【正文】 暴露或疑似職業(yè)損傷。護士公差、院外進修、學(xué)習(xí)、開會、到院外會診，接受來院進修護理人員等。調(diào)整護理人員，科內(nèi)護理人員出現(xiàn)群體思想波動、影響護理隊伍穩(wěn)定的。護士長休假、離開本市或其他原因離崗的。其他護理工作方面的重大問題。四、護士長24小時訪視的內(nèi)容與程序為督促入院病人接診制度的落實，更好的了解病人的需要，確保為病人服務(wù)質(zhì)量，對新入院病人，護士長必須在24小時內(nèi)進訪視。問候病人，自我介紹↓詢問病人的主要病情，明確病人目前存在的主要護理問題↓向病人交代疾病相關(guān)的注意事項↓6４、《新老護士長交接班報告表》需由新老護士長簽名，呈報科主任、護理部主任簽名，以示負責(zé)。一式二份，一份科室保留，一份交護理部主任存檔。七、護理排班制度根據(jù)國家衛(wèi)生部 “ 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)”有關(guān)要求，按照病房實施責(zé)任制分工方式。責(zé)任護士為患者提供整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責(zé)，使其對所負責(zé)的患者提供連續(xù)的、全程的護理服務(wù)的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定我院護理模式和排班原則。采取包床到護，責(zé)任到人的護理模式。每個責(zé)任護士均負責(zé)一定數(shù)量患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護士，為病人提供專人的、連續(xù)的、全程的、全面的整體護理。根據(jù)科室工作實際，可以采取責(zé)任護士負責(zé)制，也可以實行責(zé)任小組負責(zé)制（2—3人/組），共同負責(zé)一組的患者，但小組內(nèi)每名責(zé)任護士應(yīng)具體分管一定數(shù)量患者（每名責(zé)任護士分管病人平均不超過8名），每名患者有相同固定的責(zé)任護士，責(zé)任護士休息不在位時，由小組內(nèi)成員代管其分管病人。責(zé)任護士界定。病房除護士長、總務(wù)護士以外，其余護士均為責(zé)任護士，均負責(zé)分管病人，均要定期輪流參加科室夜班工作。輔助護士一般為：新畢業(yè)未取得執(zhí)照的護士或新分配到科室尚未獨立上班的護士等。責(zé)任護士要全面履行護理職責(zé)，為患者提供專業(yè)的生活照顧，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，做好治療，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，對患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、提供心理支持，為患者提供及時、連續(xù)、全程的整體護理。按照“相對集中、縮短服務(wù)半徑”的原則，科學(xué)（矩形）安排護士集中分管病房。同時，實施護士“床邊工作制”，將護士站前移至病房，開展主動服務(wù)。減少護士在護士站和病房之間往返的次數(shù)，提高工作效率，確?！白o士就在把病人身邊”。要注意新老搭配，合理分配護理人力。護士長要根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工，原則上老護士、護理骨干分管重癥病人，年輕護士分管病情相對輕一些的病人，體現(xiàn)能級對應(yīng)。護士排班按照“體現(xiàn)以病人為中心，同時兼顧護士意愿”的原則。護士排班實行三班制，原則上為：8:0016:00或主班（白班）、16:0024:00（晚班）、0:008:00（夜班）三個班次，8:0016:00班中午有一個鐘輪流吃飯時間。在保證三班制的原則下，各科室可結(jié)合科室實際，做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，根據(jù)科室中午實際需要合理安排8:0016:00班的人數(shù)，其余的人員可以安排上主班（輪流中午休息）；應(yīng)適當(dāng)安排參加早晚幫班和周末排班，加強非正班時間的護理人力，確保安全和排班的基本公平公正。關(guān)于書寫護理交班：原則上白班由當(dāng)班責(zé)任護士負責(zé)書寫自己分管的病人的交班。晚夜間由當(dāng)夜班護士寫。第三篇：護理工作制度管理護理工作制度管理三篇護理工作制度管理一一、護理會診的背景、目的、意義(一)護理會診的背景隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科越來越細，護理學(xué)科也不斷地發(fā)展，護理也逐步進行專科化。隨著整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，病人危重程度增加，合并癥增多，護理的難度逐漸提高，應(yīng)對復(fù)雜的護理工作，對于某一?？频淖o士難以對病人出現(xiàn)的非本?？频淖o理問題供給最新、最有效的護理措施，幫忙病人減輕痛苦，促進康復(fù)。所以，遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準(zhǔn)則，應(yīng)推行護理專家會診制度，從而適應(yīng)護理學(xué)科發(fā)展需要。(二)護理會診的目的開展護理會診的目的是加強院間、科間協(xié)作。協(xié)助解決疑難問題，提高護理質(zhì)量。從而減輕了病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。會診是由2個以上不一樣?？频挠斜仨氋Y歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護理會診由2個以上不一樣?？频挠斜仨氋Y歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協(xié)助開展、指導(dǎo)。(三)護理會診的定義會診是由2個以上不一樣專科的有必須資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護理會診由2個以上不一樣?？频挠斜仨氋Y歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協(xié)助開展、指導(dǎo)。會診應(yīng)24小時內(nèi)完成。護理會診主要有兩點，一是有兩個?？?，即申請科室和被邀請科室。二是要求有必須資質(zhì)的護士進行護理分析，幫忙申請科室解決疑難的護理方案，并協(xié)助開展和指導(dǎo)，這是護理會診的目的，也是護理會診的最基本要求。(四)護理會診的意義，病種越來越復(fù)雜，疑難雜病也日益增加，為了減輕病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。，到達資源共享目前。，解決疑難護理問題。，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用，促進了護理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護理專業(yè)的價值。，讓病人直理解益。(五)護理會診的分類按會診范圍可分類為：科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、全院會診、院外會診等。按會診形式可分類為：現(xiàn)場會診和遠程會診。：由職責(zé)護士提出，護士長同意，填寫會診單。應(yīng)邀科室人員一般要在24小時內(nèi)完成。急診在接到通知后515分鐘內(nèi)趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必須供給簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情景、效果、會診目的與要求，并將上述情景認真填寫在會診單上，職責(zé)護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士根據(jù)會診性質(zhì)、病人情景在規(guī)定時間內(nèi)完成會診。會診時職責(zé)護士或護士長應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情、護理措施落實情景，聽取會診意見，共同研究護理對策，同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應(yīng)以對病人高度負責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認真會診，并將處理意見詳細記錄于會診單上。：由護士長提出，經(jīng)護理部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般應(yīng)提前12天將病情摘要、護理措施實施及效果、會診目的及邀請人員報護理部。護理部確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。一般由護理部主持，邀請科室護士長報告病情、護理措施落實情景，職責(zé)護士作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的護理方案。：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。，因病情的程度，復(fù)雜程度需要緊急會診。、電話進行會診，目前開展的比較少，沒有明確的會診的流程和會診的方案，現(xiàn)場會診目前落實的更有效更規(guī)范。二、護理會診的范圍及資質(zhì)(一)護理會診的范圍目前，臨床中護理會診的范圍多為：危重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織。新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用。氣道護理與呼吸機的管理。深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理。透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護理。各種導(dǎo)管的護理。院內(nèi)感染問題。各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理。糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理。心理護理。預(yù)防院內(nèi)感染等。(二)護理會診人員的資質(zhì)，但以下幾個條件是必不可少的，在會診的?？苾?nèi)具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護理技術(shù)，同時能夠掌握本?？谱钚逻M展的護理骨干。專科小組的成員：糖尿病?？谱o理小組、靜脈輸液?？谱o理小組、造口及慢性傷口小組、危重病人護理小組等具有資質(zhì)的人員首選。，可根據(jù)各醫(yī)院的不一樣情景有不一樣的安排，如職稱要求，可要求主管護師以上或什么樣的情景下能夠護士，高年資的護士也能夠等。對于職務(wù)要求，是否需要是護士長等，具體看各科室、各醫(yī)院情景制定，最終會診人員滿足申請科室的要求，能正確指導(dǎo)申請科室會診需求。(?？谱o士)，工作年限：大專要求8年以上、本科5年以上、碩士3年以上。學(xué)歷要求是本科。英語水平，大專三級以上，能夠閱讀英語文獻。專業(yè)理論考試。現(xiàn)場答辯：?？漆t(yī)生、護士組成答辯團隊，答辯資料是?？浦R、情景應(yīng)變、英語對答等環(huán)節(jié)。三、護理會診的流程(一)遇有本專科不能解決的護理問題，經(jīng)本病房的護士和護士長共同決定，會診疑難問題需申請護理會診，職責(zé)護士填寫護理會診單，病區(qū)護士長簽字上交至科護士長，如本科室能夠解決的問題由本科室科護士長組織科室會診，如需要科際間護理會診，上報護理部。(二)由護理部通知相關(guān)科室進行護理會診，受邀科室接到護理會診一般需要24小時內(nèi)完成，如果急診會診需要515分鐘內(nèi)趕到受邀科室，對護理問題進行會診，護理會診一般需填寫護理會診申請單送至受邀科室，如病情比較危重時，可電話申請護理會診，但事后務(wù)必要要補填護理會診申請單，然后到受邀科室進行護理會診。(三)申請會診科室必須供給簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情景、效果、會診目的與要求，并將上述情景認真填寫在會診單上，職責(zé)護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。(四)一般情景下護理會診單需要保留一年左右。所以從整個護理會診的流程，首先是受護理科室出現(xiàn)疑難問題需要護理會診，提出申請，進行逐級上報，受邀科室接到會診后，派具有會診資質(zhì)的人員前往申請科室會診，申請科室與受邀科室的護理人員進行探討，并對護理會診由申請科室簡單匯報病例，受邀科室提出會診意見，并做好會診記錄，由申請科室進行會診意見執(zhí)行和完成。四、護理會診的要素(一)目的性明確護理會診目的，為什么請護理會診，必須要簡明扼要的說明會診的目的，讓受邀者明白自我會診的目的，申請者也明確清楚自我的目的，以便更好地開展工作。(二)時效性遇緊急情景時會診人員10分鐘到達病房，一般情景24小時內(nèi)完成。(三)專業(yè)性申請科室根據(jù)存在問題提出申請，非緊急情景啟用書面申請，緊急情景電話邀請會診，受邀科室接到會診申請后，根據(jù)資料選派人員進行護理會診。(四)安全性、被邀科室的溝通：病情、心理等，職責(zé)護士更了解所護理對象的情景，簡明扼要匯報情景，及邀請會診的目的。遇到特殊情景，如存在護理糾紛隱患的會診，申請科室護士長應(yīng)與會診人員提前交流溝通，杜絕糾紛的發(fā)生。，正確評估病人，專業(yè)指導(dǎo)，正確的護理病人，給病人安全，在如此復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，護士不可是學(xué)習(xí)的機會，能用最新、最先進的知識護理病人，為病人供給優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、安全的服務(wù)，同時對自我也是安全的，對于疑難的復(fù)雜病情，請專業(yè)人士的指導(dǎo)，首先不是我們一家之言，個人觀點，減輕護士工作的風(fēng)險。(五)規(guī)范性有規(guī)范性的會診流程、會診單、會診負責(zé)部門、會診備案登記、電子會診流程。五、目前護理會診存在的問題(一)會診的認識不足對護理的認識不足，沒有意識到護理會診的價值，這和目前護理專業(yè)化發(fā)展沒有完善有必須的關(guān)系。(二)會診過程及執(zhí)行的監(jiān)控護理會診以即時效應(yīng)為主，未到達全程化監(jiān)控。護理專家在接到護理會診申請后，對患者進行護理會診，能夠針對提出的護理問題供給有效的臨床?？浦笇?dǎo)，但在會診后沒有有效監(jiān)測患者的病情變化，沒有跟蹤提出的護理措施的效果。(三)會診人員的本事目前護理人員的本事相對有些差，但隨著臨床護理工作人員的知識水平逐漸的提高，并且護理專業(yè)的發(fā)展，護理人員的本事在逐步提高的過程中，并且專業(yè)化的發(fā)展也逐漸提高。(四)護理專業(yè)的發(fā)展，促提高隨著護理專業(yè)的發(fā)展，人們對護理專業(yè)的技術(shù)水平的認識逐步提高，對護理專業(yè)的技術(shù)要求越來越高，所以護理會診本事在逐步提高，護理會診目前所存在的問題在慢慢的解決過程中。護理工作制度管理二(1)?？谱o理會診1)高級職責(zé)護士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護理會診單”。2)病區(qū)遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o理會診。并明確提出護理會診目的和解決的問題，必要時護理部負責(zé)協(xié)調(diào)。3)護理會診由?？谱o士或護士長主持，相關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)相關(guān)護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調(diào)查研究。4)進行會診必須事先做好準(zhǔn)備，負責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。5)參加會議的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題進行認真準(zhǔn)備。討論時由高級職責(zé)護士負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和提議。6)會診結(jié)束時由?？谱o士或病區(qū)護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題能夠立項專門研究。7)會診結(jié)束后，由主持會診的高級職責(zé)護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并有簽名。(2)疑難病例護理會診1)病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診。資料主要是正確評估患者，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的確定，提出有效的護理措施及需注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。2)對特殊病例或典型病例，可由護理部負責(zé)組織全院性的護理會診。會診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會診結(jié)束時應(yīng)供給書面的會診意見。護理工作制度管理三在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室進行會診，對適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高和保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量，拓寬護理人員知識面，提高其專科業(yè)務(wù)水平，分析、確定本事和表述本事，激發(fā)其主動思維，促進護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)交流，發(fā)揮并強化高、中級護理骨干和專病護士在臨床的指導(dǎo)作用等起到了進取的促進作用。一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的職責(zé)護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成)，并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診，由職責(zé)護士提出，護士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。四、參加會診人員原則上應(yīng)由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加。五、團體會診