【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)史、孕期檢查情況、高危因素、特殊檢查陽(yáng)性體征、胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展、病情變化、治療護(hù)理措施、產(chǎn)婦心理狀況及休息、特殊藥物及儀器等，并做好記錄。交接完畢后，交班者方可離開。新生兒娩出后，接產(chǎn)者與產(chǎn)婦確認(rèn)新生兒性別，臺(tái)下處理完新生兒后，再次與產(chǎn)婦確認(rèn)新生兒性別，蓋新生兒右腳腳印、佩戴手圈、足圈，做好標(biāo)識(shí)。新生兒回愛嬰病房或轉(zhuǎn)兒科，應(yīng)三方核對(duì)，助產(chǎn)士、病房護(hù)士、產(chǎn)婦或家屬按照交接單逐項(xiàng)共同核對(duì)并填寫交接單，新生兒娩出后30分鐘內(nèi)，無特殊情況進(jìn)行早接觸、早吸吮；觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮、陰道流血情況、肛門有無墜脹等，接產(chǎn)者與臺(tái)下人員共同完善病例記錄，如：待產(chǎn)記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)時(shí)記錄等，無特殊情況2小時(shí)后送回病房，并按產(chǎn)房與病房交接單與病房護(hù)士進(jìn)行交接。，鼓勵(lì)實(shí)施鎮(zhèn)痛、無痛分娩，如：導(dǎo)樂分娩、家屬陪伴分娩、鎮(zhèn)痛儀使用、藥物性鎮(zhèn)痛分娩。八、護(hù)理員管理制度、護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助從事病人的生活護(hù)理。，做到上班不遲到、不早退、不串崗、不聊天、不擅自離崗。，佩戴工號(hào)牌。、說話客氣、使用文明用語(yǔ)。，不擅自挪取病區(qū)物品。，不得單獨(dú)為病人進(jìn)行護(hù)理工作。、病人家屬、護(hù)士人之間的關(guān)系。九、產(chǎn)房物品管理制度1．產(chǎn)房常用物品及藥品應(yīng)根據(jù)需要量提前申請(qǐng)領(lǐng)取，保留基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充。2．醫(yī)用耗材應(yīng)經(jīng)招標(biāo)后方能進(jìn)入科室使用，任何人不得私自攜帶耗材進(jìn)入產(chǎn)房使用。3．產(chǎn)房器械、物品除搶救外一律不外借，特殊情況需護(hù)士長(zhǎng)同意，書寫借條，標(biāo)明所借物品明細(xì)、借用日期、歸還日期，簽字后方可外借?？梢允召M(fèi)的物品，按患者信息正常收費(fèi)，不可轉(zhuǎn)嫁患者收費(fèi)。4．所有產(chǎn)房器械、物品均應(yīng)定位放置，標(biāo)識(shí)明顯，專人保管，定期清點(diǎn)、保養(yǎng)。5．正確合理使用各種物品，避免因使用不當(dāng)造成損壞。6．所有物品損壞后，應(yīng)按類別填寫報(bào)廢單十、產(chǎn)房庫(kù)房管理制度1．為了合理布局庫(kù)房，保證物品使用的安全性，制定庫(kù)房管理制度。2．專人負(fù)責(zé)庫(kù)房的管理，庫(kù)房衛(wèi)生的清潔、防潮、防火管理。3．保證庫(kù)房的潔凈、衛(wèi)生、通風(fēng)、避光、防火。庫(kù)房地面要干燥、無塵、無洞、平整，庫(kù)房地面、墻壁及庫(kù)頂應(yīng)定期清潔、及時(shí)維修。4．物品拆箱后放入，嚴(yán)格執(zhí)行物品分類、分區(qū)存放原則，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚。保持整齊、有序。5．加強(qiáng)物品管理，保證物品使用質(zhì)量。盡量避免人員流動(dòng)，減少進(jìn)出人員。十一、產(chǎn)房標(biāo)本管理制度1．手術(shù)醫(yī)生將標(biāo)本給家屬看后放入病理袋，病理袋需注明病員姓名、病區(qū)、床號(hào)、標(biāo)本名稱、住院號(hào)、病理編號(hào)、日期并貼上病理號(hào)。2．手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真填寫病理申請(qǐng)單，將病理標(biāo)本及病理單送入處置室，標(biāo)本袋內(nèi)倒入福爾馬林（浸泡液要沒過標(biāo)本）并密封標(biāo)本袋封口，避免固定液外溢。在病理標(biāo)本登記本上逐項(xiàng)登記并簽名，護(hù)士核對(duì)無誤后在登記本上簽名，并將標(biāo)本放入標(biāo)本盒內(nèi)，通知送檢人員送檢，護(hù)士和送檢人員共同簽字，如夜間不能及時(shí)送檢應(yīng)做好交接。3．胎盤原則上歸產(chǎn)婦所有。胎盤去向必須簽字，由產(chǎn)婦及護(hù)士在胎盤去向登記本上雙簽名。胎盤去向：產(chǎn)婦自行帶走（產(chǎn)婦有傳染性疾病禁止帶走）、胎盤病理檢查。4．傳染性疾病產(chǎn)婦胎盤的處理：雙層黃色無字袋密封，袋外標(biāo)識(shí)產(chǎn)婦姓名、傳染性疾病名、日期交相關(guān)人員運(yùn)送，兩人雙簽名。5．死胎的處理：1)尸檢：醫(yī)生填寫病理申請(qǐng)單及尸檢單，尸檢單送醫(yī)務(wù)處簽字蓋章，雙層黃色送檢袋密封，袋外附尸檢單，標(biāo)識(shí)清楚：產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、死胎性別、死亡日期。通知太平間工作人員送病理科，在標(biāo)本處理登記本上雙簽名。2)不尸檢。死胎與管床醫(yī)生確認(rèn)家屬放棄尸檢后，將死胎放入送檢袋密封，袋外標(biāo)識(shí)產(chǎn)婦姓名住院號(hào)、死胎性別、死亡日期，通知太平間工作人員運(yùn)送，在標(biāo)本處理登記本上雙簽名。十二、病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度，冰箱內(nèi)僅限保存藥品。，藥品標(biāo)簽清楚，有基數(shù)，班班進(jìn)行清點(diǎn)、檢查、登記《醫(yī)用冰箱清點(diǎn)交接本》。，班班查看記錄。、無受潮、無丟失。十三、產(chǎn)房感染預(yù)防控制管理制度一、產(chǎn)房布局1．產(chǎn)房入口要符合無菌要求工作人員按規(guī)定換洗手衣、褲、鞋后才能進(jìn)入清潔區(qū)域，潔污交替地帶要有隔離帶。2．嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)域，即限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)與區(qū)之間設(shè)立明顯分界標(biāo)志。3．各室的要求：產(chǎn)房應(yīng)需要分設(shè)待產(chǎn)室、分娩室和隔離待產(chǎn)分娩室。每一分娩間限一張產(chǎn)床、分娩室只允許設(shè)置必要的器械和物品，如產(chǎn)床、無影燈、新生兒輻射臺(tái)、器械柜、輸液架、電源等設(shè)施。二、產(chǎn)房的空氣消毒1．衛(wèi)生清掃徹底。清潔衛(wèi)生是空氣凈化的基礎(chǔ)。清潔衛(wèi)生應(yīng)以濕式清掃為宜。每日對(duì)各室物品表面，地面進(jìn)行擦拭，每周進(jìn)行二次徹底清掃，擦洗干凈；地面用水濕拖；墻壁、門窗等均要擦洗干凈。2．空氣凈化消毒器嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，并做好記錄。三、無菌操作技術(shù)及管理 1．無菌物品的使用及管理(1)無菌物品與非無菌物品，必須分開放置，嚴(yán)防混淆。放置無菌物品的柜櫥，每日要清潔消毒。(2)無菌物品外包裝要有消毒標(biāo)志及有效期。(3)無菌持物鉗及容器干燥保持4小時(shí)內(nèi)有效，并注明使用時(shí)間；各種無菌物品開啟后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。(4)一次性無菌物品使用前應(yīng)認(rèn)真檢查有效期、及包裝有無破損、包裝有無漏氣，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)視作有菌物品。(5)無菌包內(nèi)應(yīng)放有滅菌指示卡，打開無菌包時(shí)應(yīng)檢查指示卡滅菌效果。達(dá)標(biāo)后方可使用。四、術(shù)后物品處理原則術(shù)后物品處理原則應(yīng)為先清洗，再滅菌；特殊感染物品按特殊感染手術(shù)流程處理。，護(hù)士進(jìn)行初步預(yù)處理，擦凈器械上明顯血跡，按手供一體交接流程，送消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行滅菌處理后備用。，裝入袋內(nèi)，封閉運(yùn)送由外包公司集中進(jìn)行處理。，按原則分類放置，回收的物品先做初步消毒回收。不回收的物品，應(yīng)進(jìn)行分類，被血液污染的按醫(yī)用垃圾處理，封閉專人運(yùn)送至回收站進(jìn)行焚燒。五、特殊感染手術(shù)的隔離技術(shù) 1．注明隔離種類和感染診斷。2．設(shè)專用隔離待產(chǎn)分娩室，室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，并掛“隔離”標(biāo)志。3．參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。手術(shù)完畢后工作人員，應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。4．運(yùn)送患者的推車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來。用過的大單裝雙層黃色塑料袋運(yùn)送洗衣房消毒、清洗，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行滅菌處理。5．謝絕參觀、實(shí)習(xí)、減少污染源傳播擴(kuò)散機(jī)會(huì)。6．術(shù)后處理：1)患者所處的環(huán)境和用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。2)凡患者接觸過或用過的器皿、臺(tái)面、地面均應(yīng)用高效消毒劑洗刷、擦拭、或浸泡消毒后再處理。3)重復(fù)使用的物品，在隔離室內(nèi)裝入黃色塑料袋，并注明標(biāo)志加封后按雙層袋法密閉運(yùn)送，或送供應(yīng)室先滅菌再清洗、包裝滅菌。4)所有用過的一次性物品，應(yīng)集中于黃色塑料袋內(nèi)，加封后用雙層袋送到焚燒爐或作無害化處理。5）產(chǎn)床、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)用84消毒液擦拭。6)術(shù)中使用的器具，用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹，滅菌。7)參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色塑料袋內(nèi)，更衣后方可離去。8)一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的利器盒內(nèi)，密封后送去焚燒處理。9)若接受手術(shù)者為表面抗原陽(yáng)性患者，而醫(yī)護(hù)人員又在手術(shù)中不慎被刺傷，應(yīng)立即在局部擠出血液數(shù)滴，用流水沖洗，%碘伏擦拭消毒。除局部采取措施外，．術(shù)后應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)體檢，如乙型肝炎抗體陰性者，應(yīng)立即注射乙肝疫苗。六、新生兒感染預(yù)防1．新生兒接觸后的儀器設(shè)備如：體重秤、輻射臺(tái)、呼吸囊等均應(yīng)一用一消毒，用含氯消毒液或75%酒精擦拭。、立即報(bào)告相關(guān)部門，同時(shí)組織人員進(jìn)行相關(guān)流程分析、檢查并整改。十四、產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度一、日常清潔工作濕式清掃，定時(shí)通風(fēng)換氣、空氣消毒。拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。產(chǎn)房?jī)?nèi)地面、桌面、儀器和手術(shù)燈表面及其他物體表面每日用清水擦拭，被病人血液、體液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。隔簾定期清洗，保持清潔。每周星期一、星期四大掃除，室內(nèi)空氣、家具、用品徹底清潔、消毒。二、接生前的清潔工作：要保證每次接生前地面、儀器和手術(shù)燈表面清潔。三、連續(xù)兩臺(tái)分娩之間：在連續(xù)兩臺(tái)分娩之間地面、臺(tái)面、儀器及其他物體表面清潔，如有血液、體液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。產(chǎn)床使用后更換床上一切用品，并擦拭床單位。四、接生后的清潔工作：每次接生后分娩室要終末消毒，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。十五、產(chǎn)房消毒隔離制度1．布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，三區(qū)之間標(biāo)志明確。人員按要求著裝及活動(dòng)。2．天花板、墻壁、地面無裂縫：表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3．產(chǎn)房設(shè)待產(chǎn)室、分娩室、隔離待產(chǎn)分娩室。4．醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格限制分娩室內(nèi)人員數(shù)量。5．手術(shù)用器械、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。6．手術(shù)用具及物品必須一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的用壓力蒸汽滅菌，不能壓力蒸汽滅菌的用低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷消毒，禁止浸泡器械。接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。7．各種敷料包、器械包均用化學(xué)膠帶封包，內(nèi)放化學(xué)指示卡，并監(jiān)測(cè)滅菌效果。8．無菌物品分類依序放置，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無潮濕、無霉變、過期現(xiàn)象。9．已鋪置未用的無菌車、盤、保留時(shí)間為4小時(shí)，4小時(shí)后重新滅菌。10．嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒制度。必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。11．器械車、病人推車每天下午用84消毒液擦拭消毒，洗器械水池、水龍頭等每周刷洗消毒，污染后隨時(shí)刷洗消毒。十六、分娩室空氣消毒管理制度1．室內(nèi)物品保持清潔、整齊，室內(nèi)設(shè)備儀器放置相對(duì)固定，每日開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣循環(huán)通暢。2．每日開啟循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，開啟時(shí)機(jī)視分娩情況而定，并在循環(huán)風(fēng)紫外線消毒登記本上登記開始時(shí)間。3．根據(jù)產(chǎn)婦需要調(diào)節(jié)室溫，一般室內(nèi)溫度為25℃，濕度為40%60%，各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行，注意動(dòng)作輕柔。4．控制分娩室人數(shù)，減少人員走動(dòng)，減少術(shù)間門開關(guān)次數(shù)。5．分娩結(jié)束后，對(duì)分娩間各種設(shè)備、儀器等物體表面及地面進(jìn)行清潔消毒。待所有人員離開，清潔工作完成后，再進(jìn)行循環(huán)風(fēng)紫外線消毒30分鐘，再關(guān)閉并記錄關(guān)閉時(shí)間。6．每月監(jiān)督打掃結(jié)果，檢查后在登記本上記錄相關(guān)信息。十七、產(chǎn)房隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確佩戴防護(hù)用品。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行HBV、HCV、HIV篩查，傳染病產(chǎn)婦安置在隔離分娩室分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程助產(chǎn)，用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。接送產(chǎn)婦的平車定期消毒，車輪每次清潔，隔離產(chǎn)婦平車專用，用后消毒。更換的被服不放在地面上，不在產(chǎn)房?jī)?nèi)、走廊清點(diǎn)臟被服，隔離病人被單、衣物分開處置。十八、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度嚴(yán)格按照《母嬰保健法》及《母嬰保健法實(shí)施辦法》等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。醫(yī)院成立出生醫(yī)學(xué)證明管理小組，人員明確，職責(zé)分明。實(shí)行證、章分離管理，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報(bào)損、補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)等臺(tái)帳記錄。單位領(lǐng)證憑介紹信到縣婦幼保健所購(gòu)領(lǐng)。不得偽造、變?cè)?、倒買、轉(zhuǎn)讓、出借和使用非法印制《出生醫(yī)學(xué)證明》，報(bào)廢證明不得自行銷毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，動(dòng)員做好新生嬰兒起名事宜，本院出生的新生兒由接產(chǎn)醫(yī)生填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)證申請(qǐng)表。發(fā)證人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將申請(qǐng)書與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔，加強(qiáng)微機(jī)的養(yǎng)護(hù)，保證及時(shí)發(fā)證，印章管理人員應(yīng)對(duì)證明核對(duì)無誤后蓋章，領(lǐng)證人須在申請(qǐng)單和出生證登記本領(lǐng)證人欄內(nèi)簽字；非本院接產(chǎn)的新生兒，一律不得發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》?！冻錾t(yī)學(xué)證明》存根聯(lián)應(yīng)粘貼在產(chǎn)科病歷新生兒記錄單上，每次領(lǐng)證時(shí)應(yīng)帶病歷一起送審核對(duì)?！冻錾t(yī)學(xué)證明》應(yīng)于新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)在本院發(fā)放，逾期到縣婦幼保健所補(bǔ)發(fā)。每月3日前上報(bào)上月出生醫(yī)學(xué)證明《保健登記臺(tái)帳》及未發(fā)證新生兒抄錄表，本單位建立《保健登記臺(tái)賬》紙質(zhì)檔案庫(kù)；每年10月15日前上報(bào)上年10月1日至當(dāng)年9月30日前濱?？h《出生醫(yī)學(xué)證明》使用情況年報(bào)表及濱海縣《出生醫(yī)學(xué)證明》報(bào)損登記表（聯(lián)同報(bào)廢證上報(bào)）；每年1月15日前上報(bào)上年未發(fā)證新生兒登記名冊(cè)?！冻錾t(yī)學(xué)證明》遺失者，憑助產(chǎn)單位出具新生兒出生醫(yī)學(xué)情況的證明、新生兒父母戶籍所在地派出所及計(jì)劃生育辦公室出具的證明、新生兒父母親的身份證統(tǒng)一到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)發(fā)。執(zhí)行鹽城市衛(wèi)生局關(guān)于《出生醫(yī)學(xué)證明》的其它管理規(guī)定。十九、《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)手續(xù)憑分娩醫(yī)院出具的新生兒相關(guān)記錄；新生兒父母戶籍所在地派出所出具的是否入戶籍的證明；新生兒父母戶籍所在地計(jì)劃生育辦公室出具的證明；新生兒父母親的身份證；統(tǒng)一到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)取補(bǔ)發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。特殊情形的嬰兒出生證補(bǔ)發(fā)要求按鹽城市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神執(zhí)行。二十、孕產(chǎn)