【正文】 可陪伴。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。4．陪伴者須遵守下列規(guī)定： 與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。 自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。 節(jié)約水電，愛護(hù)國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。 陪伴只限一人，設(shè)定換班時間，出入院出示?陪伴證?，攜帶物品出院需經(jīng)病房值班護(hù)士開具證明。 有事離開患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。 不得私自將患者帶離至院外。5．陪伴人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。，對易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。，對待患者熱情、體貼。，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處臵，并通知醫(yī)生。，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時，使用一次性注射器。，放于固定位臵，定期檢查，及時補充更換。，定期采樣培養(yǎng)。，防止交叉感染。，每完成一項工作，即要隨時清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。、外用藥品分類放臵，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。，每4 小時更換。、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。、須在有效期內(nèi)使用。，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。，需繼續(xù)使用者，需注明打開日前與時分，僅限于當(dāng)班時間內(nèi)使用（有效期不超過8 小時）。，非換藥人員不得入內(nèi)。(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)定期檢查，無過期物品。，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。，按感染性廢物處理。，記錄消毒時間及簽名，每周徹底掃除一次。，根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。，程序規(guī)程，處臵準(zhǔn)確，包扎符合要求。、出院工作制度 ： 在患者入院之前準(zhǔn)備好床單位。 熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。 陪同患者至指定的床位并確保其舒適。 解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時間、膳食制度等）。 完成護(hù)理評估。 根據(jù)患者的需要制訂護(hù)理計劃。： 接到患者出院醫(yī)囑后，核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)無誤后，通知住院處結(jié)帳。 患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師將出院小結(jié)交予患者，并認(rèn)真向患者及其親屬告知出院后注意事項。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復(fù)診時間；預(yù)約等。 準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。 主動征求對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議。 清點患者單位公用物品：包括被服類，家具等。 收到患者出院證明條后，方可允許患者離院；囑患者帶齊個人用物，將患者送出病房。 出院后，床單位進(jìn)行終末消毒，更換床上用品。： 接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通。 患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項，如目前的病情，途中可能遇到情況等。 轉(zhuǎn)科時病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。 轉(zhuǎn)科時填寫好交接清單，交接時經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認(rèn)。、器材管理制度、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點，防止霉?fàn)€、遺失、差錯。要求帳物相符，保證物資安全。、被服請領(lǐng)、保管及報廢工作。，交給物資科；請領(lǐng)物品時，需精打細(xì)算，做到物盡其用。除搶救及急需物品外，原則上每個科室每月只準(zhǔn)領(lǐng)取一次。、物品時應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人簽字才可請領(lǐng)。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。，以利儀器設(shè)備保管使用。、被服的報廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。，核對擬施項目的準(zhǔn)備事宜完成情況，對重癥患者要請主管醫(yī)師實行可行評估后，方可離開病區(qū)外出檢查。，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項。，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。、及時地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。，應(yīng)隨時觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。二十四、護(hù)理查房制度護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報告病例的基礎(chǔ)上，針對病人和病例的特點，進(jìn)行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。： 更新業(yè)務(wù)知識：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗等。 能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識、新方法。 護(hù)理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，通過護(hù)理查房對病人提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施并針對問題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。 護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護(hù)理問題。 護(hù)理查房可采用多種形式，如個案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。 病房每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，科室每季度護(hù)理大查房一次，護(hù)理部每季度參加一次科室大查房。 查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。 護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長及病房教學(xué)老師對整個查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。 護(hù)理查房前由護(hù)士長/或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。 根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識，選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報告。 提前通知參加人員護(hù)理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。 護(hù)理查房開始由主持人先介紹查房內(nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。在整個查房過程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會及時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。1．醫(yī)囑查對制度 處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。 主管護(hù)士和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。 搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間 護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。2．服藥、注射、輸液查對制度 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間用法和有效期。 清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。 靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。 對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。 發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時 13 與醫(yī)生聯(lián)系。 觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。3．輸血查對制度 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh 因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。 查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。 查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。 輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh 因子），無誤后方可輸入。 輸血完畢應(yīng)保留血袋24 小時，以備必要時送檢。 輸血單應(yīng)該保留在病歷中。4．手術(shù)患者查對制度 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。 查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。 查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。 當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。‘腕帶’作為識別標(biāo)示制度 對無法有效溝通的患者應(yīng)使用?腕帶?作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。 ?腕帶?填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、房號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。為全面提升護(hù)理隊伍專業(yè)水平及綜合能力，護(hù)理部要有計劃、定期地對護(hù)理人員進(jìn)行意識、能力、技能和經(jīng)驗的培訓(xùn)及評估，確保護(hù)士能隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷更新知識、提高技能，更好的勝任護(hù)理工作，確保每一位護(hù)理人員均具有必備的相關(guān)護(hù)理技能，確保護(hù)理服務(wù)技能的一致性及連貫性。，結(jié)合護(hù)理隊伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評價。：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法 14 規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。： 護(hù)理部有計劃地組織全院護(hù)理查房，通過護(hù)理病例討論及護(hù)理計劃的制定、實施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。 每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。 護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對從事麻醉、急診、ICU 等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。，并組織?？评碚?、技能的培訓(xùn)；通過考核對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行出科考核。、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。，并存有個人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格。、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。、考核與評價，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi) 、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護(hù)理人員水平逐步提高，護(hù)理管理制度、護(hù)理操作常規(guī)需要不斷修改完善，以加強護(hù)理管理，適應(yīng)護(hù)理工作的需要，現(xiàn)就護(hù)理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全，實事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)。如有變更需求，科室向該委員會提出申請，待委員會批準(zhǔn)后，再做出變更。： 對現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。 對新出現(xiàn)的工作，需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。 將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論，提出意見或建議，進(jìn)一步完善。 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)設(shè)臵36 月試行期，經(jīng)過可行性再評價后方可正式列入實施。 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時間及批準(zhǔn)人。、操作常規(guī)及時通知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報。護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理工作。落實醫(yī)院護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。制定本院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃實施細(xì)則組織申報區(qū)級、市級及國家級護(hù)士繼續(xù)教育項目對科室的護(hù)士教學(xué)管理小組工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，保證培訓(xùn)計劃的落實。按計劃每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息，做好學(xué)分登記、審核工作。定期召開繼續(xù)教育小組會，通報信息，討論工作。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報護(hù)士繼續(xù)教育工作信息，確保護(hù)士繼續(xù)教育工作質(zhì)量。（一）患者緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急程序 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 必要時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。 通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。 如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。 做好病情記錄及搶救記錄。 在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 通知主管醫(yī)生。 做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。