【正文】 療保險患者住院押金收取標(biāo)準(zhǔn)（元／人次） 住院期間根據(jù)病情及用費情況進行追收押金。 制定收繳押金數(shù)額的依據(jù)： 三、醫(yī)療保險住院患者繳費及結(jié)算管理制度 患者住院后，首診負責(zé)的醫(yī)護人員首先要察看計算機內(nèi)該患者的身份，并再次明確該病人是否為醫(yī)療保險患者。 通知患者將《醫(yī)療保險手冊》立即送到院醫(yī)療保險管理辦公室，以確定其醫(yī)療保險身份。 經(jīng)確認后的醫(yī)療保險患者，其押金金額可以出現(xiàn)負數(shù)，當(dāng)住院押金不夠時，仍可進行錄入；但未經(jīng)院醫(yī)療保險管理辦公室最終確認醫(yī)保身份的醫(yī)療保險患者，在用藥、檢查、治療中也要嚴格按照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但住院費用要全額繳足，押金按照100％收取，不能出現(xiàn)欠費現(xiàn)象。 科室有責(zé)任對確認身份的醫(yī)療保險患者的費用進行監(jiān)控，對欠費及押金不足的患者進行追繳，當(dāng)出現(xiàn)患者欠費情況后，應(yīng)立即采取措施，通知病人交費，如不交費可采取控制欠費的措施。凡因科室管理不當(dāng)造成欠費，其欠費金額由責(zé)任科室及責(zé)任人承擔(dān)與追收。 出院結(jié)算時，必須按照醫(yī)保辦提供的該患者醫(yī)療保險身份進行醫(yī)療保險住院費用的分割結(jié)算。未確認身份者，按照住院費用全額結(jié)算。 四、醫(yī)療保險自費協(xié)議管理規(guī)定 醫(yī)療保險患者住院后，因病情需要使用部分并負擔(dān)自費的項目，則必須由責(zé)任醫(yī)師與患者或其家屬簽署自費協(xié)議，簽署內(nèi)容要完整，不許非有效法人代簽。自費內(nèi)容如下： 使用自費藥品或使用不符合適應(yīng)癥藥品及進行自費檢查、治療的項目。 使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中部分自費藥品，個人要先負擔(dān)10％的費用。 進行彩超及單價超過100元（含200元）的大型檢查，個人負擔(dān)20％的金額。 醫(yī)保領(lǐng)款人簽字制度 對于直算患者補償款由本院出納發(fā)放。 醫(yī)保補償款原則上應(yīng)由患者本人持有效證件（醫(yī)保本、ic卡、身份證）及相關(guān)單據(jù)前往醫(yī)保辦公室進行核算后領(lǐng)取； 工作人員核對其醫(yī)保本、ic卡和身份證無誤后，由本人簽字領(lǐng)取并填寫身份證號和聯(lián)系電話； 患者本人因故不能簽字，可在核對其相關(guān)證件后，以印鑒代替簽字，并填寫身份證號和聯(lián)系電話； 患者本人因故不能親自辦理者，代領(lǐng)者需提供代領(lǐng)人身份證，并填寫身份證號和聯(lián)系電話. 醫(yī)保病人就診流程 （門診） （一）、病人持有效證件（醫(yī)保本、ic卡）前往定點醫(yī)療機構(gòu)門診； （二）、醫(yī)生查驗證件； （三）、醫(yī)生診療，開具處方； （四）、收款室劃價，刷卡； （五）、藥房審核用藥是否正確、經(jīng)濟、合理； （六）、發(fā)藥，病人遵醫(yī)囑。 （住院） （一）、病人持有效證件（醫(yī)保本、ic卡、身份證）前往定點醫(yī)療機構(gòu)； （二）、醫(yī)生查驗證件； （三）、醫(yī)生診療，符合入院條件開具專用診斷建議書； （四）、醫(yī)保工作人員審核患者相關(guān)證件及診斷建議書，符合入院標(biāo)準(zhǔn)者蓋章同意，醫(yī)保辦審核同意后患者辦理入院手續(xù)； （五）、患者入院接受診療，醫(yī)保工作人員日常監(jiān)督； （六）、急危重癥病人可先入院，兩日內(nèi)補齊相關(guān)手續(xù)； （七）、患者出院，攜相關(guān)材料前往醫(yī)保辦辦理相關(guān)手續(xù)。 醫(yī)保衛(wèi)生材料審批管理制度 醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意（已經(jīng)批準(zhǔn)的除外）。 審批流程： （1）由臨床醫(yī)生填寫“新增衛(wèi)生材料采購申請表”，表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價等項目需填寫完整，科主任簽署意見。 （2）財務(wù)科根據(jù)相關(guān)規(guī)定，審核并簽署意見。（3）分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購置并簽署意見。 已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時無需審批。 未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請科室負責(zé)。科主任為第一責(zé)任人。 財務(wù)管理制度 一、嚴格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規(guī)，嚴格按財經(jīng)制度辦事，嚴禁貪污、挪用公款。 二、認真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財務(wù)政策，遵守各項規(guī)章制度。 三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表，扣除違規(guī)補助費用后，逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。 四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監(jiān)督。 五、負責(zé)醫(yī)保中心交辦的各項任務(wù)。 六、加強院內(nèi)財務(wù)監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保補償資金的運行安全。 七、負責(zé)院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監(jiān)督。 八、配合做好衛(wèi)生、財政、審計等有關(guān)部門對醫(yī)保基金收支和結(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。 第五篇：醫(yī)保管理制度醫(yī)保管理制度 （一）機構(gòu)管理 ，由分管院長負責(zé)，不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。 。 。 ，并有相關(guān)記錄。 （二）醫(yī)務(wù)管理 、性別、年齡、日期、工作單位及家庭地址、劑型、劑量、用量、用法、醫(yī)師簽名。 。 、控制使用的搶救藥品要注明病情、履行審批手續(xù)。 ，使用自理藥品必須填寫自費項目認同書，檢查必須符合病情。 ，禁止掛牌住院。 ，應(yīng)指征明確，審批手續(xù)完備，實行自負比例的，按比例收取費用。 （三）藥房管理 。 。 ，不得串換藥，而無醫(yī)師簽名處方的藥品。 （四）財務(wù)管理 《醫(yī)保證》、ic卡，把好掛號、收費關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，準(zhǔn)確無誤地輸入電腦。 ，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。 。 ，控制各項相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。 ，做到及時處理，并有相關(guān)處理記錄。 ，要求查詢收費情況，各醫(yī)保窗口和財務(wù)部門做到耐心接待，認真解釋，不推諉。 （五）信息管理 ，窗口工作人員及時通知信息科，由信息科工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，信息科及時向市醫(yī)保中心匯報。 ，窗口工作人員及時通知信息科，由信息科工作人員來查帳，確保結(jié)算正確，如在查帳過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時向醫(yī)保中心查詢。 ，同時準(zhǔn)備好備用服務(wù)器，如果醫(yī)保前置機宕機，馬上手工把備用服務(wù)器聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運行 第30頁 共3