【文章內(nèi)容簡介】 全心全意為人民服務”為目的。值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時，處置正確。值班人員由司機、醫(yī)師、護士組成，搶救藥品、器械齊全。值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗，理論知識充足，實踐操作熟練。值班人員必須堅持24小時坐班制，不遲到、不早退、不無故換班。非典及抗洪搶險，遇突發(fā)事件安排專人值班。與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的急診急救轉(zhuǎn)接服務制度一、組織領導建立健全組織領導體系，加強急診急救轉(zhuǎn)接服務管理，高度重視轉(zhuǎn)診工作，將其作為工作的重點任務之一，精心謀劃，合理安排，狠抓落實，由科室主任帶領全科醫(yī)護人員具體落實、把急診急救轉(zhuǎn)接服務工作真正落實到實處。二、雙向轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進行登記，門診就診者免收掛號費，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；提供預約門診檢查；組織會診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專人送至病區(qū)。下轉(zhuǎn)病人：符合下轉(zhuǎn)條件者，征得患者及家屬同意后填寫下轉(zhuǎn)單上報辦公室，辦公室與社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系同意后，由醫(yī)院安排患者附帶診斷證明、輔助檢查、治療方案、預后評估及診治醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話等資料轉(zhuǎn)送社區(qū)。三、雙向轉(zhuǎn)診條件上轉(zhuǎn)條件(除急診搶救外)①各種損傷(工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等)、急性中毒(毒物、毒氣、毒品等)傷情嚴重或較重者；②各種原因致大出血、咯血者；③急慢性疾病，病情較危、重者或社區(qū)衛(wèi)生服務機構難以實施有效救治的病例；④診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復雜病例； ⑤甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人； ⑥精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例； ⑦患惡性腫瘤需要手術、化療者；⑧疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例，因技術、設備限制或其他原因不能處理的病例。下轉(zhuǎn)條件(在向患者或家屬說明轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策，征得同意后)①各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進入療養(yǎng)康復期的病例； ②診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者； ③手術愈合后需要長期康復的病例；④各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療或臨終關懷的病例； ⑤老年病人護理和照護；⑥心理障礙等精神疾病恢復期可以在社區(qū)進行恢復性治療的病例； ⑦經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復治療者； ⑧一般常見病、多發(fā)病病人；⑨甲類及參照甲類傳染病管理的乙類傳染病需治愈后才能出院，其他乙類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且接觸隔離期者；肺結核病經(jīng)定點診療醫(yī)院治療出院后實施督導管理者。四、加強管理與監(jiān)督宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務人員充分認識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應當承擔的責任和義務，增強自覺性、主動性和積極性。加強溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。開展督促檢查：采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法，加強雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導，及時總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。救護車物品清點保管制度專人保管。各藥品、器械做到定位、定量、定時消毒、補充、定期維修，每次搶救后及時整理，車內(nèi)物品一律不得外借。每天認真清點急救藥品、物品，并做好登記。車輛每天空氣消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。保證車內(nèi)無過期物品。急診檢診、分診制度急診預檢分診工作必須由熟悉業(yè)務，責任心強的護士擔任。預檢護士必須堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護士長安排能勝任的護士替代。預檢分診護士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規(guī)范，字跡清楚。盡量予以合理的分診。遇到分診困難時，可請有關醫(yī)生協(xié)助。根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號。對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時通知有關醫(yī)護人員進行搶救。遇有嚴重工傷事故或成批傷病員時，應立即通知科主任及醫(yī)務處組織搶救工作，對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應及時向有關部門報告。掌握急診就診范圍，做好解釋工作，、病情分級： 一級：（急危癥）病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復合傷。處理：進入綠色通道和復蘇搶救室。目標反應時間：即刻。每個病人都應在目標反應時間內(nèi)得到治療。二級：（急重癥）病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。處理：診室優(yōu)先就診。目標反應時間：三級：（急癥）病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。處理：候診區(qū)候診。目標反應時間：病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。處理：可在急診候診或去門診候診。目標反應時間：急診科搶救室管理制度搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用。搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。搶救人員必須熟悉各種搶救器械、儀器性能并能夠正確使用，熟練掌握心肺復蘇急救技術，定期學習搶救器械的使用。一切搶救藥品、設備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，由專人管理，使用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。無菌物品須注明滅菌日期，定期消毒。護士每天交接班必須清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補充基數(shù)，放回原處。非一次性使用的器械用后按規(guī)定進行清理、消毒和更換。做到賬物相符。搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。急診搶救制度急診搶救室醫(yī)護人員相對固定，要堅守崗位，不得擅離工作崗位。對危重病人，應立即接待，不得延遲，須立即搶救的病人直接安置在搶救室。不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟問題活其他任何理由延緩搶救。以搶救生命為原則，先救治，后交費。醫(yī)生到來之前接診護士可根據(jù)病情及時給氧、測血壓、吸痰等，迅速建立靜脈通道，外傷的病人采取止血措施，猝死病人即刻進行心肺復蘇。值班醫(yī)生應迅速到場，首先盡快救治生命危象，如遇有診斷、治療、技術操作等困難時，搶救的同時及時請示上級醫(yī)師，共同參加搶救。需請其他科室會診，會診醫(yī)師應在得到通知后5分鐘到達現(xiàn)場。參加搶救的醫(yī)護人員，必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及搶救操作常規(guī)。嚴格觀察病情，嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度，危重病人應由專人看守，緊急搶救時，可執(zhí)行口頭遺囑，口頭遺囑在執(zhí)行時，應加以復核。如因檢查、入院等原因需要搬動患者時，必須充分考慮到患者生命體征的是否能耐受，以及患者家屬或陪護人對病情了解、理解程度。如因診斷、治療的需要必須搬動患者，且隨時有生命危險甚至死亡的發(fā)生，此時，必須向患者家屬或陪護人充分說明，并簽署相應告知書，作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送。需住院治療時，應先通知有關科室并由醫(yī)護人員護送到科，詳細交待病情。病歷及護理記錄要及時、詳細、準確，要詳細記錄病人的來院時間、搶救時間、病情穩(wěn)定時間或死亡時間。用藥處置要準確，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細交代，、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，要經(jīng)兩人核對后方可棄取。1搶救過程中，應根據(jù)實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預后，以取得必要的理解和配合。對危重患者應向其家屬交代病情，并填寫病危通知書，交送家屬，同時讓家屬在搶救記錄單上簽字，家屬不在身邊的要盡快與家屬取得聯(lián)系，可通過院辦或派出所尋找家屬。1遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫(yī)師、護士應及時向科主任、醫(yī)務科（白天）、總值班（夜間）匯報，