醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理辦公室工作制度-資料下載頁(yè)
2024-10-13 11:44本頁(yè)面
【正文】 二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，規(guī)范藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，不得開人情方、開“搭車”藥。三、對(duì)參合病人的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。四、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄之外的自費(fèi)藥品使用限額，年住院次均醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)幅度控制在5％以內(nèi)。五、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握設(shè)備檢查指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無(wú)關(guān)的特殊檢查。因病情需要作自費(fèi)或部分報(bào)銷的大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。上級(jí)及同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，不得重復(fù)檢查。六、醫(yī)務(wù)人員對(duì)參合病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院管理制度一、必須嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，本著方便群眾、應(yīng)治必治、能治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則收治患者。二、為參合病人建立住院病歷，按照病歷（病案）管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程，妥善保存病歷（病案）資料。對(duì)住院病人所發(fā)生的各項(xiàng)檢查、診療、用藥等資料應(yīng)詳細(xì)記錄在住院病歷上，書寫規(guī)范，以便核查。三、正確書寫相關(guān)醫(yī)療文書，字跡清晰，資料真實(shí)，同時(shí)要做到病情與用藥相符、處方與醫(yī)囑相符、處方藥品劑量與實(shí)際投藥劑量相符，各項(xiàng)醫(yī)技檢查與病情相符。四、嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。五、患者出院時(shí)，醫(yī)院合管科對(duì)住院費(fèi)用、票據(jù)進(jìn)行審核，并按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)先行墊付報(bào)銷，嚴(yán)禁用任何手段將自費(fèi)藥品轉(zhuǎn)為目錄內(nèi)藥品結(jié)算，嚴(yán)禁將門診費(fèi)用計(jì)入住院費(fèi)用內(nèi)報(bào)銷。六、加強(qiáng)住院管理，嚴(yán)禁掛床住院及頂替住院。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生驗(yàn)證制度一、首診醫(yī)生要認(rèn)真核對(duì)住院患者的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、戶口薄、身份證及相關(guān)證明。二、相關(guān)證件核對(duì)無(wú)誤后，再為參合農(nóng)民辦理入院手續(xù)，囑其到合管科及時(shí)聯(lián)網(wǎng)登記，填寫入院通知單，以便核查。三、人證不符的，要查明原因，并將結(jié)果立即通知本單位合管科負(fù)責(zé)人及區(qū)區(qū)合管中心。四、發(fā)現(xiàn)借用《合作醫(yī)療證》冒名頂替看病住院等行為的，應(yīng)當(dāng)予以糾正并報(bào)告區(qū)新農(nóng)合辦公室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方管理制度一、在為參合患者診治時(shí)，必須使用鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方，并有患者本人或家屬簽字。二、處方必須正規(guī)書寫，一式二份，一份取藥，一份作報(bào)銷憑證，醫(yī)生在使用非報(bào)銷藥品時(shí)須在處方標(biāo)注并向農(nóng)民說(shuō)明。三、處方的一般項(xiàng)目要書寫齊全，醫(yī)療項(xiàng)目要書寫規(guī)范，藥品品名要按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》規(guī)范名稱書寫。四、嚴(yán)格控制用藥量，堅(jiān)決杜絕“人情方”、“大處方”，不得有意分解處方而加大藥品使用量。五、嚴(yán)禁搭車開藥，嚴(yán)禁開過(guò)時(shí)或超前日期處方套取合作醫(yī)療資金。六、非參合農(nóng)民不得使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方。新農(nóng)合管理制度一、健全領(lǐng)導(dǎo)組織，成立由院長(zhǎng)任主任的新農(nóng)合辦公室領(lǐng)導(dǎo)小組，農(nóng)合辦公室負(fù)責(zé)日常新農(nóng)合工作。農(nóng)合辦人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核報(bào)免工作，嚴(yán)格遵守鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。二、負(fù)責(zé)辦理參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院醫(yī)療過(guò)程中的身份核實(shí)確認(rèn)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、診療項(xiàng)目和用藥監(jiān)控，落實(shí)出院即報(bào)。三、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，建立崗位責(zé)任制，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。四、住院期間向病人出具一日清單，對(duì)超出合作醫(yī)療支付范圍的用藥（參合患者自付），要征得患者或其家屬同意并簽字，方能使用。五、加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策和管理規(guī)定，嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理用藥、合理治療。六、對(duì)因病情需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診治療的，要及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，不得留滯病人，以免貽誤病情。七、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)工程，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，提高管理的科學(xué)化、規(guī)范化水平及辦事效率和工作質(zhì)量。配備專業(yè)人員，對(duì)住院病人信息費(fèi)用審核，報(bào)銷信息全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)傳輸管理。鄲城保寅仁濟(jì)醫(yī)院 2012年11月10日鄲城保寅仁濟(jì)醫(yī)院 住院補(bǔ)償流程患者入院→提供合作醫(yī)療證→身份證→戶口本三證→→（新農(nóng)合人員檢查合作醫(yī)療證、身份證、戶口本、一日清單、病歷 發(fā)票、）→專用窗口辦理領(lǐng)取補(bǔ)償.
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