器械、設(shè)備設(shè)立帳目，每月清點一次，并做好登記，如有損壞、遺失應(yīng)積極查找原因，進(jìn)行及時維修、補充。床單位物品應(yīng)如數(shù)配齊，保證病人使用，當(dāng)病人出院時及時更換。庫房內(nèi)物品、器械、設(shè)備應(yīng)放置整齊，妥善保管，避免積壓，防止受潮霉變。對使用率低下的儀器、設(shè)備可申請器械科收回或調(diào)劑使用。貴重醫(yī)療設(shè)備、儀器應(yīng)設(shè)專人保管，備有一機(jī)一卡一本。標(biāo)牌注明：儀器名稱、產(chǎn)地、型號、操作規(guī)程及注意事項，負(fù)責(zé)人姓名，定期檢查維修、保養(yǎng)、消毒，保持良好備用狀態(tài)，做好使用和維修保養(yǎng)登記。借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長許可后方可借出。一次性醫(yī)療用品使用管理制度必須使用質(zhì)量驗證合格的一次性醫(yī)療用品。加強對一次性醫(yī)療物品的管理，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，防止受潮、破損、污染。在使用一次性醫(yī)療用品前，必須檢查有效期及有無破損。一次性醫(yī)療用品使用后必須按要求毀形處理，由指定單位統(tǒng)一回收。領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時，必須有護(hù)士長簽字。領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過期或污染。在使用一次性輸液(血)器、注射器發(fā)生感染、熱源反應(yīng)或有關(guān)醫(yī)療事故時，必須按規(guī)定進(jìn)行登記。供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品驗收制度，建立一次性物品回收、銷毀登記檔案，使用一次性輸液(血)器、注射器登記帳冊，記錄每次到貨數(shù)量，生產(chǎn)廠名、產(chǎn)品批號、消毒日期和有效期，登記人簽名。所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的特殊情況對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護(hù)措施。為患者實施保護(hù)性約束前，必須進(jìn)行充分評估，嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、精神、意識障礙，治療不配合等情況時。對清醒患者需實施保護(hù)性約束時，應(yīng)向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。對昏迷或精神障礙患者，先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實施約束，防止墜床，保證患者安全。為患者實施保護(hù)性約束時，應(yīng)注意嚴(yán)格做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字，醫(yī)護(hù)人員須加強巡視。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度為加強全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。對醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn), 使所有醫(yī)務(wù)人員加強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：（1）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。（2）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。（3）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。醫(yī)院手術(shù)室、口腔科、婦門人流室等重點部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。流動水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。進(jìn)行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當(dāng)手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。洗手后應(yīng)使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。每月對全院各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)用冰箱管理制度醫(yī)用冰箱主要存放需低溫保存的藥物、試劑、疫苗、生物制品、貴重藥品等，不得存放食品等其他物品。醫(yī)用冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險品。冰箱內(nèi)放置溫度計或冰箱電子溫度計，溫度控制在28℃（如有特殊要求，按說明書執(zhí)行）藥品避免與冰箱內(nèi)壁接觸。冰箱內(nèi)藥品、試劑等物品的放置應(yīng)根據(jù)品種、性質(zhì)、用途等分類，存放整齊，有醒目標(biāo)識。（靜脈用藥放于口服藥上層，口服藥放于外用耗材上層，高危藥品與普通藥品分類放置）（1）貴重藥品需有登記，包括床號、姓名、日期、時間、藥物 名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量等，以備取用、檢查并做好交接班。（2）開瓶后需冷藏的藥物，應(yīng)注明開瓶日期、時間。（3）需低溫保存配置好的液體，有效期不超過24小時。抽吸好 的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。（4）需冷藏的血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存，防止因傾倒而污染其他物品，做好交接班并及時送檢。冰箱應(yīng)指定專人管理、養(yǎng)護(hù)，每日清潔冰箱，每周擦試消毒冰箱，每月除霜并記錄（結(jié)霜厚度不超過1cm）。護(hù)士長定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行維修。第二篇：臨床護(hù)理教學(xué)工作制度臨床護(hù)理教學(xué)工作制度（一）護(hù)理部設(shè)有專人負(fù)責(zé)管理臨床護(hù)理教學(xué)工作。（二）護(hù)理部負(fù)責(zé)制定臨床護(hù)理教學(xué)的短期、中長期規(guī)劃，有年、季度及月目標(biāo)管理計劃。（三）加強護(hù)理學(xué)科建設(shè)和?？谱o(hù)士培養(yǎng)。加強各級在職護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)，監(jiān)督和檢查各科室在職護(hù)士繼續(xù)教育工作具體落實情況。組織安排護(hù)理骨干參加院內(nèi)、院外的各種培訓(xùn)。組織全院各級護(hù)理人員理論考試，每季度一次，有考試成績記錄。組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每季度一次。鼓勵在職護(hù)士參加多種形式的正規(guī)學(xué)歷教育。重視在職護(hù)士完成繼續(xù)教育學(xué)分工作，定期申報、舉辦院級、市級、省級學(xué)習(xí)班。負(fù)責(zé)全院臨床護(hù)理教學(xué)老師的選拔、培訓(xùn)和考核工作。（四）負(fù)責(zé)組織、安排各級護(hù)理進(jìn)修人員培訓(xùn)制定各級護(hù)理進(jìn)修人員培訓(xùn)計劃，并監(jiān)督檢查各項計劃的落實。進(jìn)行各級護(hù)理進(jìn)修人員的安排和管理工作。（五）負(fù)責(zé)各層次實習(xí)護(hù)士的安排和管理制定各層次實習(xí)護(hù)士培訓(xùn)計劃，并監(jiān)督檢查各項計劃的落實。組織、安排、管理各層次實習(xí)護(hù)士的臨床實習(xí)。（六）定期組織全院臨床護(hù)理教學(xué)老師學(xué)習(xí)，加強臨床護(hù)理教學(xué)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)工作。第三篇：臨床藥學(xué)工作制度牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室目錄臨床藥事管理制度臨床合理用藥制度（暫行）臨床藥學(xué)室工作制度臨床藥師工作制度臨床藥師考核制度臨床藥師會診制度臨床藥師查房制度藥物咨詢制度臨床用藥后觀察制度重點藥物觀察制度及程序牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室臨床藥事管理制度藥物臨床應(yīng)用是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師應(yīng)尊重患者對應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，指導(dǎo)合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。逐步建立臨床藥師制。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實施辦法》有關(guān)規(guī)定取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。其主要職責(zé)是：(1)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；(4)指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作：(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；(7)結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察與記錄的同時，應(yīng)及時報告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)處方或醫(yī)囑所列藥品違反治療原則，應(yīng)拒絕調(diào)配；發(fā)現(xiàn)濫用藥物或藥物濫用者應(yīng)及時報告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門或其他有關(guān)部門。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室臨床合理用藥制度為加強醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對具體患者選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。臨床醫(yī)師在使用藥品給患者治療時，必須遵照藥品說明書的適應(yīng)癥、用法用量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負(fù)責(zé)任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。藥物與治療學(xué)委員會是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)