【正文】 夜間報告醫(yī)院總值班，實施重大搶救必要時由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進(jìn)行搶救會診，也可以由急診中心主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會診，急診科成員和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。為保證通過急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)，特制定以下急救綠色通道制度：（2）急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補(bǔ)辦。（10）轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中推車一定要慢、穩(wěn)，上下坡時、轉(zhuǎn)彎處、進(jìn)出電梯要注意安全。（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜，血氣分析異常病人需在轉(zhuǎn)運(yùn)前處理。（4）保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)的持續(xù)性，隨時觀察病情的變化，采取必要的措施。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前，充分和醫(yī)生一同評估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記表，生命體征不穩(wěn)定或隨時病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時不予轉(zhuǎn)運(yùn)。11)因水、電、氣供應(yīng)或設(shè)備故障等，影響醫(yī)療工作時。7)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的患者。3)知名人士、省部級（含）以上領(lǐng)導(dǎo)、外賓住院、手術(shù)及特殊病例。（4）及時記錄事件發(fā)生的時間、地點、發(fā)生原因、病人數(shù)量、緊急處理情況及需要解決的問題。（6）病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定，應(yīng)由護(hù)士轉(zhuǎn)送至觀察室，病房或手術(shù)室繼續(xù)治療，病情不允許搬動者，應(yīng)留在急，重癥室繼續(xù)觀察治療，且需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。一切搶救工作要最好記錄，要求準(zhǔn)確，清晰，扼要，完整，而且必須注明執(zhí)行時間。（2）在搶救過程中，需要各有關(guān)科室支持時，必須及時積極給予保證，病人需要轉(zhuǎn)入病房時，要及時收容，嚴(yán)禁推托，搶救科室有呼叫權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。（9）搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時清理、消毒，以備再用。（5）無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。（1）搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時，通知區(qū)防疫站。（5）認(rèn)真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對危重病人做出相應(yīng)的急救處理。（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。(3)急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。第一篇：急診科護(hù)理管理工作制度急診科/室護(hù)理管理制度(1)工作人員必須遵守各項規(guī)章制度，用首都醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。(4)不遲到早退，準(zhǔn)時交接班，堅守崗位。（2）預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對病人進(jìn)行處置，判斷病情的危重程度并正確分診，及通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。（6）對無急診值班的?？埔艚杏嘘P(guān)專科醫(yī)生參加急診。（8）對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護(hù)送患者。（2）一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。（6）搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。藥品用后及時補(bǔ)充齊全。（3）參加搶救地醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作。（5）醫(yī)護(hù)要密切配合，完成各自所擔(dān)負(fù)的責(zé)任。（1）凡遇重大突發(fā)公共事件（范圍附后），發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速安置搶救病人，并立即通知相關(guān)人員。（5）認(rèn)真做好突發(fā)事件登記及交接班工作。4)緊急手術(shù)、輸血，而患者家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)不在場。8)丟失或損壞貴重的器材、藥品和劇毒藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥失效或變質(zhì)。（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前，先電話聯(lián)系需行檢查的部門或接收病人的病房。待病情穩(wěn)定后再行評估而定。（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測通路置于顯眼處，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標(biāo)記。（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導(dǎo)尿管等），防止引流液反流。（11）轉(zhuǎn)送全程由負(fù)責(zé)該病人的治療的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工一起進(jìn)行，以保證途中的安全。（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標(biāo)志，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護(hù)士長（白天）或總值班（夜間）簽字并經(jīng)收費處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。進(jìn)修人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。（5）擔(dān)任急診值班人員如需出診，須經(jīng)總值班調(diào)配，有人代替方科離開崗位 （1）輸液室、注射室實行首接負(fù)責(zé)制，第一次來輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細(xì)核對，并在注射單上蓋上輸液章。（4）巡回班護(hù)士及時進(jìn)行巡視，及時調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時及時做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并填寫輸液反應(yīng)報表。每天用紫外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。啟動備班，白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護(hù)士或主后夜護(hù)士通知備班上班。早上8時回家。3)護(hù)士人員由護(hù)士長統(tǒng)一安排調(diào)度，確保在遇到突發(fā)事件時有足夠的醫(yī)護(hù)人員滿足臨床的需要。（2）掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中毒、多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。（6）熟悉常見急救藥物的作用、劑量。、搶救制度和操作常規(guī)。第二篇：急診科護(hù)理工作制度急診科護(hù)理工作制度(1)急診工作人員應(yīng)以高度的人道主義和責(zé)任心，嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、準(zhǔn)確地救治患者，急診護(hù)理人員應(yīng)具有2年以上臨床經(jīng)驗，應(yīng)掌握急癥患者的搶救基本技術(shù)、胸外心臟按壓、人工呼吸等基礎(chǔ)復(fù)蘇技術(shù)及各種搶救儀器和藥品的使用。(4)不遲到早退，準(zhǔn)時交接班，堅守崗位。嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)和有關(guān)工作制度。5在醫(yī)師未到之前，護(hù)士可根據(jù)病情予以必要的急救處理，如吸痰、吸氧、止血、心肺復(fù)蘇等。建立搶救工作流程并有效實施。1對患者的貴重物品，由兩名醫(yī)護(hù)人員清點，寫好收據(jù)，妥善保管。值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時，處置正確。遇到突發(fā)公共事件安排專人值班。四、擔(dān)架隊隨叫隨到。值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時，處置正確。非典及抗洪搶險，遇突發(fā)事件安排專人值班。三、雙向轉(zhuǎn)診條件上轉(zhuǎn)條件(除急診搶救外)①各種損傷(工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等)、急性中毒(毒物、毒氣、毒品等)傷情嚴(yán)重或較重者；②各種原因致大出血、咯血者；③急慢性疾病，病情較危、重者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實施有效救治的病例；④診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例； ⑤甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人； ⑥精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例； ⑦患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；⑧疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。開展督促檢查：采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。車輛每天空氣消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。預(yù)檢分診護(hù)士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規(guī)范，字跡清楚。對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。二級：（急重癥）病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。目標(biāo)反應(yīng)時間：急診科搶救室管理制度搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。無菌物品須注明滅菌日期，定期消毒。做到賬物相符。對危重病人，應(yīng)立即接待，不得延遲，須立即搶救的病人直接安置在搶救室。值班醫(yī)生應(yīng)迅速到場，首先盡快救治生命危象，如遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時，搶救的同