【正文】 五、團體會診者。三、科內(nèi)會診，由職責護士提出，護士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。二、科間會診時，由要求會診科室的職責護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。護理工作制度管理三在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室進行會診，對適應醫(yī)學發(fā)展，提高和保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量，拓寬護理人員知識面，提高其專科業(yè)務水平，分析、確定本事和表述本事，激發(fā)其主動思維，促進護理新業(yè)務、新技術(shù)交流，發(fā)揮并強化高、中級護理骨干和專病護士在臨床的指導作用等起到了進取的促進作用。2)對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。(2)疑難病例護理會診1)病區(qū)收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。對一時難以解決的問題能夠立項專門研究。討論時由高級職責護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和提議。4)進行會診必須事先做好準備，負責的科室應將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預做發(fā)言準備。并明確提出護理會診目的和解決的問題，必要時護理部負責協(xié)調(diào)。申請會診需要填寫“護理會診單”。(四)護理專業(yè)的發(fā)展，促提高隨著護理專業(yè)的發(fā)展，人們對護理專業(yè)的技術(shù)水平的認識逐步提高，對護理專業(yè)的技術(shù)要求越來越高，所以護理會診本事在逐步提高，護理會診目前所存在的問題在慢慢的解決過程中。護理專家在接到護理會診申請后，對患者進行護理會診，能夠針對提出的護理問題供給有效的臨床?？浦笇?，但在會診后沒有有效監(jiān)測患者的病情變化，沒有跟蹤提出的護理措施的效果。五、目前護理會診存在的問題(一)會診的認識不足對護理的認識不足，沒有意識到護理會診的價值，這和目前護理專業(yè)化發(fā)展沒有完善有必須的關(guān)系。，正確評估病人，專業(yè)指導，正確的護理病人，給病人安全，在如此復雜的醫(yī)療環(huán)境下，護士不可是學習的機會，能用最新、最先進的知識護理病人，為病人供給優(yōu)質(zhì)的服務、安全的服務，同時對自我也是安全的，對于疑難的復雜病情，請專業(yè)人士的指導，首先不是我們一家之言，個人觀點，減輕護士工作的風險。(四)安全性、被邀科室的溝通：病情、心理等，職責護士更了解所護理對象的情景，簡明扼要匯報情景，及邀請會診的目的。(二)時效性遇緊急情景時會診人員10分鐘到達病房，一般情景24小時內(nèi)完成。所以從整個護理會診的流程，首先是受護理科室出現(xiàn)疑難問題需要護理會診，提出申請，進行逐級上報，受邀科室接到會診后，派具有會診資質(zhì)的人員前往申請科室會診，申請科室與受邀科室的護理人員進行探討，并對護理會診由申請科室簡單匯報病例，受邀科室提出會診意見，并做好會診記錄，由申請科室進行會診意見執(zhí)行和完成。(三)申請會診科室必須供給簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情景、效果、會診目的與要求，并將上述情景認真填寫在會診單上，職責護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。三、護理會診的流程(一)遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，經(jīng)本病房的護士和護士長共同決定，會診疑難問題需申請護理會診，職責護士填寫護理會診單，病區(qū)護士長簽字上交至科護士長，如本科室能夠解決的問題由本科室科護士長組織科室會診，如需要科際間護理會診，上報護理部。專業(yè)理論考試。學歷要求是本科。對于職務要求，是否需要是護士長等，具體看各科室、各醫(yī)院情景制定，最終會診人員滿足申請科室的要求，能正確指導申請科室會診需求。?？菩〗M的成員：糖尿病?？谱o理小組、靜脈輸液?？谱o理小組、造口及慢性傷口小組、危重病人護理小組等具有資質(zhì)的人員首選。(二)護理會診人員的資質(zhì)，但以下幾個條件是必不可少的，在會診的專科內(nèi)具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護理技術(shù)，同時能夠掌握本專科最新進展的護理骨干。心理護理。各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理。各種導管的護理。深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理。新技術(shù)、新儀器的操作和應用。、電話進行會診，目前開展的比較少，沒有明確的會診的流程和會診的方案，現(xiàn)場會診目前落實的更有效更規(guī)范。必要時攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。護理部確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。：由護士長提出，經(jīng)護理部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。會診時職責護士或護士長應陪同進行，以便隨時介紹病情、護理措施落實情景，聽取會診意見，共同研究護理對策，同時表示對被邀人員的尊重。申請會診科室必須供給簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情景、效果、會診目的與要求，并將上述情景認真填寫在會診單上，職責護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。應邀科室人員一般要在24小時內(nèi)完成。按會診形式可分類為：現(xiàn)場會診和遠程會診。，讓病人直理解益。，解決疑難護理問題。(四)護理會診的意義，病種越來越復雜，疑難雜病也日益增加，為了減輕病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。護理會診主要有兩點，一是有兩個?？疲瓷暾埧剖液捅谎埧剖?。護理會診由2個以上不一樣?？频挠斜仨氋Y歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協(xié)助開展、指導。護理會診由2個以上不一樣?？频挠斜仨氋Y歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協(xié)助開展、指導。從而減輕了病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。(二)護理會診的目的開展護理會診的目的是加強院間、科間協(xié)作。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，病人危重程度增加，合并癥增多，護理的難度逐漸提高，應對復雜的護理工作，對于某一?？频淖o士難以對病人出現(xiàn)的非本?？频淖o理問題供給最新、最有效的護理措施，幫忙病人減輕痛苦，促進康復。第三篇：護理工作制度管理護理工作制度管理三篇護理工作制度管理一一、護理會診的背景、目的、意義(一)護理會診的背景隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學分科越來越細，護理學科也不斷地發(fā)展，護理也逐步進行?？苹?。關(guān)于書寫護理交班：原則上白班由當班責任護士負責書寫自己分管的病人的交班。護士排班實行三班制，原則上為：8:0016:00或主班（白班）、16:0024:00（晚班）、0:008:00（夜班）三個班次，8:0016:00班中午有一個鐘輪流吃飯時間。護士長要根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工，原則上老護士、護理骨干分管重癥病人，年輕護士分管病情相對輕一些的病人，體現(xiàn)能級對應。減少護士在護士站和病房之間往返的次數(shù)，提高工作效率，確保“護士就在把病人身邊”。按照“相對集中、縮短服務半徑”的原則，科學（矩形）安排護士集中分管病房。輔助護士一般為：新畢業(yè)未取得執(zhí)照的護士或新分配到科室尚未獨立上班的護士等。責任護士界定。每個責任護士均負責一定數(shù)量患者，每名患者均有相對固定的責任護士，為病人提供專人的、連續(xù)的、全程的、全面的整體護理。責任護士為患者提供整體護理服務，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，使其對所負責的患者提供連續(xù)的、全程的護理服務的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定我院護理模式和排班原則。一式二份，一份科室保留，一份交護理部主任存檔。四、護士長24小時訪視的內(nèi)容與程序為督促入院病人接診制度的落實，更好的了解病人的需要，確保為病人服務質(zhì)量，對新入院病人，護士長必須在24小時內(nèi)進訪視。護士長休假、離開本市或其他原因離崗的。護士公差、院外進修、學習、開會、到院外會診，接受來院進修護理人員等。增補、修改涉及全院統(tǒng)一的護理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。首次開展護理新業(yè)務、新技術(shù)和創(chuàng)新護理用具。發(fā)生醫(yī)療護理糾紛、護理意外事件、嚴重的護理事件、輸液輸血反應、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染以及其他潛在的嚴重影響病人安全問題。收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政主管部門指定的上報的傳染病，發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒嚴重工傷等，必須緊急動員力量的搶救。工休座談會，每月一次，由護士長主持，病人代表和有關(guān)工作人員參加，征求意見，加強溝通，改進工作。（二）護理單元例會病區(qū)護士會議，由護士長主持，每月召開一次護士會議，討論和解決本病房內(nèi)事務。 核對醫(yī)囑時應連同臨時醫(yī)囑一起核對。 每日醫(yī)囑由連班和前夜護士核對,確認醫(yī)囑錄入、打印是否正確（包括患者姓名、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時間、執(zhí)行情況等）。必要時重整醫(yī)囑。：每日核對一次當日長期醫(yī)囑并簽名。護士有責任監(jiān)督并提醒醫(yī)生。如有錯誤，只能用紅筆?作廢/DC?，同時有醫(yī)生簽名。報告不允許涂改或偽造，字跡清晰、整潔。 書寫危重患者報告內(nèi)容時，第一行前面空兩格。 患者行特殊輔助檢查如鋇餐、胃腸道造影等，只寫在交班本中，不用寫在病室報告中。 報告內(nèi)容要前后銜接，如白班交班時滲血較多，夜間應注明是否終止或仍滲血，是新鮮還是陳舊性血液等。 患者意識、生命體征、體位、皮膚完整性、患者特殊主訴，異常檢驗、治療及給藥、護理措施、傷口情況、引流情況、睡眠、病情變化等。 病?；颊呔枰獣鴮?。 空一行，明日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。 空一行，新入院、轉(zhuǎn)入患者姓名、床號，患者性別、年齡、入院原因（診斷）及時間。 死亡患者的姓名、床號、診斷及呼吸心跳停止時間。附：病室交班報告書寫要求:楣欄填寫：楣欄填寫清楚，詳細填寫病室名稱，日期（年、月、日），總數(shù)、入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、生產(chǎn)、病重、病危、死亡等人數(shù)。、碳黑墨水總結(jié)；夜班護士下班前將24 小時出入量用紅筆總結(jié)，并記錄在體溫單上。:包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體、各種引流液、除記量外還需觀察其顏色、性質(zhì)、記錄于病情欄內(nèi)。:每餐食物記在入量的項目欄內(nèi),食物含水量和每次飲水量應及時準確記錄實用量。附：危重癥護理記錄單: 、碳黑墨水書寫，夜班用籃筆劃線。： 記錄對象：無危重患者護理記錄的其它患者。 每日應有日間小結(jié)和24 小時總結(jié)。 簽名：正楷書寫，簽全名。原則上應根據(jù)病情變化隨時記錄。附：護理記錄：1． 危重患者護理記錄： 記錄對象：病危、特級護理及部分病重患者。，應按醫(yī)院規(guī)定保存。如：血壓mmHg，體重kg，身高cm。（含呼吸）應根據(jù)醫(yī)囑和護理常規(guī)，全部使用紅簽字筆填寫。C 之間寫患者轉(zhuǎn)歸（入院、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)等）時請用紅簽字筆書寫。176。，并定期對運行中的護理文件進行檢查，保證護理文件書寫規(guī)范、完整。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，錯字處畫雙橫線，字改在側(cè)面，簽全名。、進修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件，應當經(jīng)過本科室的護士審閱、修改并簽名準認。，一頁中應使用同一種顏色筆書寫?！夺t(yī)院信息系統(tǒng)基本標準》的規(guī)定要求，應有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊及信息安全管理的制度。當日出院患者必須當日完成出院處理。按臨時領(lǐng)藥處理。將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領(lǐng)藥。，當天退藥當天完成。用計算機處理領(lǐng)藥來不及時，可先與藥房聯(lián)系借取，24小時內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸入計算機。 停止長期醫(yī)囑（除由計算機自動停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外）必須既在機上操作，又在醫(yī)囑單上標明日期，兩項手續(xù)缺一不可。 對醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴格的授權(quán)限定， 錄入醫(yī)囑要準確、完整，必須經(jīng)第二人核對、確認后方可執(zhí)行，確保醫(yī)囑錄入時間是自 21 動生成，不得人工填寫。： 醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。1．系統(tǒng)支持： 信息中心負責醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。?重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告?規(guī)范內(nèi)的事件應按醫(yī)院規(guī)定及時報告。、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。、科護士長及護理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。、事故登記報告制度、事故登記本。 及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。 立即開窗通風，應用病室內(nèi)所有通風設備，加強換氣。 及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。 濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。 注意防止有人趁火打劫。 情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。 發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內(nèi)緊急避難場所。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。 關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。 根據(jù)火勢，應用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。 盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。 暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。 設法報告保衛(wèi)處, 夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全。 電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。 使用呼吸機的患者，應在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。 通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。 協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。 立即尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。 突然停水時，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。 給患者備好使用水和飲用水。 患者轉(zhuǎn)出后，病房應嚴格按有關(guān)規(guī)定進行終末消毒處理。 密切觀察患者病情的變化，嚴格監(jiān)控醫(yī)務人員的防護情況，及時向醫(yī)院領(lǐng)導、有關(guān)科室及部門通報疫情。 立即報告醫(yī)務處及護理部并在醫(yī)務處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作。 患者出院、轉(zhuǎn)出后，應嚴格按傳染源性質(zhì)進行終末消毒處理。 保護同病室的患者。 發(fā)現(xiàn)甲類