【正文】 病人的來院時間、搶救時間、病情穩(wěn)定時間或死亡時間。危重病人搬運途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。如因檢查、入院等原因需要搬動患者時，必須充分考慮到患者生命體征的是否能耐受，以及患者家屬或陪護(hù)人對病情了解、理解程度。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及搶救操作常規(guī)。值班醫(yī)生應(yīng)迅速到場，首先盡快救治生命危象，如遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時，搶救的同時及時請示上級醫(yī)師，共同參加搶救。以搶救生命為原則，先救治，后交費。對危重病人，應(yīng)立即接待，不得延遲，須立即搶救的病人直接安置在搶救室。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。做到賬物相符。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補(bǔ)充基數(shù)，放回原處。無菌物品須注明滅菌日期，定期消毒。搶救人員必須熟悉各種搶救器械、儀器性能并能夠正確使用，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，定期學(xué)習(xí)搶救器械的使用。目標(biāo)反應(yīng)時間：急診科搶救室管理制度搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。目標(biāo)反應(yīng)時間：病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。處理：診室優(yōu)先就診。二級：（急重癥）病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。目標(biāo)反應(yīng)時間：即刻。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。掌握急診就診范圍，做好解釋工作，、病情分級： 一級：（急危癥）病人情況：有生命危險。對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。遇到分診困難時，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。預(yù)檢分診護(hù)士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規(guī)范，字跡清楚。急診檢診、分診制度急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。車輛每天空氣消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。各藥品、器械做到定位、定量、定時消毒、補(bǔ)充、定期維修，每次搶救后及時整理，車內(nèi)物品一律不得外借。開展督促檢查：采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。四、加強(qiáng)管理與監(jiān)督宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺性、主動性和積極性。三、雙向轉(zhuǎn)診條件上轉(zhuǎn)條件(除急診搶救外)①各種損傷(工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等)、急性中毒(毒物、毒氣、毒品等)傷情嚴(yán)重或較重者；②各種原因致大出血、咯血者；③急慢性疾病，病情較危、重者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實施有效救治的病例；④診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例； ⑤甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人； ⑥精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例； ⑦患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；⑧疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。二、雙向轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進(jìn)行登記，門診就診者免收掛號費，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專人送至病區(qū)。非典及抗洪搶險，遇突發(fā)事件安排專人值班。值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗，理論知識充足，實踐操作熟練。值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時，處置正確。六、提前電話通知電梯工作人員及相關(guān)科室，確保危重患者及時住院。四、擔(dān)架隊隨叫隨到。二、急診工作人員24小時在職在位，全院各部門搶救設(shè)施設(shè)備完好、完善，確保搶救及時，處置正確。遇到突發(fā)公共事件安排專人值班。值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗，理論知識充足，實踐操作熟練。值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時，處置正確。1按醫(yī)院和地方醫(yī)療行政部門要求，常備便攜式搶救物品和藥品并經(jīng)常檢查，隨時聽從調(diào)遣。1對患者的貴重物品，由兩名醫(yī)護(hù)人員清點，寫好收據(jù)，妥善保管。1遇有大批頜面部外傷群傷事件時，除組織搶救外，立即按組織系統(tǒng)上報。建立搶救工作流程并有效實施。準(zhǔn)確記錄危重患者到達(dá)時間、搶救時間及住院或死亡時間。5在醫(yī)師未到之前，護(hù)士可根據(jù)病情予以必要的急救處理，如吸痰、吸氧、止血、心肺復(fù)蘇等。通過最簡捷有效的手段，如：望、聞、問、切及測量生命體征等了解病情，準(zhǔn)確分診。嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)和有關(guān)工作制度。(6)能夠運用“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的觀點為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，牢記急診科的宗旨：高速度、高效率、高度責(zé)任感、一切為患者。(4)不遲到早退，準(zhǔn)時交接班，堅守崗位。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時間，又要防止護(hù)理安全不良事件發(fā)生。第二篇：急診科護(hù)理工作制度急診科護(hù)理工作制度(1)急診工作人員應(yīng)以高度的人道主義和責(zé)任心，嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、準(zhǔn)確地救治患者，急診護(hù)理人員應(yīng)具有2年以上臨床經(jīng)驗，應(yīng)掌握急癥患者的搶救基本技術(shù)、胸外心臟按壓、人工呼吸等基礎(chǔ)復(fù)蘇技術(shù)及各種搶救儀器和藥品的使用。、準(zhǔn)確、無涂改。、搶救制度和操作常規(guī)。（8）掌握搶救記錄的書寫和急診電腦操作（護(hù)理、一次性材料錄入審核等）。（6）熟悉常見急救藥物的作用、劑量。（4）熟練掌握急救護(hù)理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、除顫術(shù)、電動洗胃術(shù)、氣道護(hù)理、吸痰技術(shù)、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)等。（2）掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中毒、多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。（5）科內(nèi)護(hù)理排班每天要求有備班人員，備班人員手機(jī)24小時開機(jī)，活動范圍應(yīng)在醫(yī)院附近，以便于及時到院工作。3)護(hù)士人員由護(hù)士長統(tǒng)一安排調(diào)度，確保在遇到突發(fā)事件時有足夠的醫(yī)護(hù)人員滿足臨床的需要。（4）在遇到重大突發(fā)事件時的處理程序：1)當(dāng)班護(hù)士立即啟動備班。早上8時回家。白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護(hù)士或主后夜護(hù)士通知備班上班。啟動備班，白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護(hù)士或主后夜護(hù)士通知備班上班。輸液藥品有不良反應(yīng)的，在輸液袋上注明情況。每天用紫外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。搶救車的管理按封存管理，使用后及時補(bǔ)齊藥品，并簽名。（4）巡回班護(hù)士及時進(jìn)行巡視，及時調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時及時做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并填寫輸液反應(yīng)報表。（2）化藥護(hù)士在拿到藥物后，再次核對瓶貼上的藥物與實際藥物（包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號。（5）擔(dān)任急診值班人員如需出診，須經(jīng)總值班調(diào)配，有人代替方科離開崗位 （1）輸液室、注射室實行首接負(fù)責(zé)制，第一次來輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細(xì)核對，并在注射單上蓋上輸液章。各值班人員應(yīng)嚴(yán)格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內(nèi)到位。進(jìn)修人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。（2）值班人員必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細(xì)，認(rèn)真履行職責(zé)。（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。（6）清創(chuàng)完畢后，及時將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過的物品。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。（2）無菌物品分類放置、布局合理。（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。（9）為保證搶救的及時、有效進(jìn)行，對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定和實際情況可以按先操作后補(bǔ)談話原則實施。（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標(biāo)志，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護(hù)士長（白天）或總值班（夜間