【正文】 醫(yī)療設備維修人員要重點做好應急調用設備的維護保養(yǎng)工作，使之處于良好狀態(tài)，對設備性能變差、老化要及時進行保養(yǎng)維修，如有必要上報設備科進行更換。各種器械設備要處于備用狀態(tài)，根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，按需進行調配。醫(yī)療設備管理科從科室挑選出運行狀況良好的搶救設備作為應急設備，并檢查是否一機一卡掛在設備上，所在科室應詳細的記錄設備運行情況，設備調配情況。4. 每年組織急診醫(yī)務人員參加省、市級急診醫(yī)學知識、技能再培訓。2. 平時每月進行一次全科業(yè)務知識講課，講課由科主任主持，全科醫(yī)務人員輪流主講，大家一起討論的模式。120急救中心與我院急診科聯系，急診科了解患者病情及我院床位、確定我院符合接收條件后進行患者轉接急診科在接收此類患者時應與轉運者進行當面交接，同時做好登記。出現較大突發(fā)公衛(wèi)事件時應及時通知醫(yī)院應急領導小組成員、醫(yī)務部和護理部。對需要轉運至醫(yī)院進一步救治的患者進行轉運。8. 值班醫(yī)護人員及其他相關工作人員必須對急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。6. 為保證搶救及時，遵循生命權高于知情同意權原則，對綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關規(guī)定和實際情況可以先操作后補談話、簽名，并及時將當時情況記錄于病程記錄中。4. 進入綠色通道及其他急危重病人的檢查、取藥、住院應優(yōu)先處理。急診科主任和護士長隨叫隨到，組織協(xié)調搶救工作。2. 為了保證急、危重病人的搶救工作及時、準確、有效地進行， 對“急救綠色通道”急、危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，再補辦醫(yī)療相關的手續(xù)。四. 完善院前院內急救鏈的有關因素(分診)人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。按院前與院內不同情況和要求分為如下兩方面:1. 院內工作要求:接到急救信息/得知急救車到達－準備推床并接診、(按信息)進行相應的院內搶救準備。流程為:救護車－急診科/室－搶救室－(ICU/CCU/導管室/手術室)留觀室/住院病房。急診科在接收此類患者時應與轉運者進行當面交接，如目前病情與轉運患者途中的車內監(jiān)護、急救、處理措施等情況，同時做好登記。救護車返回院內，做到搶救室的搶救設備已開啟，需要會診的相關醫(yī)師到位，醫(yī)院各相關部門做好必要準備。：危重病人病情及時向院內急診科通報，盡快轉運回醫(yī)院，在轉運過程中告知醫(yī)院要求會診的醫(yī)生、儀器設備、藥物的準備。二、院前院內在急救功能上的密切配合，形成緊密的鏈式連接：急救病人病情通報。2. 從急救現場到急救車途中的搬運過程中的監(jiān)護、急救、處理，急危重病人，途中向家屬進行必要的告知談話。(4)院前和院內相關的組織管理與綜合協(xié)調、指揮如:針對相應區(qū)域情況的有效管理和協(xié)調、指揮，使急診醫(yī)療服務的全過程有相對統(tǒng)一的管理、指揮，有一法定的權力機構發(fā)揮實效，是完善院前院內急救鏈乃至整個“鏈”的功能的必要保證院前急救與院內急診有效銜接工作制度為保障我院院前急救與院內急診之間的“綠色通道”有效銜接，根據衛(wèi)生部有關文件精神并結合我院工作實際，特制定本規(guī)定。(2)院前急救服務半徑與反應時間如:半徑長、反應時間慢，對院前和院內的相應要求會有些不同。其他。擔架(車)。、設備交接所交接的內容有:骨折等固定器材(頸托、固定氣墊、夾板等)。按院前與院內不同情況和要求分為如下兩方面:(l)院內工作要求:接到急救信息/得知急救車到達－準備推床并接診、(按信息)進行相應的院內搶救準備。通常流程為:救護車－急診科/室－搶救室留觀室/(急診或住院部等)病房。院內轉送工具保證:指接收醫(yī)院的接診護士、護工將擔架(車)、推床、輪椅等轉送工具在救護車到達時立即用于病人的院內轉送。甲醫(yī)院－急救中心/救護車－乙醫(yī)院的“三方通話”。、調度院前院內信息互通。③病情交接:院前急救醫(yī)生將患者的必要病史信息與醫(yī)院接收人員交接。三、院前院內緊密聯系，急救一體化院前院內在急救功能上的密切配合，形成緊密的鏈式連接與互助互補，表現在如下多方面:①通信調度:危重病人病情及時向接收醫(yī)院急診科預報，醫(yī)院各相關部門做好必要準備。、協(xié)同搶救。(指從急救現場到急救車途中的搬運過程中的監(jiān)護、急救、處理)。、咨詢指導、聯絡指揮(包括記錄患者必要信息、按原則和程序分流調度、必要的技術指導與精神支持、必要的聯絡/上傳下達/協(xié)調指揮等)。二、院前急救院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要窗口，是社會安全保障系統(tǒng)的重要組成部分，是急救急診醫(yī)學的首要和重要環(huán)節(jié)，其技術與服務的質量直接影響到整個急診服務的最終效果。②醫(yī)院急診科急救。6. 急診有急危重癥患者搶救時，藥房應做到隨用隨取，先用藥后交費，并做好記錄。4. 急診有急危重癥患者需要入院的，提前通知臨床科室，準備病房和做好接收病人的準備，由護工和急診醫(yī)務人員將患者護送至病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。臨床科室接到電話后立即派醫(yī)生前往共同搶救。 急診服務流程1. 急診有患者需要會診時立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會診電話后立即派會診醫(yī)生前往會診，時間10分鐘。 會診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護士電話聯系住院床位。超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀請科室盡快確定會診醫(yī)師并囑其及時到達會診地。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應邀科室的處理意見。急診會診制度如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪 秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。如病員對收費有疑問，當班護士應給予耐心解釋。1嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護士應提醒醫(yī)生。必須在確認遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關系。無主死亡病員的遺物應由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。傳染病或可疑傳染病者及時傳染病院。病員在搶救室內的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應及時根據病人做出收入院或觀察室的決定。尊重病員及家屬的知情同意權，及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等。嚴守保護和保密原則，關愛病員，尊重病員隱私。增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應有詳實、準確的記錄，內容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命征、所做檢查及結果，所采取的搶救措施、轉歸等，時間應精確到分鐘。?。ǘ叭晦D”：病情不穩(wěn)不轉；診斷不明不轉；危重病員不轉協(xié)作醫(yī)院。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉”。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。搶救室人、物應隨時處于應急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。十、急診科對急診搶救病人第一時間應與相關科室聯系，以便科室能立即進行救治工作的展開。九、急診搶救病人統(tǒng)一收在各科室的重癥監(jiān)護室。如確實無床位時，可報告醫(yī)務科或總值班，醫(yī)院在相關科室協(xié)調床位，不得延誤患者的救治。其他：糖尿病、重度貧血、白血病。急產、難產、產后大出血、妊高癥、產褥熱、小兒驚厥、發(fā)熱、腹瀉。各種昏迷、腦梗塞、腦出血、腦炎、癲癇、暈厥。急性腹