【正文】 執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)急診科主任（護(hù)士長）考核，醫(yī)務(wù)科長審核后房能參加急診值班工作。（3）內(nèi)科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。如有不符，及時與開藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系。（5）輸液室物品每班進(jìn)行清點，保證設(shè)備及物品的完好。（7）嚴(yán)格交接班制度，在班內(nèi)有相關(guān)藥物、病情等交班的必須與下一班交接清楚。（2）遇當(dāng)班護(hù)士生病或有急事，啟動備班。后夜班人員較少，遇上述特殊情況時，由主后夜護(hù)士啟動此護(hù)士備班。4)在科室成員進(jìn)行充分調(diào)度后，還不能滿足臨床治療所需的，護(hù)士長應(yīng)立即向護(hù)理部匯報，請求支援。（3）熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標(biāo)本采集、病人轉(zhuǎn)運、導(dǎo)尿灌腸、口腔護(hù)理、TPR、BP測量等。（7）掌握無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)。搶救配合及時到位，操作規(guī)范。(2)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術(shù)原則，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。(5)儀表端莊，著裝整齊，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。做好就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診登記和交接班。不宜挪動的危重患者要就地?fù)尵取６ㄆ跈z查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人管理、定位放置、定期消毒、定量基數(shù)、定期保養(yǎng)與維修。1定期做好環(huán)境清潔與消毒工作，遇有傳染病應(yīng)做好疫情報告和消毒隔離工作。值班人員由司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士組成，搶救藥品、器械齊全。急診綠色通道制度一、以“病人為中心”，患者至上，信譽第一。五、急、危重患者由醫(yī)生、護(hù)士全程陪同檢查，護(hù)送入院。值班人員由司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士組成，搶救藥品、器械齊全。與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度一、組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)管理，高度重視轉(zhuǎn)診工作，將其作為工作的重點任務(wù)之一，精心謀劃，合理安排，狠抓落實，由科室主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員具體落實、把急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)工作真正落實到實處。下轉(zhuǎn)條件(在向患者或家屬說明轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策，征得同意后)①各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期的病例； ②診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者； ③手術(shù)愈合后需要長期康復(fù)的病例；④各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療或臨終關(guān)懷的病例； ⑤老年病人護(hù)理和照護(hù)；⑥心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的病例； ⑦經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者； ⑧一般常見病、多發(fā)病病人；⑨甲類及參照甲類傳染病管理的乙類傳染病需治愈后才能出院，其他乙類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且接觸隔離期者；肺結(jié)核病經(jīng)定點診療醫(yī)院治療出院后實施督導(dǎo)管理者。救護(hù)車物品清點保管制度專人保管。保證車內(nèi)無過期物品。盡量予以合理的分診。遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。處理：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。處理：候診區(qū)候診。搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。護(hù)士每天交接班必須清點檢查搶救室各項設(shè)備及用品是否齊全、有效，及時補(bǔ)充。搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問題活其他任何理由延緩搶救。需請其他科室會診，會診醫(yī)師應(yīng)在得到通知后5分鐘到達(dá)現(xiàn)場。如因診斷、治療的需要必須搬動患者，且隨時有生命危險甚至死亡的發(fā)生，此時，必須向患者家屬或陪護(hù)人充分說明，并簽署相應(yīng)告知書，作書面記錄。用藥處置要準(zhǔn)確，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細(xì)交代，、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，要經(jīng)兩人核對后方可棄取。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好，并建立儀器檔案，內(nèi)容包括：設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、設(shè)備序列號、生產(chǎn)廠家、設(shè)備編號、使用部門、購買日期、設(shè)備專管人、設(shè)備維修專管人等。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領(lǐng)取補(bǔ)充。搶救藥品、物品使用后，24小時內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時封存。非封存搶救車管理：每班按基數(shù)本清點藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。1急診科與病房轉(zhuǎn)接制度急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)生向病人交待清楚，必要時由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。病房接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物等）并檢查設(shè)備的性能情況，主動迎接新病人。手術(shù)室護(hù)士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備，必要時通知二線班。手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，急診病人經(jīng)急診室處理后需送輔檢科室檢查或住院者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至輔檢科室、病房或手術(shù)室。途中密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情劇變，及時采取措施就地處理。傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。1急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三）護(hù)士長每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時 請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。（三）護(hù)士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位置。（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。急救車物品定位、定量放置、每月清點登記，保證帳物相符。參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。1急診留觀室消毒隔離制度病人的安置應(yīng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次半小時；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。體溫計每位病人單獨一根使用，出院后酒精浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。吊桿等）。檢查結(jié)束后回留觀室，安置好病人，整理床單位，再做治療護(hù)理。要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。二、業(yè)務(wù)管理要求急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機(jī)的使用及簡單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。馬杭衛(wèi)生院