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正文內(nèi)容

醫(yī)保管理工作制度-資料下載頁(yè)

2025-10-04 11:57本頁(yè)面
  

【正文】 寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案移交表》,經(jīng)雙方簽字確認(rèn),明確工作責(zé)任?!夺t(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案移交表》一式貳份(兼職檔案管理人員、中心檔案室各留存一份)。三、檔案室人員工作職責(zé)中心辦公室設(shè)檔案室,檔案室人員工作職責(zé)如下:(一)宣傳貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》和《廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理實(shí)施辦法》,制訂檔案管理工作各項(xiàng)規(guī)章制度。(二)協(xié)助同級(jí)檔案行政管理部門(mén)和同級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén),指導(dǎo)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檔案管理業(yè)務(wù)工作。(三)統(tǒng)一管理本單位社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料的立卷歸檔工作。(四)開(kāi)展檔案資料利用服務(wù)工作,編制檢索工具,迅速準(zhǔn)確地提供有效利用。(五)做好檔案信息化工作,提高檔案現(xiàn)代化管理水平。(六)遵守保密制度,定期向同級(jí)國(guó)家綜合檔案館移交檔案。(七)組織檔案的鑒定銷(xiāo)毀工作。四、兼職檔案管理人員工作職責(zé)中心各處室配備兼職檔案管理人員,兼職檔案管理人員工作職責(zé)如下:(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)《廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理實(shí)施辦法》,貫徹執(zhí)行檔案管理的有關(guān)規(guī)章制度,熟悉掌握《醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料收集整理規(guī)范》。(二)做好本處室醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料收集、整理的基礎(chǔ)工作,確保社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的完整性、準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性。(三)根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》要求,按照“—險(xiǎn)種—業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”方法對(duì)收集的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料進(jìn)行分類(lèi)歸檔整理,確保業(yè)務(wù)材料規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化。(四)按時(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案和電子文檔的歸檔移交工作。(五)與中心檔案室保持聯(lián)系,及時(shí)反映對(duì)檔案管理工作的意見(jiàn)和要求。五、檔案立卷歸檔制度(一)各處室兼職檔案管理人員負(fù)責(zé)本處室社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料的收集整理工作?!夺t(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》的歸檔范圍和要求,一式一份收集整理歸檔,確保醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案齊全、準(zhǔn)確、規(guī)范。,保證圖樣清晰、字跡工整耐久、簽署完備。禁止使用鉛筆、圓珠筆、彩色筆和復(fù)寫(xiě)、傳真制作醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料?!啊U(xiǎn)種—業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”方法進(jìn)行分類(lèi)整理,并編制卷內(nèi)目錄、備考表。案卷封面應(yīng)逐項(xiàng)按規(guī)定用毛筆或鋼筆書(shū)寫(xiě),字跡要工整、清晰或用電腦打印。,對(duì)破損的材料應(yīng)及時(shí)修整,案卷應(yīng)用三孔一線封底打活結(jié)方法裝訂,裝訂的案卷應(yīng)統(tǒng)一在有文字的每頁(yè)材料正面的右下角,背面的左下角打印頁(yè)號(hào)。,用軟卷封面(含卷內(nèi)文件目錄)——文件——封底(含備考表)以卷號(hào)排列次序裝入盒。,要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)移交到檔案室集中統(tǒng)一保管。(二)中心檔案室檔案管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案歸檔保管工作。,按《廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理實(shí)施辦法》編制案卷目錄,做好入庫(kù)、上架保管工作。檔案室管理人員要對(duì)移交的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行認(rèn)真檢查和驗(yàn)收,對(duì)不符合歸檔要求的材料有權(quán)拒收,并要求重新進(jìn)行整理。各處室兼職檔案管理人員應(yīng)將歸檔的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料和電子文檔定期向中心檔案室移交,移交時(shí)應(yīng)填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案移交表》一式二份,經(jīng)交接雙方核對(duì)簽字后,以備考查。六、檔案保管保密制度(一)檔案室?guī)旆渴菣n案集中存放的機(jī)要重地,檔案管理人員必須加強(qiáng)管理,外人不得隨意進(jìn)入庫(kù)房。(二)庫(kù)房?jī)?nèi)應(yīng)排列有序,按照類(lèi)別依次從左至右,從上至下排列,便于管理和查找。(三)庫(kù)房?jī)?nèi)必須采取防盜、防火、防水、防高溫、防潮、防光、防塵、防鼠等措施,確保檔案的完整安全。(四)定期打掃衛(wèi)生,保持庫(kù)房的整齊、清潔,經(jīng)常對(duì)庫(kù)房進(jìn)行各項(xiàng)安全檢查,并作好記錄,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施消除隱患。(五)定期進(jìn)行庫(kù)房檔案的清理核對(duì)工作,做到賬、物相符,對(duì)破損或載體變質(zhì)的檔案要及時(shí)修補(bǔ)和復(fù)制。(六)檔案管理人員要遵守保密紀(jì)律,忠于職守,不得利用工作之便私自將檔案帶出檔案室。(七)經(jīng)常檢查檔案庫(kù)房,嚴(yán)格控制和管理庫(kù)房鑰匙,確保檔案安全。七、檔案統(tǒng)計(jì)查閱利用制度(一)檔案室工作人員必須對(duì)本單位檔案和檔案工作的發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查研究、統(tǒng)計(jì)分析。(二)健全檔案統(tǒng)計(jì)內(nèi)容,定期對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定銷(xiāo)毀、保管數(shù)量、利用情況、檔案構(gòu)成、機(jī)構(gòu)人員設(shè)施、庫(kù)房管理等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(三)建立檔案工作統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,經(jīng)常核實(shí)內(nèi)容、數(shù)量,做到物、賬相符。(四)檔案室工作人員要熟悉庫(kù)房檔案的內(nèi)容,了解中心各處室對(duì)檔案的需要,積極主動(dòng)為本單位各項(xiàng)工作服務(wù)。(五)本單位人員需要利用檔案時(shí),應(yīng)辦理借閱登記手續(xù),利用完畢后及時(shí)歸還,并注銷(xiāo)借閱登記。(六)外單位人員需要利用檔案時(shí),應(yīng)持單位介紹信或本人身份證,方可辦理查閱手續(xù)。查閱保密檔案,需經(jīng)中心分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,準(zhǔn)予查閱。查閱檔案不得將檔案帶出檔案室。(七)檔案利用者在查閱檔案時(shí),嚴(yán)禁喝茶、抽煙,必須愛(ài)護(hù)檔案。不得拆卷、涂改、剪切檔案,如有發(fā)現(xiàn),依法追究責(zé)任,嚴(yán)肅處理。八、檔案鑒定銷(xiāo)毀制度(一)中心檔案室成立檔案鑒定小組,定期或不定期對(duì)檔案進(jìn)行鑒定工作,按規(guī)定剔除不再具有保存價(jià)值的檔案。(二)檔案鑒定小組由分管檔案室的中心領(lǐng)導(dǎo)、辦公室領(lǐng)導(dǎo)、檔案管理人員、業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人和人力資源社會(huì)保障部門(mén)行政部門(mén)有關(guān)人員組成。(三)鑒定小組對(duì)已到期的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行鑒定,對(duì)鑒定為可以銷(xiāo)毀的檔案,經(jīng)省醫(yī)保保險(xiǎn)管理中心主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)之后銷(xiāo)毀。(四)檔案的銷(xiāo)毀由檔案室管理人員負(fù)責(zé),會(huì)同有關(guān)處室兩人以上監(jiān)督人員監(jiān)督銷(xiāo)毀,監(jiān)銷(xiāo)人員在銷(xiāo)毀檔案以前,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行清點(diǎn)核實(shí),并在銷(xiāo)毀清冊(cè)上簽名,注明銷(xiāo)毀的方式、時(shí)間和地點(diǎn),銷(xiāo)毀清冊(cè)永久保存。(五)鑒定中如發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)檔案保管期限過(guò)短,有必要繼續(xù)保存的,鑒定小組應(yīng)當(dāng)重新確定保管期限。九、檔案室設(shè)備維護(hù)使用制度(一)檔案室指定專(zhuān)人定期對(duì)檔案設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢查,保持檔案設(shè)備的清潔衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備有損壞現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修處理;如遇解決不了的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映解決問(wèn)題。(二)檔案室用電設(shè)備必須按時(shí)進(jìn)行線路檢查,防止漏電、打火現(xiàn)象,杜絕安全隱患,確保檔案室資料安全。(三)檔案室所有帶電源的設(shè)備必須做到先開(kāi)電源,再開(kāi)設(shè)備。(四)檔案室?guī)щ娫O(shè)備需要斷電時(shí),必須先關(guān)設(shè)備再關(guān)電源。(五)檔案室如有設(shè)備長(zhǎng)期不用,應(yīng)將其電源切斷。(六)堅(jiān)持使用和維護(hù)相結(jié)合原則。操作人員在設(shè)備日常維護(hù)工作中應(yīng)做到“三好”(管好、用好、維護(hù)好)、“四會(huì)”(會(huì)使用、會(huì)保養(yǎng)、會(huì)檢查、會(huì)排除故障)。第五篇:門(mén)診部主任醫(yī)保管理工作制度深圳中海醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)保物價(jià)總監(jiān)梁洪編著《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與操作手冊(cè)》內(nèi)容之一15.門(mén)診部主任醫(yī)保管理工作制度,負(fù)責(zé)門(mén)診部的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。經(jīng)院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。、檢查門(mén)診社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和急診、危重、疑難病員的會(huì)診和搶救工作,維護(hù)農(nóng)民工及住院醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)門(mén)診室、轉(zhuǎn)診診室的就診流程。,傳達(dá)院管會(huì)、醫(yī)保辦對(duì)門(mén)診部提出的工作建議和要求,協(xié)調(diào)各科關(guān)系,督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;整頓門(mén)診秩序,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,熟悉各種操作程序,方便參保人就醫(yī);做好門(mén)診醫(yī)保質(zhì)量工作,不斷提高門(mén)診社保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。,制定門(mén)診各項(xiàng)工作制度,采取有效措施,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,縮短病人候診時(shí)間?!伴T(mén)診大廳一站式服務(wù)”的管理、值班醫(yī)師安排;做好病人特檢蓋章并把關(guān)、醫(yī)保咨詢(xún)等工作。,杜絕冒卡就醫(yī),對(duì)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)患者個(gè)人賬戶(hù)超年平工資的,做好其可以為具備市醫(yī)保的父母、配偶、孩子的支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;對(duì)住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保的轉(zhuǎn)診做好解釋工作。、工廠、機(jī)關(guān)、學(xué)校建立醫(yī)保協(xié)作關(guān)系。,將各種社保文件歸檔,妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的與醫(yī)保相關(guān)聯(lián)工作。,接待和處理門(mén)診的群眾來(lái)訪、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)投訴工作。*(2008年3月1日已實(shí)施)
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