【正文】 算機錄入管理制度應結(jié)合醫(yī)院實際情況，但應保障醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)準確、可靠、實時，要確保各項醫(yī)療護理活動的安全性。（六）住院期間的運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸還原處。報告中注意措詞恰當，無錯別字，使用醫(yī)學術(shù)語?？斩?，明日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。交班內(nèi)容：夜班護士在交班前應準備充分，交待病情重點突出、準確清楚，并正確運用醫(yī)學術(shù)語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。（三）主管醫(yī)生重點介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項。（六）每天早晨集體站立交接班，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病人動態(tài)，口頭交班后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病人作床旁交班。并認真填寫交班記錄。（五）制定護理人員職業(yè)安全防護措施，完善防護設(shè)備，督促落實，定期總結(jié)。（八）對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應準確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補寫，并加以注明。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。（二）、一級護理（1）適用對象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； ③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。如有誤差應立即改正。④麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對?！叭椤保翰閷徊媾溲獔蟾鎲渭把鼧撕灨黜梼?nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后檢查。（九）建立質(zhì)量可追溯機制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評價。（4）護理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率100%。對全院護理質(zhì)量行使指導、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責。（二）護理部嚴格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護理工作。34二、門診護理工作制度30十二、物品、藥品管理制度23四、病人飲食制度21 第二章 護理管理工作制度一、病人入院接待制度18十四、護理缺陷管理制度16十二、護理病例討論制度16十一、護理會診制度按病情要求做好基礎(chǔ)護理及各類專科護理?？筛鶕?jù)需要負責孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。供應室護士職責遵守院內(nèi)、室內(nèi)各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室護士職責 辦理出院、入院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。護士職責在護士長的領(lǐng)導下進行工作。負責管理好病房，包括護理人員的合理分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全及消毒等工作。準確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應從新消毒、滅菌，碘酒與酒精瓶等每周高壓消毒或更換12次。（4）提供康復和健康指導。醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。監(jiān)督檢查各項工作落實，預防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定期向上級匯報工作，提出改進工作措施。、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。重癥監(jiān)護室（ＩＣＵ）護士職責。(9)負責護士繼續(xù)教育的管理，制定各級護理人員培訓計劃，負責組織護理查房、護理會診。重癥監(jiān)護室（ICU）護士長職責(1)在科護士長的領(lǐng)導及科主任的業(yè)務指導下，負責本病區(qū)的護理行政管理和業(yè)務工作。完成護理記錄，為下一班做好物品準備。做好傳染病的上報工作。保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，防止交叉感染。、組織安排護士配合醫(yī)生做好急診搶救工作。每班定時空氣消毒，做好記錄。、脈搏、呼吸、血壓，按常規(guī)做好治療、注射及給藥。觀察病情變化，及時通知醫(yī)生并做好記錄。，觀察病情，管理陪人，督促病人午休。、治療、護理工作。、保管，定期檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。，督促護士正確填寫各種護理記錄。經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作。病區(qū)護士職責。及時完成病人入院評估。，制定護理工作計劃，定期進行工作總結(jié)。按護理質(zhì)量考核標準進行質(zhì)量控制。、護理門診及相關(guān)的?？谱o理工作；對?？撇∪诉M行護理評估，制定護理計劃并組織實施及評價效果。，防止不良事件的發(fā)生。主持本病房的護理查房。指導全科護師、護士開展科研工作。主管護師職責。護理“三基”訓練考核制度，提高技術(shù)水平意識，增強護士的規(guī)范意識，變被動學習為主動學習。，每季度組織1次全院護理查房，每月組織1次全院業(yè)務學習。臨床培訓期間安排全院科室輪轉(zhuǎn)，出科前進行考核，確保規(guī)范化培訓的有效實施和培訓質(zhì)量。：每季度召開1次，就護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或熱點問題進行深入討論和演示。、思想與生活動態(tài)，教育護士加強責任心，改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律。護士長職責。，嚴格督促執(zhí)行。對于護士發(fā)生的不良事件與各科室共同研究處理。、大手術(shù)及搶救病人的護理。副護士長協(xié)助護士長負責相應的工作。：由護士長主持，每日早晨利用1015分鐘召開（雙休日除外），全科護士均穿工作服并站立進行，聽取夜班護士交班報告；總結(jié)護理工作情況及存在問題，明確護理工作重點、注意事項；進行護理教學提問和測試；護士長傳達上級會議精神和通知，并具體布置落實。各階段考核合格方可進行臨床護理工作。委員會全面負責醫(yī)院護理隊伍的教學計劃，協(xié)助護理部的督導、檢查工作。、書面考試80分為合格，操作考試90分為合格，未達標者，如補考仍不達標者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并與基礎(chǔ)管理考核掛鉤，年度不得評優(yōu)。、護理晉級的業(yè)務考核工作，承擔對高級護士的培養(yǎng)。，對護理業(yè)務給予具體指導。，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。帶教護士臨床實習。，負責采集各種檢驗標本。提供本?？萍膊〉淖钚伦o理知識和護理措施。，隨同科主任或主治醫(yī)師查房并參加病例討論，進一步了解對護理工作的要求。，聽取夜班報告，床邊交接班，做好自我介紹。，疾病知識宣教工作。巡視病房，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，認真做好危重病人的搶救工作。，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料請領(lǐng)和保管等工作。及時辦理出入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。，對常用藥及特殊用品認真交班。做好護理評估和入院介紹，了解病人生理、心理、社會文化狀態(tài)，對出院病人做好健康教育工作。，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。書寫交班報告。，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。，提高急診急救業(yè)務的?？浦R和技術(shù)水平。、掌握各種急救技術(shù)，迅速準確地配合醫(yī)師進行搶救工作。做到五定一及時（定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌，及時維修補充）。負責治療室用物的消毒更換，做好室內(nèi)清潔消毒工作。(4)隨同科主任、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。(12)負責科室臨床教學工作的管理和實施。，積極采取各種措施，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。第二篇：護理工作制度范文護理工作制度護理部工作制度負責擬定護理工作計劃，并具體組織實施。病房管理制度病房管理制度由護士長負責管理。確定患者的護理級別，應當以患者病情身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。定期清點，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符，標簽模糊或有涂改，不得使用?；颊呷朐?、出院護理工作制度入院病人住院持門診醫(yī)師簽署的住院病歷及住院醫(yī)療費到住院登記處辦理住院手續(xù)。根據(jù)科內(nèi)工作計劃，制定病房護理工作計劃，并組織實施，認真做好護理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計工作，并定期總結(jié)。主管護師職責對護理工作質(zhì)量負有責任，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。認真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準備與保管工作。嚴格執(zhí)行無菌操作及其他技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應當立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。新入院患者應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重?；A(chǔ)護理操作技術(shù)規(guī)程：是對各種通用基本技術(shù)制定的統(tǒng)一規(guī)范，如：體溫、呼吸、血壓的測定，無菌技術(shù)，各種注射技術(shù)，導尿、給氧等。2四、分級護理制度8八、護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度11九、醫(yī)囑執(zhí)行制度26九、臨床教學管理制度（五）護士注冊管理：首次注冊每年一次：（1）護理專業(yè)中專及以上學歷，完成臨床實習八個月，符合《護士條例》相關(guān)規(guī)定的人員；（2）參加全國護士執(zhí)業(yè)考試成績合格并取得執(zhí)業(yè)資格者。護理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤。（7）有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案及處理程序。（2）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。（3）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫（輸血科）至少保存1天以備檢驗。②把好“四關(guān)”：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。（六）供應室查對制度（1）包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（二）護理要求：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導。（五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。（十）搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。（八）嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。（三）交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點巡視危重病人、手術(shù)病人和新病人。接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應由交班人負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題則由接班者負責。（六）早會時間應于 15 至30 分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。（二）病室交班報告書寫順序及寫法：出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時間。（四）病室報告書寫注意點:報告應按照書寫順序及要求書寫。（二）護理文件書寫必須有具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成。（八）病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。（二）用戶管理：（1）醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。②主班護士每日下班前要核查有無退藥，當天退藥當天完成。（五）各醫(yī)院的醫(yī)囑處理系統(tǒng)均符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標準》的規(guī)定要求，應有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊及信息安全管理的制度。（2）病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護的患者。（二）楣欄及各項填寫正確。（五）表格內(nèi)的清點數(shù)目必須清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。（二）長期醫(yī)囑（1）長期醫(yī)囑由執(zhí)行護士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間 并簽名。十、護理查房制度（一）護理查房種類：管理查房、業(yè)務查房、教學查房。（四）管理查房的資料歸護理部，業(yè)務查房資料歸業(yè)務管理檔案中，教學查房的資料歸教學管理檔案中。十二、護理病例討論制度（一）護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。附：死亡病員料理事項（一）經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理，護士對其家屬應予心理的安慰。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。（2）各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。（3）醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達100%。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴格按先消毒后排放的原則進行處理。定期組織討論和總結(jié)。（6）對性質(zhì)未定的事故，由護理部組織進行討論、提出處理意見，上報醫(yī)院事故鑒定委員會裁定。十五、護理不良事件報告和管理制度（一）建立預防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質(zhì)量管理制度，如防止各種導管異常脫落、跌倒/墜床、自殺、高?；颊邏函彽??？剖覒皶r組織科內(nèi)人員，對發(fā)生差錯的原因及性質(zhì)進行認真分析、討論，提出處理意見，制定防范及改進措施。（四）申報流程：由護理人員填寫申報表，科護士長及科主任簽意見后報護理部，護士部組織護理新業(yè)務新技術(shù)準入小組成員對該項目的先進性、可行性、科學性以及實施的安全性、有效性、效益性進行科學論證，對項目作出評估及準入決定，再報院領(lǐng)導小組批準。遇搶救病人時，護士立即實施護理搶救措施，冷靜沉著，配合搶救，準備記錄。分管床位護士協(xié)助病人進行衛(wèi)生處置，更換病員服。（三）取得出院結(jié)賬清單后，協(xié)助病人整理用物，清點醫(yī)院物品，簽發(fā)出院證。四、病人飲食制度（一）醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應及時通知病人及營養(yǎng)室。（二）針對病人及家屬的健康教育需求實施評估。（三）在健康教育過程中，護士應根據(jù)病人入院、住院、出院的不同階段進行健康宣