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正文內(nèi)容

醫(yī)保管理工作制度-資料下載頁

2025-10-04 11:57本頁面
  

【正文】 寫《醫(yī)療保險業(yè)務檔案移交表》,經(jīng)雙方簽字確認,明確工作責任?!夺t(yī)療保險業(yè)務檔案移交表》一式貳份(兼職檔案管理人員、中心檔案室各留存一份)。三、檔案室人員工作職責中心辦公室設檔案室,檔案室人員工作職責如下:(一)宣傳貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保險業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》和《廣東省醫(yī)療保險業(yè)務檔案管理實施辦法》,制訂檔案管理工作各項規(guī)章制度。(二)協(xié)助同級檔案行政管理部門和同級人力資源社會保障行政部門,指導下級社會保險經(jīng)辦機構檔案管理業(yè)務工作。(三)統(tǒng)一管理本單位社會保險業(yè)務材料的立卷歸檔工作。(四)開展檔案資料利用服務工作,編制檢索工具,迅速準確地提供有效利用。(五)做好檔案信息化工作,提高檔案現(xiàn)代化管理水平。(六)遵守保密制度,定期向同級國家綜合檔案館移交檔案。(七)組織檔案的鑒定銷毀工作。四、兼職檔案管理人員工作職責中心各處室配備兼職檔案管理人員,兼職檔案管理人員工作職責如下:(一)認真學習《廣東省醫(yī)療保險業(yè)務檔案管理實施辦法》,貫徹執(zhí)行檔案管理的有關規(guī)章制度,熟悉掌握《醫(yī)療保險業(yè)務材料收集整理規(guī)范》。(二)做好本處室醫(yī)療保險業(yè)務材料收集、整理的基礎工作,確保社會保險業(yè)務檔案的完整性、準確性和系統(tǒng)性。(三)根據(jù)《醫(yī)療保險業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》要求,按照“—險種—業(yè)務環(huán)節(jié)”方法對收集的社會保險業(yè)務材料進行分類歸檔整理,確保業(yè)務材料規(guī)范化、專業(yè)化。(四)按時做好醫(yī)療保險業(yè)務檔案和電子文檔的歸檔移交工作。(五)與中心檔案室保持聯(lián)系,及時反映對檔案管理工作的意見和要求。五、檔案立卷歸檔制度(一)各處室兼職檔案管理人員負責本處室社會保險業(yè)務材料的收集整理工作?!夺t(yī)療保險業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》的歸檔范圍和要求,一式一份收集整理歸檔,確保醫(yī)療保險業(yè)務檔案齊全、準確、規(guī)范。,保證圖樣清晰、字跡工整耐久、簽署完備。禁止使用鉛筆、圓珠筆、彩色筆和復寫、傳真制作醫(yī)療保險業(yè)務材料。“—險種—業(yè)務環(huán)節(jié)”方法進行分類整理,并編制卷內(nèi)目錄、備考表。案卷封面應逐項按規(guī)定用毛筆或鋼筆書寫,字跡要工整、清晰或用電腦打印。,對破損的材料應及時修整,案卷應用三孔一線封底打活結方法裝訂,裝訂的案卷應統(tǒng)一在有文字的每頁材料正面的右下角,背面的左下角打印頁號。,用軟卷封面(含卷內(nèi)文件目錄)——文件——封底(含備考表)以卷號排列次序裝入盒。,要在規(guī)定時間內(nèi)移交到檔案室集中統(tǒng)一保管。(二)中心檔案室檔案管理人員負責醫(yī)療保險業(yè)務檔案歸檔保管工作。,按《廣東省醫(yī)療保險業(yè)務檔案管理實施辦法》編制案卷目錄,做好入庫、上架保管工作。檔案室管理人員要對移交的社會保險業(yè)務檔案進行認真檢查和驗收,對不符合歸檔要求的材料有權拒收,并要求重新進行整理。各處室兼職檔案管理人員應將歸檔的醫(yī)療保險業(yè)務材料和電子文檔定期向中心檔案室移交,移交時應填寫《醫(yī)療保險業(yè)務檔案移交表》一式二份,經(jīng)交接雙方核對簽字后,以備考查。六、檔案保管保密制度(一)檔案室?guī)旆渴菣n案集中存放的機要重地,檔案管理人員必須加強管理,外人不得隨意進入庫房。(二)庫房內(nèi)應排列有序,按照類別依次從左至右,從上至下排列,便于管理和查找。(三)庫房內(nèi)必須采取防盜、防火、防水、防高溫、防潮、防光、防塵、防鼠等措施,確保檔案的完整安全。(四)定期打掃衛(wèi)生,保持庫房的整齊、清潔,經(jīng)常對庫房進行各項安全檢查,并作好記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施消除隱患。(五)定期進行庫房檔案的清理核對工作,做到賬、物相符,對破損或載體變質(zhì)的檔案要及時修補和復制。(六)檔案管理人員要遵守保密紀律,忠于職守,不得利用工作之便私自將檔案帶出檔案室。(七)經(jīng)常檢查檔案庫房,嚴格控制和管理庫房鑰匙,確保檔案安全。七、檔案統(tǒng)計查閱利用制度(一)檔案室工作人員必須對本單位檔案和檔案工作的發(fā)展情況進行調(diào)查研究、統(tǒng)計分析。(二)健全檔案統(tǒng)計內(nèi)容,定期對檔案的收進、移出、整理、鑒定銷毀、保管數(shù)量、利用情況、檔案構成、機構人員設施、庫房管理等情況進行統(tǒng)計。(三)建立檔案工作統(tǒng)計臺賬,經(jīng)常核實內(nèi)容、數(shù)量,做到物、賬相符。(四)檔案室工作人員要熟悉庫房檔案的內(nèi)容,了解中心各處室對檔案的需要,積極主動為本單位各項工作服務。(五)本單位人員需要利用檔案時,應辦理借閱登記手續(xù),利用完畢后及時歸還,并注銷借閱登記。(六)外單位人員需要利用檔案時,應持單位介紹信或本人身份證,方可辦理查閱手續(xù)。查閱保密檔案,需經(jīng)中心分管領導批準后,準予查閱。查閱檔案不得將檔案帶出檔案室。(七)檔案利用者在查閱檔案時,嚴禁喝茶、抽煙,必須愛護檔案。不得拆卷、涂改、剪切檔案,如有發(fā)現(xiàn),依法追究責任,嚴肅處理。八、檔案鑒定銷毀制度(一)中心檔案室成立檔案鑒定小組,定期或不定期對檔案進行鑒定工作,按規(guī)定剔除不再具有保存價值的檔案。(二)檔案鑒定小組由分管檔案室的中心領導、辦公室領導、檔案管理人員、業(yè)務處室負責人和人力資源社會保障部門行政部門有關人員組成。(三)鑒定小組對已到期的醫(yī)療保險業(yè)務檔案進行鑒定,對鑒定為可以銷毀的檔案,經(jīng)省醫(yī)保保險管理中心主要負責人批準之后銷毀。(四)檔案的銷毀由檔案室管理人員負責,會同有關處室兩人以上監(jiān)督人員監(jiān)督銷毀,監(jiān)銷人員在銷毀檔案以前,應認真進行清點核實,并在銷毀清冊上簽名,注明銷毀的方式、時間和地點,銷毀清冊永久保存。(五)鑒定中如發(fā)現(xiàn)業(yè)務檔案保管期限過短,有必要繼續(xù)保存的,鑒定小組應當重新確定保管期限。九、檔案室設備維護使用制度(一)檔案室指定專人定期對檔案設備的運轉情況進行檢查,保持檔案設備的清潔衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)設備有損壞現(xiàn)象,應及時進行維修處理;如遇解決不了的問題應及時向上級領導反映解決問題。(二)檔案室用電設備必須按時進行線路檢查,防止漏電、打火現(xiàn)象,杜絕安全隱患,確保檔案室資料安全。(三)檔案室所有帶電源的設備必須做到先開電源,再開設備。(四)檔案室?guī)щ娫O備需要斷電時,必須先關設備再關電源。(五)檔案室如有設備長期不用,應將其電源切斷。(六)堅持使用和維護相結合原則。操作人員在設備日常維護工作中應做到“三好”(管好、用好、維護好)、“四會”(會使用、會保養(yǎng)、會檢查、會排除故障)。第五篇:門診部主任醫(yī)保管理工作制度深圳中海醫(yī)院集團醫(yī)保物價總監(jiān)梁洪編著《社會醫(yī)療保險制度與操作手冊》內(nèi)容之一15.門診部主任醫(yī)保管理工作制度,負責門診部的社會醫(yī)療保險管理工作。經(jīng)院長、分管副院長批準后組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結匯報。、檢查門診社會醫(yī)療保險患者的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作,維護農(nóng)民工及住院醫(yī)療保險專門診室、轉診診室的就診流程。,傳達院管會、醫(yī)保辦對門診部提出的工作建議和要求,協(xié)調(diào)各科關系,督促檢查醫(yī)務人員貫徹各項社會醫(yī)療保險制度、醫(yī)護常規(guī)、技術操作規(guī)程;整頓門診秩序,改進醫(yī)療作風,改善服務態(tài)度,熟悉各種操作程序,方便參保人就醫(yī);做好門診醫(yī)保質(zhì)量工作,不斷提高門診社保醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。,制定門診各項工作制度,采取有效措施,改善服務態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,縮短病人候診時間?!伴T診大廳一站式服務”的管理、值班醫(yī)師安排;做好病人特檢蓋章并把關、醫(yī)保咨詢等工作。,杜絕冒卡就醫(yī),對綜合醫(yī)療保險患者個人賬戶超年平工資的,做好其可以為具備市醫(yī)保的父母、配偶、孩子的支付門診醫(yī)療費用;對住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保的轉診做好解釋工作。、工廠、機關、學校建立醫(yī)保協(xié)作關系。,將各種社保文件歸檔,妥善安排進修、實習人員的與醫(yī)保相關聯(lián)工作。,接待和處理門診的群眾來訪、社會醫(yī)療保險投訴工作。*(2008年3月1日已實施)
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