【正文】 做好必要的防范措施。 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 做好病情記錄及搶救記錄。 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。 必要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報護士繼續(xù)教育工作信息，確保護士繼續(xù)教育工作質(zhì)量。按計劃每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息，做好學(xué)分登記、審核工作。落實醫(yī)院護理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護理一致性，并向全院通報。 護理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時間及批準(zhǔn)人。 將修改的或新制定的護理制度、操作常規(guī)提交護理質(zhì)量管理委員會討論，提出意見或建議，進一步完善。： 對現(xiàn)有護理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。、操作常規(guī)變更由護理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)。、考核與評價，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi) 、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度隨著醫(yī)學(xué)與護理學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護理人員水平逐步提高，護理管理制度、護理操作常規(guī)需要不斷修改完善，以加強護理管理，適應(yīng)護理工作的需要，現(xiàn)就護理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護理部同意并報主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進行。，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。，并組織專科理論、技能的培訓(xùn)；通過考核對培訓(xùn)效果進行評估。 護理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護理技術(shù)服務(wù)。： 護理部有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。，結(jié)合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓(xùn)計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓(xùn)有效性評價。，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、房號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行?！髱А鳛樽R別標(biāo)示制度 對無法有效溝通的患者應(yīng)使用?腕帶?作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。 查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。4．手術(shù)患者查對制度 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。 輸血完畢應(yīng)保留血袋24 小時，以備必要時送檢。 查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。3．輸血查對制度 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh 因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。 發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時 13 與醫(yī)生聯(lián)系。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。 靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間用法和有效期。2．服藥、注射、輸液查對制度 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進行三查七對。 搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。 主管護士和夜班護士對當(dāng)日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。1．醫(yī)囑查對制度 處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。在整個查房過程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機會及時間，使討論積極熱烈。 提前通知參加人員護理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。 護理查房前由護士長/或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。 護理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗，具有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。 病房每月進行護理查房一次，科室每季度護理大查房一次，護理部每季度參加一次科室大查房。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。 護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行討論，以提高護理質(zhì)量。： 更新業(yè)務(wù)知識：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識；學(xué)習(xí)護理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗等。二十四、護理查房制度護理查房是護士學(xué)習(xí)知識，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。、及時地將病人護送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項。、被服的報廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。除搶救及急需物品外，原則上每個科室每月只準(zhǔn)領(lǐng)取一次。、被服請領(lǐng)、保管及報廢工作。要求帳物相符，保證物資安全。 轉(zhuǎn)科時填寫好交接清單，交接時經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認(rèn)。 轉(zhuǎn)科時病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。： 接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通。 收到患者出院證明條后，方可允許患者離院；囑患者帶齊個人用物，將患者送出病房。 主動征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復(fù)診時間；預(yù)約等。： 接到患者出院醫(yī)囑后，核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)無誤后，通知住院處結(jié)帳。 完成護理評估。 陪同患者至指定的床位并確保其舒適。、出院工作制度 ： 在患者入院之前準(zhǔn)備好床單位。根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。，按感染性廢物處理。先處理清潔傷口，后處理感染傷口。，非換藥人員不得入內(nèi)。，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。每周徹底掃除一次。防止交叉感染。，放于固定位臵，定期檢查，及時補充更換。保證消毒液的有效濃度。操作時應(yīng)戴口罩、帽子。，對待患者熱情、體貼。5．陪伴人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。 有事離開患者，必須通知醫(yī)護人員。 節(jié)約水電，愛護國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。 自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。 年齡過大（超過75 歲以上），年齡過?。?0 歲以下）者。 語言溝通障礙、失明及失聰者。 各種原因造成的精神異常、意識障礙者。 病情有可能突然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。、陪伴管理制度1．為促進患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護理工作有秩序的進行，要盡可能減少陪伴。6．衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。4．集體講解：門診利用患者候診時間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時間進行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。各病房、科室及門診定期以各種形式向患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認(rèn)真落實，健康教育的方法有以下幾種： 1．對住院患者重點是，但不限于： 入院須知宣教 傳授相關(guān)疾病知識 手術(shù)前及手術(shù)后護理知識 出院時康復(fù)知識2．對門診患者重點是，但不限于： 門診診療環(huán)境 傳授相關(guān)疾病知識 合理用藥知識3．個別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，及簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。健康教育是一項科普工作。8．患者食具要每餐消毒，傳染病患者須使用一次性餐具。對食欲不佳的患者適當(dāng)鼓勵進食，必要時增加進食次數(shù)，以補充營養(yǎng)。5．要求患者訂營養(yǎng)配餐，如因特殊情況患者家屬送飯時，須經(jīng)護士檢查同意后方可食用。3．開飯時工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，攜帶配餐記錄，并嚴(yán)格執(zhí)行飲食查對制度。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知營養(yǎng)部和配膳員，并填好飲食牌。9． 消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。7． 空病房要及時上鎖。5． 病房晚九點應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。3． 加強對陪住和探視人員的管理。1． 物品固定放臵，便于清點，保證患者行動安全。有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部；按規(guī)定填寫患者管路登記表，2448 小時內(nèi)報護理部。，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。，并給予預(yù)防措施。將此表及時交回護理部。,并及時準(zhǔn)確記錄。 在?轉(zhuǎn)歸?欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在?預(yù)后欄?中，要填寫清楚皮膚狀況。 小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控員到科室核查。，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)及時送到醫(yī)院暫存地。、換藥、注射、處臵工作前后，認(rèn)真洗手，必要時用消毒液泡手。、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用乙肝有效的消毒方法處理。所用的器械、被服均要進行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。 臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨消毒后再洗滌。 隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)用含溴或含氯消毒劑（有效氯含量2000mg/L）浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭,血壓計袖帶若 被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡30 分鐘后清洗干凈,晾干備用。 隔離單位門外應(yīng)設(shè)泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑（有效氯含量250mg/L健之素）溶液。： 隔離患者有條件時住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。，實行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。隔離的患者必須使用一次性餐具。，注射器放入黃色垃圾袋中，各種器械浸泡在消毒溶液中。，并根據(jù)情況隨時更換。治療室用的擦布及墩布等應(yīng)有標(biāo)記且專物專用。換藥車或輸液車上的無菌器械、罐、槽、盤等，使用后應(yīng)及時蓋嚴(yán)，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。 建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。 設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。停藥后及時退藥。、姓名，單獨存放并加鎖。，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。7．所填護理會診單由護理部留檔。5．護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。即：確定會診時間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護理人員進行護理會診。護理會診單按照要 求填好后，經(jīng)護士長簽字，打電話通知護理部。九．護理會診制度1．對于本專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出會診申請。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。、鼻、耳、肛門、陰道等。，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。附：死亡病員料理事項，護士對其家屬應(yīng)予心理的安慰。 護理要求：、脈膊、呼吸、血壓；，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)； 。 護理要求：，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊、呼吸、血壓； 、督促、指導(dǎo)患者進行生活護理。做好心理護理。隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。 護理要求：，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）一級護理 病情依據(jù)：、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 小時出入量。作出分級護理的標(biāo)記。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。八．分級護理制度、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在３７．５℃以上及危重病員每隔四小時測一次。每班核對醫(yī)囑，并簽名。 醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護士口頭交待清楚。 書寫檢查、治療、飲食、護理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，通用藥名、用法用中文也可以用外文縮寫。 醫(yī)護人員對患者的一切處臵必須開寫醫(yī)囑，不得口頭吩咐(對患者緊急搶救時可先處理，后補開醫(yī)囑)。 需要時()醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑記錄一次。 執(zhí)行醫(yī)囑時必須按查對要求認(rèn)真核對，長期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上立即打藍(lán)?√?并簽字，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實際執(zhí)行時間。2． 整理醫(yī)囑：長期醫(yī)囑應(yīng)及時由醫(yī)師下達(dá)?重整?醫(yī)囑，主班護師負(fù)責(zé)核對，在長期醫(yī)囑單的最后一條長期醫(yī)囑下用紅鉛筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時間順序依次排列。 順序：；(如病危、病重、絕對臥床、特殊體位等)；(如記出入量、定時測血