【正文】 責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)規(guī)定如下：搶救室的儀器設(shè)備管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。1自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹由家屬帶出院。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。以搶救生命為原則，先救治，后交費(fèi)。每次搶救完畢后，及時(shí)清點(diǎn)藥品及消耗品，補(bǔ)充基數(shù)，放回原處。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。遇到分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。各藥品、器械做到定位、定量、定時(shí)消毒、補(bǔ)充、定期維修，每次搶救后及時(shí)整理，車(chē)內(nèi)物品一律不得外借。二、雙向轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進(jìn)行登記，門(mén)診就診者免收掛號(hào)費(fèi)，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥；提供預(yù)約門(mén)診檢查；組織會(huì)診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專(zhuān)人送至病區(qū)。六、提前電話(huà)通知電梯工作人員及相關(guān)科室，確保危重患者及時(shí)住院。值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，理論知識(shí)充足，實(shí)踐操作熟練。1遇有大批頜面部外傷群傷事件時(shí)，除組織搶救外，立即按組織系統(tǒng)上報(bào)。通過(guò)最簡(jiǎn)捷有效的手段，如：望、聞、問(wèn)、切及測(cè)量生命體征等了解病情，準(zhǔn)確分診。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止護(hù)理安全不良事件發(fā)生。（8）掌握搶救記錄的書(shū)寫(xiě)和急診電腦操作（護(hù)理、一次性材料錄入審核等）。（5）科內(nèi)護(hù)理排班每天要求有備班人員，備班人員手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，活動(dòng)范圍應(yīng)在醫(yī)院附近，以便于及時(shí)到院工作。白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護(hù)士或主后夜護(hù)士通知備班上班。搶救車(chē)的管理按封存管理，使用后及時(shí)補(bǔ)齊藥品，并簽名。各值班人員應(yīng)嚴(yán)格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內(nèi)到位。（6）清創(chuàng)完畢后，及時(shí)將污物分類(lèi)放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時(shí)放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過(guò)的物品。（9）為保證搶救的及時(shí)、有效進(jìn)行，對(duì)綠色通道搶救病人需要實(shí)施的各類(lèi)有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以按先操作后補(bǔ)談話(huà)原則實(shí)施。為了保證急危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行，我院急診科開(kāi)設(shè)并實(shí)施急救綠色通道。（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前需開(kāi)通氣道，插管或氣管切開(kāi)病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評(píng)估氣道通暢程度確保途中的安全。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時(shí)間。6)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大的醫(yī)療過(guò)失行為，可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議的醫(yī)療差錯(cuò)、危重病人搶救。（3）立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行人員的分配。（4）在搶救過(guò)程中遇有診斷，治療，技術(shù)方面困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)迅速予以解決。（8）搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動(dòng)配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。(10)配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補(bǔ)充各診室物品。（4）綠色通道的病人，要及時(shí)報(bào)告，呼叫有關(guān)人員增援。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)發(fā)生。(5)儀表端莊，著裝整齊，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。（7）對(duì)突發(fā)性事件，應(yīng)立即執(zhí)行呈報(bào)制度。（3）每日檢查核對(duì)搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。（10）對(duì)搶救記錄要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄 （1）對(duì)急診搶救病人當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員保證5分鐘內(nèi)到位。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，尤其是藥物的使用，護(hù)士要重復(fù)一遍，以免有誤。（6）重大事件報(bào)告范圍：1)自然災(zāi)害、傳染病疫情造成群體性傷亡。9)遺失手術(shù)標(biāo)本或病歷資料。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸皮囊、氧氣枕。同時(shí)安置好管道的位置，保證足夠的長(zhǎng)度，防止滑脫。（4）急診科24小時(shí)在接診臺(tái)設(shè)有專(zhuān)職分診人員，隨時(shí)到急診科大門(mén)前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負(fù)責(zé)呼叫急診醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施即時(shí)搶救，值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。（1）進(jìn)入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。（1）急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)急診科主任（護(hù)士長(zhǎng)）考核，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)審核后房能參加急診值班工作。如有不符，及時(shí)與開(kāi)藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系。（7）嚴(yán)格交接班制度，在班內(nèi)有相關(guān)藥物、病情等交班的必須與下一班交接清楚。后夜班人員較少，遇上述特殊情況時(shí)，由主后夜護(hù)士啟動(dòng)此護(hù)士備班。（3）熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標(biāo)本采集、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、導(dǎo)尿灌腸、口腔護(hù)理、TPR、BP測(cè)量等。搶救配合及時(shí)到位，操作規(guī)范。(5)儀表端莊，著裝整齊，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。不宜挪動(dòng)的危重患者要就地?fù)尵取?定期做好環(huán)境清潔與消毒工作，遇有傳染病應(yīng)做好疫情報(bào)告和消毒隔離工作。急診綠色通道制度一、以“病人為中心”，患者至上，信譽(yù)第一。值班人員由司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士組成，搶救藥品、器械齊全。下轉(zhuǎn)條件(在向患者或家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策，征得同意后)①各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期的病例； ②診斷明確，不需特殊治療或需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者； ③手術(shù)愈合后需要長(zhǎng)期康復(fù)的病例；④各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療或臨終關(guān)懷的病例； ⑤老年病人護(hù)理和照護(hù)；⑥心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的病例； ⑦經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者； ⑧一般常見(jiàn)病、多發(fā)病病人；⑨甲類(lèi)及參照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病需治愈后才能出院，其他乙類(lèi)傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類(lèi)傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且接觸隔離期者；肺結(jié)核病經(jīng)定點(diǎn)診療醫(yī)院治療出院后實(shí)施督導(dǎo)管理者。保證車(chē)內(nèi)無(wú)過(guò)期物品。遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開(kāi)發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。需請(qǐng)其他科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在得到通知后5分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)交代，、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，要經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄取。危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。非封存搶救車(chē)管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。1急診科與病房轉(zhuǎn)接制度急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)生向病人交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。手術(shù)室護(hù)士接到電話(huà)通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線(xiàn)班。凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，急診病人經(jīng)急診室處理后需送輔檢科室檢查或住院者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至輔檢科室、病房或手術(shù)室。傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。（三）護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。每日用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒1次，每次半小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。吊桿等）。要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。馬杭衛(wèi)生院