【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在3分鐘內(nèi)出診；出診途中必須與報(bào)診方取得聯(lián)系，進(jìn)一步確定接車(chē)地址，急救醫(yī)師給出進(jìn)一步的現(xiàn)場(chǎng)自救、互救指導(dǎo)；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，以出診醫(yī)師為組長(zhǎng)的急救醫(yī)療小組應(yīng)立即展 開(kāi)救治，動(dòng)作迅速，處理果斷。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。對(duì)病人及家屬態(tài)度適度，文明禮貌，用語(yǔ)規(guī)范；出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)病人的生命指征立即進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄。如病人確已救治前死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確告知其家屬或在場(chǎng)人員，留取證據(jù)。未經(jīng)搶救者，不能出具死亡證明。疑似非正常死亡的經(jīng)搶救患者，迅速報(bào)警110，由公安部門(mén)出具驗(yàn)尸證明后方能出具死亡證明；醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑下達(dá)要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重復(fù)無(wú)誤方可執(zhí)行，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的病人，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄；現(xiàn)場(chǎng)救治結(jié)束，急救人員必須將各種搶救藥品及器材等認(rèn)真檢查核對(duì)，整理歸位帶回，將所有的醫(yī)用廢棄物（用過(guò)的注射器、輸液器、用過(guò)藥物空安瓿、液體空瓶、消毒用的敷料等）要集中帶回進(jìn)行處理，不得遺留救治現(xiàn)場(chǎng)；病情緊急時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，病情允許后方可搬運(yùn)。若病情許可應(yīng)盡快將病人安全轉(zhuǎn)送院內(nèi)進(jìn)行救治，轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，隨時(shí)采取救治措施；1對(duì)出診不需要來(lái)院或拒絕來(lái)院的傷（病）者，要求有完 整的簽字憑證，現(xiàn)場(chǎng)將院前急救病歷患者持有聯(lián)交付對(duì)方并有記錄憑證；1出診現(xiàn)場(chǎng)與出診命令單內(nèi)容有出入時(shí)（地址、傷病情、人數(shù)等），應(yīng)及時(shí)向120指揮中心反饋，不得隱瞞或擅自處理；1急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對(duì)象，若有新出現(xiàn)的救護(hù)對(duì)象病情確實(shí)危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有交通堵塞、救護(hù)車(chē)輛損壞或交通事故不能行使時(shí)，應(yīng)及時(shí)向120指揮中心匯報(bào)，請(qǐng)求另派救護(hù)車(chē)輛；1轉(zhuǎn)送病人過(guò)程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時(shí)，應(yīng)送就近醫(yī)院搶救，任何醫(yī)院不得以任何借口拒絕救治病人；1將病人轉(zhuǎn)送本院或他院急診科后應(yīng)按照院前與院內(nèi)病人交接班工作制度作詳細(xì)交接，并認(rèn)真填寫(xiě)院前急救交接記錄單；1詳細(xì)書(shū)寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施，病歷要完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要，簽字完善；1返回后及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物、更換急救物品、清潔消毒車(chē)輛等。完成急救出車(chē)任務(wù)可站內(nèi)待命時(shí)及時(shí)向120指揮中心報(bào)告，操作車(chē)載GPS或電話回饋；1院前工作嚴(yán)格執(zhí)行感染控制管理制度，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、無(wú)菌技術(shù)操作流程、消毒隔離措施等；1遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等其他災(zāi)害時(shí)），及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告120指揮中心，聽(tīng)從統(tǒng)一指揮，不得擅自處理。接到通知的相關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，院、科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速組織足夠力量并組織搶救或請(qǐng)求現(xiàn)場(chǎng)增援。與公安、消防和防疫等部門(mén)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，保證完成院外救護(hù)任務(wù)；凡涉及法律、糾紛的救治工作，在積極搶救傷（?。┱叩耐瑫r(shí)，要做好各種記錄、登記，包括詳細(xì)地址、家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話、病人發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、周?chē)h(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。第五篇：院前急救相關(guān)工作制度院前急救急診科相關(guān)工作制度院前急救相關(guān)工作制度一、院前急救(一)院前急救的任務(wù)(二)院前急救制度(三)醫(yī)院感染管理制度 ▲(四)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度▲(五)醫(yī)院感染的消毒隔離制度▲(六)消毒藥械管理制度▲(七)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度▲(八)醫(yī)療廢物管理制度▲(九)醫(yī)院感染的防護(hù)管理制度▲(十)醫(yī)院職工培訓(xùn)考核制度（崗前教育制度、在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度）▲(十一)查對(duì)制度▲二、急診科(一)急診管理的任務(wù)(二)急診室工作制度▲(三)搶救室工作制度▲(四)急診觀察室制度▲(五)首診負(fù)責(zé)制 ▲(六)搶救制度(七)急診會(huì)診制度(八)值班、交接班制度(九)急診科病例（疑難、死亡）討論制度(十)留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度(十一)病人入院護(hù)送制度院前急救人員崗位職責(zé)一、院前急救人員崗位職責(zé)（一）調(diào)度員職責(zé)（二）急救醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)（三）駕駛員職責(zé)（四）服務(wù)隊(duì)人員職責(zé)（五）醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員主要職責(zé)▲二、急診科人員職責(zé)（一）急診科主任職責(zé)（二）質(zhì)控小組組長(zhǎng)職責(zé)◎注：“▲”為衛(wèi)生部要求其余為醫(yī)院管理指南 “三甲”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及本院要求醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)(一)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(二)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》(三)《醫(yī)師資格考試暫行辦法》(四)《醫(yī)師定期考核管理辦法》(五)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(六)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》(七)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》(八)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(九)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》(十)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(十一)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》(十二)《江西省(試行)實(shí)施細(xì)則》(十三)《處方管理辦法》(十四)《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》(十五)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》(十六)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》(十七)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》(十八)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》(十九)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(二十)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》(二十一)《艾滋病防治條例》(二十二)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》(二十三)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》(二十四)《江西省肺結(jié)核病人規(guī)范化管理辦法（試行）》(二十五)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(二十六)《人體器官移植條例》(二十七)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》(二十八)《肝臟、腎臟、心臟、肺臟移植技術(shù)管理規(guī)范》《非血緣造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范》(二十九)《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》(三十)《臨床輸血技術(shù)管理規(guī)范》(三十一)醫(yī)院感染管理辦法(三十二)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例(三十三)醫(yī)療廢物管理辦法藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)(一)(二)(三)(四)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》 《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》《藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》(五)《《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》》(六)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(七)《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(八)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(九)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥管理辦法（暫行）》(十)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理規(guī)范》(十一)《江西省抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理辦法》院前急救相關(guān)工作制度一、院前急救的任務(wù)院前急救的功能是維持傷病員的基本生命體征，減輕痛苦，穩(wěn)定病情，防止再損傷，降低傷殘率，以及快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)。，要求接到呼救電話或其它方式信息后救護(hù)車(chē)立即出動(dòng)醫(yī)務(wù)人員要隨車(chē)前往，盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治后，迅速安全將病人送到醫(yī)院。，例如；火災(zāi)、水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害以及戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)等，在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)并組織合理分流運(yùn)送，例如；大型會(huì)議、比賽等，發(fā)生情況按上述情況處理。二、院前急救工作制度。值班人員要做好院前急救準(zhǔn)備工作，檢查急救車(chē)輛、急救箱及常用急救器材完好率達(dá)100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急需求，確保綠色生命通道暢通。、年齡、簡(jiǎn)要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險(xiǎn)者，應(yīng)電話指導(dǎo)病人家屬現(xiàn)場(chǎng)施救或急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。，白天一分鐘內(nèi)、晚上三分鐘內(nèi)出車(chē)，急救途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對(duì)象，若新出現(xiàn)的救護(hù)對(duì)象病情確實(shí)危急，須經(jīng)報(bào)科室主任同意后方可改變。遇有救護(hù)車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科室匯報(bào)請(qǐng)求另派救護(hù)車(chē)。，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)病人作簡(jiǎn)單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍，并將安瓿保留，與醫(yī)生共同查對(duì)后方可丟棄。如搶救30分鐘后無(wú)效死亡則當(dāng)場(chǎng)向家屬宣布死亡，無(wú)家屬者由司機(jī)負(fù)責(zé)聯(lián)系聯(lián)系家屬到場(chǎng)。，病情危重者必須征得家屬同意并填寫(xiě)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)（醫(yī)患雙方簽字）方可轉(zhuǎn)運(yùn)。，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)通知醫(yī)院總值班和相應(yīng)專(zhuān)科做好搶救準(zhǔn)備，請(qǐng)他們調(diào)度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各專(zhuān)科人員），確保病人得到及時(shí)有效的診療。，醫(yī)護(hù)人員不得坐在駕駛室內(nèi)，必須守護(hù)在病人身旁，密切觀察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運(yùn)送途中車(chē)內(nèi)人員安全，包括固定好擔(dān)架，提醒患者家屬坐穩(wěn)扶好，不靠車(chē)門(mén)等。，必須征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)院值班人員同意。，醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病人到相應(yīng)科室，與值班醫(yī)師交接后才能離開(kāi)，必要時(shí)協(xié)同科室搶救。，醫(yī)護(hù)人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時(shí)，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護(hù)服，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等），院前急救科領(lǐng)導(dǎo)要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。，白天報(bào)醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)院總值班安排有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員增援。三、醫(yī)院感染管理制度 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。％；％。