【文章內(nèi)容簡介】 理。各種物品、器械、設備設立帳目，每月清點一次，并做好登記，如有損壞、遺失應積極查找原因，進行及時維修、補充。床單位物品應如數(shù)配齊，保證病人使用，當病人出院時及時更換。庫房內(nèi)物品、器械、設備應放置整齊，妥善保管，避免積壓，防止受潮霉變。對使用率低下的儀器、設備可申請器械科收回或調(diào)劑使用。貴重醫(yī)療設備、儀器應設專人保管，備有一機一卡一本。標牌注明：儀器名稱、產(chǎn)地、型號、操作規(guī)程及注意事項，負責人姓名，定期檢查維修、保養(yǎng)、消毒，保持良好備用狀態(tài)，做好使用和維修保養(yǎng)登記。借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護士長許可后方可借出。一次性醫(yī)療用品使用管理制度必須使用質量驗證合格的一次性醫(yī)療用品。加強對一次性醫(yī)療物品的管理，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，防止受潮、破損、污染。在使用一次性醫(yī)療用品前，必須檢查有效期及有無破損。一次性醫(yī)療用品使用后必須按要求毀形處理，由指定單位統(tǒng)一回收。領取一次性醫(yī)療用品時，必須有護士長簽字。領取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過期或污染。在使用一次性輸液(血)器、注射器發(fā)生感染、熱源反應或有關醫(yī)療事故時，必須按規(guī)定進行登記。供應室應嚴格執(zhí)行一次性物品驗收制度，建立一次性物品回收、銷毀登記檔案，使用一次性輸液(血)器、注射器登記帳冊，記錄每次到貨數(shù)量，生產(chǎn)廠名、產(chǎn)品批號、消毒日期和有效期，登記人簽名。所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復使用。未經(jīng)批準不得在臨床試用任何產(chǎn)品。應用保護性約束管理制度保護性約束是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員針對患者病情的特殊情況對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施。為患者實施保護性約束前，必須進行充分評估，嚴格掌握保護性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、精神、意識障礙，治療不配合等情況時。對清醒患者需實施保護性約束時，應向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。對昏迷或精神障礙患者，先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實施約束，防止墜床，保證患者安全。為患者實施保護性約束時，應注意嚴格做好約束處皮膚的護理，防止不必要的損傷。對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護性約束則需要簽字，醫(yī)護人員須加強巡視。醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。對醫(yī)院職工開展全員性培訓, 使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求：（1）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術室、產(chǎn)房、供應室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房等。（2）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。（3）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。醫(yī)院手術室、口腔科、婦門人流室等重點部門應采用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。手衛(wèi)生方法：醫(yī)務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質污染后，應當先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。每月對全院各科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。醫(yī)用冰箱管理制度醫(yī)用冰箱主要存放需低溫保存的藥物、試劑、疫苗、生物制品、貴重藥品等，不得存放食品等其他物品。醫(yī)用冰箱內(nèi)嚴禁放置痰標本、便標本和易燃、易爆等危險品。冰箱內(nèi)放置溫度計或冰箱電子溫度計，溫度控制在28℃（如有特殊要求，按說明書執(zhí)行）藥品避免與冰箱內(nèi)壁接觸。冰箱內(nèi)藥品、試劑等物品的放置應根據(jù)品種、性質、用途等分類，存放整齊，有醒目標識。（靜脈用藥放于口服藥上層，口服藥放于外用耗材上層，高危藥品與普通藥品分類放置）（1）貴重藥品需有登記，包括床號、姓名、日期、時間、藥物 名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量等，以備取用、檢查并做好交接班。（2）開瓶后需冷藏的藥物，應注明開瓶日期、時間。（3）需低溫保存配置好的液體，有效期不超過24小時。抽吸好 的針劑，需低溫保存，應放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。（4）需冷藏的血標本、病理標本應封存，防止因傾倒而污染其他物品，做好交接班并及時送檢。冰箱應指定專人管理、養(yǎng)護，每日清潔冰箱，每周擦試消毒冰箱，每月除霜并記錄（結霜厚度不超過1cm）。護士長定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系相關部門進行維修。第二篇：臨床護理教學工作制度臨床護理教學工作制度（一）護理部設有專人負責管理臨床護理教學工作。（二）護理部負責制定臨床護理教學的短期、中長期規(guī)劃，有年、季度及月目標管理計劃。（三）加強護理學科建設和?？谱o士培養(yǎng)。加強各級在職護士繼續(xù)教育培訓，監(jiān)督和檢查各科室在職護士繼續(xù)教育工作具體落實情況。組織安排護理骨干參加院內(nèi)、院外的各種培訓。組織全院各級護理人員理論考試，每季度一次，有考試成績記錄。組織全院護理業(yè)務查房，每季度一次。鼓勵在職護士參加多種形式的正規(guī)學歷教育。重視在職護士完成繼續(xù)教育學分工作，定期申報、舉辦院級、市級、省級學習班。負責全院臨床護理教學老師的選拔、培訓和考核工作。（四）負責組織、安排各級護理進修人員培訓制定各級護理進修人員培訓計劃，并監(jiān)督檢查各項計劃的落實。進行各級護理進修人員的安排和管理工作。（五）負責各層次實習護士的安排和管理制定各層次實習護士培訓計劃，并監(jiān)督檢查各項計劃的落實。組織、安排、管理各層次實習護士的臨床實習。（六）定期組織全院臨床護理教學老師學習，加強臨床護理教學管理，促進臨床護理教學工作。第三篇：臨床藥學工作制度牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學室目錄臨床藥事管理制度臨床合理用藥制度（暫行）臨床藥學室工作制度臨床藥師工作制度臨床藥師考核制度臨床藥師會診制度臨床藥師查房制度藥物咨詢制度臨床用藥后觀察制度重點藥物觀察制度及程序牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學室臨床藥事管理制度藥物臨床應用是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程。醫(yī)師和藥學專業(yè)技術人員在藥物臨床應用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。醫(yī)師應尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。臨床藥師應參與臨床藥物治療方案設計；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，指導合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務。逐步建立臨床藥師制。臨床藥師應由具有藥學專業(yè)本科以上學歷并按《預防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術等專業(yè)技術資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術等專業(yè)技術資格考試實施辦法》有關規(guī)定取得中級以上藥學專業(yè)技術資格的人員擔任。其主要職責是：(1)深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見；(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進行治療藥物監(jiān)測，設計個體化給藥方案；(4)指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作：(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識；(7)結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。醫(yī)務人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反應，在做好觀察與記錄的同時，應及時報告本機構藥學部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。藥學專業(yè)技術人員發(fā)現(xiàn)處方或醫(yī)囑所列藥品違反治療原則，應拒絕調(diào)配；發(fā)現(xiàn)濫用藥物或藥物濫用者應及時報告本機構藥學部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門或其他有關部門。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學室臨床合理用藥制度為加強醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關規(guī)定，合理使用藥品。合理用藥是指醫(yī)務人員在臨床藥物治療過程中，針對具體患者選用適宜藥物，采用適當?shù)膭┝亢童煶蹋谶m當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受與用藥有關的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導原則。臨床醫(yī)師在使用藥品給患者治療時，必須遵照藥品說明書的適應癥、用法用量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細詢問患者的藥物過敏史或對所擬使用的藥品既往藥品不良反應情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負責任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)師要承擔相應的責任?！芭R床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應首選引進此類的藥品供臨床選用。藥物與治療學委員會是臨床合理用藥管理機構，負