【正文】 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時，應(yīng)及時做好隔離消毒工作。搶救定位工作訓(xùn)練：對常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。急診室工作人員要有嚴(yán)格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。護(hù)理人員值班時堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。一、組織管理要求急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各專科知識，技術(shù)操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準(zhǔn)確。第五篇：急診科護(hù)理工作制度馬杭衛(wèi)生院急診室護(hù)理工作制度急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門。陪送過程中，時刻注意病人病情變化，如需搶救時根據(jù)病人就地?fù)尵然蜓杆俜祷乇O(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保證病人安全。上呼吸機(jī)的患者，帶簡易呼吸器，有氣管插管者檢查插管口是否能與呼吸器銜接好；無插管者，要帶加壓面罩。檢查醫(yī)囑下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理好床單元（蓋好被服，液體，微量泵?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時清理、消毒、補(bǔ)充，以備再用。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù) 述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報。留觀室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。1急診留觀室搶救制度留觀室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位置、定人管理、定期維修并及時檢查、及時檢查、消毒、及時維護(hù)，保持備用狀態(tài)。（八）病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。（六）每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。（四）護(hù)士長建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。（二）科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。（四）對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護(hù)士長應(yīng)向設(shè)備科申請報廢、更新。（二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。二、適用范圍 急診科室。1護(hù)送病人時注意安全，注意護(hù)送工具清潔；杜絕在護(hù)送過程中發(fā)生人為意外。送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。對老年、體弱的慢性病人可使用輪椅或推車，病人上下時應(yīng)穩(wěn)妥，避免輪椅傾倒。對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦；頸椎骨折病人必須頸托固定，防止頭部扭轉(zhuǎn)或屈伸等，以免損傷脊髓；煩躁不安或昏迷病人，必須保持呼吸道暢通，持續(xù)吸氧，防止傾跌、窒息等。護(hù)送人員護(hù)送患者時應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，必須了解病情，熟悉對所護(hù)送病人的注意事項(xiàng)，對危重病人，應(yīng)用搶救推車并隨帶氣道開放和通氣、吸引設(shè)備以及必要的搶救藥品及監(jiān)護(hù)儀，保持輸液、用氧及各管道通暢，病人取仰臥位，用棉被或被單蓋好后露出頭部以便觀察病情。事前應(yīng)先電話通知相應(yīng)科室，以便使其作好接待病人的準(zhǔn)備工作。對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。病人傷情復(fù)雜需多科室會診搶救時，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接好患者的門診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或急診科護(hù)士簡單口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況等，同時做好交接記錄。轉(zhuǎn)出前，急診科值班護(hù)士評估患者的一般情況、生命體征等，檢查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，并按要求完善護(hù)理記錄。1急診科與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度一、急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度急診科對需要直接送手術(shù)室的手術(shù)病人，應(yīng)先電話通知手術(shù)室及手術(shù)相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備，簡單介紹患者病情及注意要點(diǎn)，以便手術(shù)室及科室做好相對應(yīng)的準(zhǔn)備。急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時，主動協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門（急）診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間。為保障危重病人綠色通道暢通，急診科護(hù)士先電話通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查的準(zhǔn)備，必要時立即電話通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。急診危重病人入病房前，由急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送人病房，與病房值班護(hù)士交接簽字。（4）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。在診療活動前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實(shí)行雙核對。1急診患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度急診科醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。護(hù)士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。如因特殊原因無法補(bǔ)齊時，應(yīng)及時交班，并報告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決。每個藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。1急救藥品、物品管理制度建立急救車藥品、物品基數(shù)本。急診搶救設(shè)備一律不外借，使用后要及時歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊，以免影響急診搶救工作。每天交接班必須清點(diǎn)貴重儀器并簽名。操作前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機(jī)罩。建立儀器使用登記本，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。急診搶救設(shè)備管理制度為了保證急診搶救設(shè)備、設(shè)施的齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)規(guī)定如下：搶救室的儀器設(shè)備管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時書面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高、年資最長的醫(yī)師。口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。1自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。1遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。1搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。病歷及護(hù)理記錄要及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確，要詳細(xì)記錄