【文章內容簡介】 產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)史、孕期檢查情況、高危因素、特殊檢查陽性體征、胎心、宮縮、產(chǎn)程進展、病情變化、治療護理措施、產(chǎn)婦心理狀況及休息、特殊藥物及儀器等，并做好記錄。交接完畢后，交班者方可離開。新生兒娩出后，接產(chǎn)者與產(chǎn)婦確認新生兒性別，臺下處理完新生兒后，再次與產(chǎn)婦確認新生兒性別，蓋新生兒右腳腳印、佩戴手圈、足圈，做好標識。新生兒回愛嬰病房或轉兒科，應三方核對，助產(chǎn)士、病房護士、產(chǎn)婦或家屬按照交接單逐項共同核對并填寫交接單，新生兒娩出后30分鐘內，無特殊情況進行早接觸、早吸吮；觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮、陰道流血情況、肛門有無墜脹等，接產(chǎn)者與臺下人員共同完善病例記錄，如：待產(chǎn)記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)時記錄等，無特殊情況2小時后送回病房，并按產(chǎn)房與病房交接單與病房護士進行交接。，鼓勵實施鎮(zhèn)痛、無痛分娩，如：導樂分娩、家屬陪伴分娩、鎮(zhèn)痛儀使用、藥物性鎮(zhèn)痛分娩。八、護理員管理制度、護士的指導下協(xié)助從事病人的生活護理。，做到上班不遲到、不早退、不串崗、不聊天、不擅自離崗。，佩戴工號牌。、說話客氣、使用文明用語。，不擅自挪取病區(qū)物品。，不得單獨為病人進行護理工作。、病人家屬、護士人之間的關系。九、產(chǎn)房物品管理制度1．產(chǎn)房常用物品及藥品應根據(jù)需要量提前申請領取，保留基數(shù)，及時補充。2．醫(yī)用耗材應經(jīng)招標后方能進入科室使用，任何人不得私自攜帶耗材進入產(chǎn)房使用。3．產(chǎn)房器械、物品除搶救外一律不外借，特殊情況需護士長同意，書寫借條，標明所借物品明細、借用日期、歸還日期，簽字后方可外借?？梢允召M的物品，按患者信息正常收費，不可轉嫁患者收費。4．所有產(chǎn)房器械、物品均應定位放置，標識明顯，專人保管，定期清點、保養(yǎng)。5．正確合理使用各種物品，避免因使用不當造成損壞。6．所有物品損壞后，應按類別填寫報廢單十、產(chǎn)房庫房管理制度1．為了合理布局庫房，保證物品使用的安全性，制定庫房管理制度。2．專人負責庫房的管理，庫房衛(wèi)生的清潔、防潮、防火管理。3．保證庫房的潔凈、衛(wèi)生、通風、避光、防火。庫房地面要干燥、無塵、無洞、平整，庫房地面、墻壁及庫頂應定期清潔、及時維修。4．物品拆箱后放入，嚴格執(zhí)行物品分類、分區(qū)存放原則，應標識清楚。保持整齊、有序。5．加強物品管理，保證物品使用質量。盡量避免人員流動，減少進出人員。十一、產(chǎn)房標本管理制度1．手術醫(yī)生將標本給家屬看后放入病理袋，病理袋需注明病員姓名、病區(qū)、床號、標本名稱、住院號、病理編號、日期并貼上病理號。2．手術醫(yī)生認真填寫病理申請單，將病理標本及病理單送入處置室，標本袋內倒入福爾馬林（浸泡液要沒過標本）并密封標本袋封口，避免固定液外溢。在病理標本登記本上逐項登記并簽名，護士核對無誤后在登記本上簽名，并將標本放入標本盒內，通知送檢人員送檢，護士和送檢人員共同簽字，如夜間不能及時送檢應做好交接。3．胎盤原則上歸產(chǎn)婦所有。胎盤去向必須簽字，由產(chǎn)婦及護士在胎盤去向登記本上雙簽名。胎盤去向：產(chǎn)婦自行帶走（產(chǎn)婦有傳染性疾病禁止帶走）、胎盤病理檢查。4．傳染性疾病產(chǎn)婦胎盤的處理：雙層黃色無字袋密封，袋外標識產(chǎn)婦姓名、傳染性疾病名、日期交相關人員運送，兩人雙簽名。5．死胎的處理：1)尸檢：醫(yī)生填寫病理申請單及尸檢單，尸檢單送醫(yī)務處簽字蓋章，雙層黃色送檢袋密封，袋外附尸檢單，標識清楚：產(chǎn)婦姓名、住院號、死胎性別、死亡日期。通知太平間工作人員送病理科，在標本處理登記本上雙簽名。2)不尸檢。死胎與管床醫(yī)生確認家屬放棄尸檢后，將死胎放入送檢袋密封，袋外標識產(chǎn)婦姓名住院號、死胎性別、死亡日期，通知太平間工作人員運送，在標本處理登記本上雙簽名。十二、病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度，冰箱內僅限保存藥品。，藥品標簽清楚，有基數(shù)，班班進行清點、檢查、登記《醫(yī)用冰箱清點交接本》。，班班查看記錄。、無受潮、無丟失。十三、產(chǎn)房感染預防控制管理制度一、產(chǎn)房布局1．產(chǎn)房入口要符合無菌要求工作人員按規(guī)定換洗手衣、褲、鞋后才能進入清潔區(qū)域，潔污交替地帶要有隔離帶。2．嚴格劃分三個區(qū)域，即限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)與區(qū)之間設立明顯分界標志。3．各室的要求：產(chǎn)房應需要分設待產(chǎn)室、分娩室和隔離待產(chǎn)分娩室。每一分娩間限一張產(chǎn)床、分娩室只允許設置必要的器械和物品，如產(chǎn)床、無影燈、新生兒輻射臺、器械柜、輸液架、電源等設施。二、產(chǎn)房的空氣消毒1．衛(wèi)生清掃徹底。清潔衛(wèi)生是空氣凈化的基礎。清潔衛(wèi)生應以濕式清掃為宜。每日對各室物品表面，地面進行擦拭，每周進行二次徹底清掃，擦洗干凈；地面用水濕拖；墻壁、門窗等均要擦洗干凈。2．空氣凈化消毒器嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，并做好記錄。三、無菌操作技術及管理 1．無菌物品的使用及管理(1)無菌物品與非無菌物品，必須分開放置，嚴防混淆。放置無菌物品的柜櫥，每日要清潔消毒。(2)無菌物品外包裝要有消毒標志及有效期。(3)無菌持物鉗及容器干燥保持4小時內有效，并注明使用時間；各種無菌物品開啟后使用時間不超過24小時。(4)一次性無菌物品使用前應認真檢查有效期、及包裝有無破損、包裝有無漏氣，一旦發(fā)現(xiàn)應視作有菌物品。(5)無菌包內應放有滅菌指示卡，打開無菌包時應檢查指示卡滅菌效果。達標后方可使用。四、術后物品處理原則術后物品處理原則應為先清洗，再滅菌；特殊感染物品按特殊感染手術流程處理。，護士進行初步預處理，擦凈器械上明顯血跡，按手供一體交接流程，送消毒供應中心，進行滅菌處理后備用。，裝入袋內，封閉運送由外包公司集中進行處理。，按原則分類放置，回收的物品先做初步消毒回收。不回收的物品，應進行分類，被血液污染的按醫(yī)用垃圾處理，封閉專人運送至回收站進行焚燒。五、特殊感染手術的隔離技術 1．注明隔離種類和感染診斷。2．設專用隔離待產(chǎn)分娩室，室內設備力求簡單、實用，并掛“隔離”標志。3．參加手術人員要有明確分工，避免混亂。手術完畢后工作人員，應特別注意手部的清潔消毒。4．運送患者的推車應鋪一條大單，將患者整個包裹起來。用過的大單裝雙層黃色塑料袋運送洗衣房消毒、清洗，必要時還應進行滅菌處理。5．謝絕參觀、實習、減少污染源傳播擴散機會。6．術后處理：1)患者所處的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。2)凡患者接觸過或用過的器皿、臺面、地面均應用高效消毒劑洗刷、擦拭、或浸泡消毒后再處理。3)重復使用的物品，在隔離室內裝入黃色塑料袋，并注明標志加封后按雙層袋法密閉運送，或送供應室先滅菌再清洗、包裝滅菌。4)所有用過的一次性物品，應集中于黃色塑料袋內，加封后用雙層袋送到焚燒爐或作無害化處理。5）產(chǎn)床、推車、儀器等設備均應用84消毒液擦拭。6)術中使用的器具，用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹，滅菌。7)參與手術人員應在手術室內脫去手術衣、鞋套并裝入黃色塑料袋內，更衣后方可離去。8)一次性銳利器具、針頭、刀片等應裝入防水耐刺的利器盒內，密封后送去焚燒處理。9)若接受手術者為表面抗原陽性患者，而醫(yī)護人員又在手術中不慎被刺傷，應立即在局部擠出血液數(shù)滴，用流水沖洗，%碘伏擦拭消毒。除局部采取措施外，．術后應及時做相應體檢，如乙型肝炎抗體陰性者，應立即注射乙肝疫苗。六、新生兒感染預防1．新生兒接觸后的儀器設備如：體重秤、輻射臺、呼吸囊等均應一用一消毒，用含氯消毒液或75%酒精擦拭。、立即報告相關部門，同時組織人員進行相關流程分析、檢查并整改。十四、產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度一、日常清潔工作濕式清掃，定時通風換氣、空氣消毒。拖把、抹布分區(qū)專用，設有標志。產(chǎn)房內地面、桌面、儀器和手術燈表面及其他物體表面每日用清水擦拭，被病人血液、體液污染時用1000mg/L含氯消毒液擦拭。隔簾定期清洗，保持清潔。每周星期一、星期四大掃除，室內空氣、家具、用品徹底清潔、消毒。二、接生前的清潔工作：要保證每次接生前地面、儀器和手術燈表面清潔。三、連續(xù)兩臺分娩之間：在連續(xù)兩臺分娩之間地面、臺面、儀器及其他物體表面清潔，如有血液、體液污染時用1000mg/L含氯消毒液擦拭。產(chǎn)床使用后更換床上一切用品，并擦拭床單位。四、接生后的清潔工作：每次接生后分娩室要終末消毒，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。十五、產(chǎn)房消毒隔離制度1．布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，三區(qū)之間標志明確。人員按要求著裝及活動。2．天花板、墻壁、地面無裂縫：表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3．產(chǎn)房設待產(chǎn)室、分娩室、隔離待產(chǎn)分娩室。4．醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程，嚴格限制分娩室內人員數(shù)量。5．手術用器械、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。6．手術用具及物品必須一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的用壓力蒸汽滅菌，不能壓力蒸汽滅菌的用低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷消毒，禁止浸泡器械。接觸病人的用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。7．各種敷料包、器械包均用化學膠帶封包，內放化學指示卡，并監(jiān)測滅菌效果。8．無菌物品分類依序放置，標簽醒目，每日檢查，定期消毒，無潮濕、無霉變、過期現(xiàn)象。9．已鋪置未用的無菌車、盤、保留時間為4小時，4小時后重新滅菌。10．嚴格執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒制度。必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。嚴格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。11．器械車、病人推車每天下午用84消毒液擦拭消毒，洗器械水池、水龍頭等每周刷洗消毒，污染后隨時刷洗消毒。十六、分娩室空氣消毒管理制度1．室內物品保持清潔、整齊，室內設備儀器放置相對固定，每日開窗通風，保證室內空氣循環(huán)通暢。2．每日開啟循環(huán)風紫外線消毒，開啟時機視分娩情況而定，并在循環(huán)風紫外線消毒登記本上登記開始時間。3．根據(jù)產(chǎn)婦需要調節(jié)室溫，一般室內溫度為25℃，濕度為40%60%，各項操作盡量集中進行，注意動作輕柔。4．控制分娩室人數(shù)，減少人員走動，減少術間門開關次數(shù)。5．分娩結束后，對分娩間各種設備、儀器等物體表面及地面進行清潔消毒。待所有人員離開，清潔工作完成后，再進行循環(huán)風紫外線消毒30分鐘，再關閉并記錄關閉時間。6．每月監(jiān)督打掃結果，檢查后在登記本上記錄相關信息。十七、產(chǎn)房隔離制度嚴格執(zhí)行標準預防措施，正確佩戴防護用品。產(chǎn)婦分娩前應進行HBV、HCV、HIV篩查，傳染病產(chǎn)婦安置在隔離分娩室分娩，按隔離技術規(guī)程助產(chǎn)，用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內密閉運送，按感染性醫(yī)療廢物處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。接送產(chǎn)婦的平車定期消毒，車輪每次清潔，隔離產(chǎn)婦平車專用，用后消毒。更換的被服不放在地面上，不在產(chǎn)房內、走廊清點臟被服，隔離病人被單、衣物分開處置。十八、出生醫(yī)學證明管理制度嚴格按照《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》等法律法規(guī)要求，辦理有關出生醫(yī)學證明手續(xù)。醫(yī)院成立出生醫(yī)學證明管理小組，人員明確，職責分明。實行證、章分離管理，做好證明的領用、保管、發(fā)放、報損、補發(fā)申請等臺帳記錄。單位領證憑介紹信到縣婦幼保健所購領。不得偽造、變造、倒買、轉讓、出借和使用非法印制《出生醫(yī)學證明》，報廢證明不得自行銷毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。婦產(chǎn)科醫(yī)生應在孕婦產(chǎn)前檢查時，動員做好新生嬰兒起名事宜，本院出生的新生兒由接產(chǎn)醫(yī)生填寫《出生醫(yī)學證明》發(fā)證申請表。發(fā)證人員應詳細核對新生兒有關信息及父母身份證件，并將申請書與新生兒父母身份證復印件存檔，加強微機的養(yǎng)護，保證及時發(fā)證，印章管理人員應對證明核對無誤后蓋章，領證人須在申請單和出生證登記本領證人欄內簽字；非本院接產(chǎn)的新生兒，一律不得發(fā)放《出生醫(yī)學證明》?！冻錾t(yī)學證明》存根聯(lián)應粘貼在產(chǎn)科病歷新生兒記錄單上，每次領證時應帶病歷一起送審核對?！冻錾t(yī)學證明》應于新生兒出生后一個月內在本院發(fā)放，逾期到縣婦幼保健所補發(fā)。每月3日前上報上月出生醫(yī)學證明《保健登記臺帳》及未發(fā)證新生兒抄錄表，本單位建立《保健登記臺賬》紙質檔案庫；每年10月15日前上報上年10月1日至當年9月30日前濱?？h《出生醫(yī)學證明》使用情況年報表及濱?？h《出生醫(yī)學證明》報損登記表（聯(lián)同報廢證上報）；每年1月15日前上報上年未發(fā)證新生兒登記名冊?！冻錾t(yī)學證明》遺失者，憑助產(chǎn)單位出具新生兒出生醫(yī)學情況的證明、新生兒父母戶籍所在地派出所及計劃生育辦公室出具的證明、新生兒父母親的身份證統(tǒng)一到當?shù)貗D幼保健機構補發(fā)。執(zhí)行鹽城市衛(wèi)生局關于《出生醫(yī)學證明》的其它管理規(guī)定。十九、《出生醫(yī)學證明》補發(fā)手續(xù)憑分娩醫(yī)院出具的新生兒相關記錄；新生兒父母戶籍所在地派出所出具的是否入戶籍的證明；新生兒父母戶籍所在地計劃生育辦公室出具的證明；新生兒父母親的身份證；統(tǒng)一到當?shù)貗D幼保健機構領取補發(fā)的《出生醫(yī)學證明》。特殊情形的嬰兒出生證補發(fā)要求按鹽城市衛(wèi)生局有關文件精神執(zhí)行。二十、孕產(chǎn)