【導(dǎo)讀】束后，用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點。接臺手術(shù)應(yīng)先行無菌手術(shù)，再進(jìn)行有。菌手術(shù)，嚴(yán)禁在同一手術(shù)間實施無菌和感染兩種手術(shù)。作，急癥手術(shù)通知單須由主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽名。實，防止接錯患者。采取部位，放在指定位置。責(zé)、不可私自換班、替班、嚴(yán)禁脫班，以便隨時應(yīng)接各緊急手術(shù)。，每月統(tǒng)計上報?？剖已芯扛腥驹?，及時糾正。、清潔，堅持每天進(jìn)行室內(nèi)空氣氣消毒2次，科辦理相關(guān)手續(xù)，并征得手術(shù)室護(hù)長同意方可進(jìn)入手術(shù)室參觀。手術(shù)需要器械使用指導(dǎo)，須經(jīng)主刀醫(yī)生向醫(yī)務(wù)科提出申請，批準(zhǔn)后，與手術(shù)室護(hù)長聯(lián)系，出示醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)證明方可進(jìn)入。

　　

【正文】 科室的值班醫(yī)師（主治以上）或住院總醫(yī)師簽名，送到手術(shù)室，手術(shù)室優(yōu)先安排。而加急或重癥可先電話通知手術(shù)室。 （急診手術(shù)除外）注明該病人的感染情況，如輸血四項的結(jié)果、特殊感染等。寫“待報”按“感染”安排，寫“待報”的術(shù)前一天 17： 30補報。否則該手術(shù)通知單無效，不給予手術(shù)安排。 ：手術(shù)室共有 8 個手術(shù)間，各手術(shù)科室以區(qū)為單位，外 外 外 外 婦科、產(chǎn)科、五官科、眼科各占用一間手術(shù)間，如某病區(qū)當(dāng)天沒有手術(shù)時，該 病區(qū)所占用的手術(shù)間由手術(shù)室根據(jù)其它病區(qū)的手術(shù)量合理安排手術(shù)。 ，擇期手術(shù)讓急診手術(shù)。已開始擇期手術(shù)的由手術(shù)室護(hù)長協(xié)調(diào)，統(tǒng)一安排。 ： 按先清潔后污染的原則，按手術(shù)切口排序：一類切口→二類切口→三類切口。 同類手術(shù)切口按年齡大小排序：年齡﹤ 8 歲→年齡﹥ 75 歲→年齡 44 ﹤ 12 歲→其它年齡。 ，通知病房護(hù)士送接臺手術(shù)病人。如未經(jīng)手術(shù)室同意，擅自通知送病人，造成后果自負(fù)。 擇期手術(shù)，（注 :星期六上午最多同時安排四個手術(shù)間婦產(chǎn)科一間，外科二間，五官科一間，科室安排程序后交由手術(shù)室根據(jù)手術(shù)情況合理安排）。 、星期日原則上不安排手術(shù)。（特殊情況請?zhí)崆巴ㄖ樽砜浦魅?、手術(shù)室護(hù)長，以便安排工作）。 2021 年 12 月 28 日修訂 湛江市第二人民 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 45 手術(shù)室護(hù)士排班、休假制度 ，護(hù)長根據(jù)科室工作情況，在保證足夠人員上班的前提下安排休假，未經(jīng)同意者不能擅自休假，否則按曠工處理。 班、行 1 班為主班，原則上不排休息，如有特殊情況或其它班臨時請假時，由當(dāng)事人找人頂班，雙方同意后報護(hù)長調(diào)整排班。 ，有公休假或探親假情況下，必須休公休假或探親假，提前向護(hù)長提出申請，做好休假計劃，在保證有人上班的前提下合理安排，輪流休息，不能同時安排多人休息時，當(dāng)事人互相協(xié)調(diào)解決。 累下的假，護(hù)長根據(jù)科室工作情況，在保證足夠人員上班的前提下安排休假，累積補休假不能超過 3 天。如大家累假過多，科室又不能安排休息時，科室以 40元 /天買假。 ，如有特殊情況可由當(dāng)事人自行協(xié)調(diào)并應(yīng)與同級人員對調(diào)，也須經(jīng)護(hù)長同意，否則調(diào)班后出現(xiàn)的問題，責(zé)任自負(fù)。 2021 年 4 月 30日修訂 46 每日手術(shù)護(hù)士排臺的原則 班、行政 1 班為主班，做大手術(shù)，且以開腹過時的手術(shù)為先。 時手術(shù)時，行政 1 班安排腹腔鏡手術(shù)或電切類手術(shù) 為先。 ，按手術(shù)排臺如此類推。 。 2 班補充無菌間的一次性物品及準(zhǔn)備次日手術(shù)器械，手術(shù)需 要時參加手術(shù)排臺，如其它班次已做完手術(shù)，服從安排接行政 2 班手術(shù)臺（開腹手術(shù)除外）。 ，手術(shù)需要時參加手術(shù)排臺，如其它 班次已做完手術(shù)，服從安排接護(hù)士長手術(shù)臺（開腹手術(shù)除外）。 手術(shù)已安排好之后，如因自身因素需要更換手術(shù)臺時，自己找人 更換，且經(jīng)護(hù)長同意。 2021 年 4 月 30 日修訂 47 手術(shù)科室、手術(shù)室手術(shù)安排的要求 ，并在手術(shù)通知單上簽名，方可安排手術(shù)。 （主刀、一助、二助），術(shù)日中途需更換手術(shù)者，須經(jīng)病區(qū)主任同意，并指示安排其他醫(yī)生替待進(jìn)行此臺手術(shù)，并通知麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)長以便確認(rèn)安排手術(shù)。其他人員不能擅自更換術(shù)者或委托他人 替待進(jìn)行手術(shù)。 ：每科室必須安排急診班人員，急診手術(shù)的手術(shù)通 知單 注明“急” 字，由該病區(qū)主任或?qū)嵤┦中g(shù)科室的值班醫(yī)師（主 治以上）或住院總醫(yī)師簽名，并由急診班有手術(shù)資格人員進(jìn)行手術(shù)。 “手術(shù)室手術(shù)安排的管理原則”，統(tǒng)一安排。 ，如各手術(shù)間的安排，同手術(shù)間內(nèi)手術(shù)先后排臺 程序等，不能隨意更改。 ，必須遵守“手術(shù)室的各項規(guī)章制度”， 服從手術(shù)室的安排，不能在手術(shù)室內(nèi)喧嘩，爭吵。如發(fā)現(xiàn)問題，出現(xiàn)爭議，報醫(yī)務(wù)科或紀(jì)檢 科進(jìn)行核實調(diào)解，做出合理的解決方案。 ，根據(jù)各種規(guī)范及結(jié)合具體情況，進(jìn)行合理分析，在不違反各種操作原則的情況下，與各手術(shù)科室人員做好溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)行合理調(diào)配，達(dá)到最高效率。 2021年 3月 31 日修訂 48 急診手術(shù)綠色通道 白天常規(guī)留出一間手術(shù)間對急診。當(dāng)所有手術(shù)間滿的情況下，原則上遵循急診手術(shù)優(yōu)先，手術(shù)科室擇期手術(shù)讓臺的原則。有生命威脅的手術(shù)遵循先結(jié)束的擇期手術(shù)先讓臺的原則。非急診手術(shù)不能當(dāng)急診手術(shù)開展。 ：常規(guī)安排一間急診手術(shù)間以應(yīng)對急手術(shù)。 ； ，一般要求通知后 30分鐘內(nèi)安排急診手術(shù)，亞急診手術(shù)情況除外。 ，盡快協(xié)調(diào)安排其他手術(shù)間。 。 。 ，由手術(shù)和麻醉醫(yī)生共同評估病人，危及生命的病人優(yōu)先安排。 ，急診手術(shù)遵循手術(shù)病人所在科的手術(shù)科室讓臺。病情危急的急診手術(shù)，先結(jié)束的擇期手術(shù)讓臺的原則。 ；手術(shù)室的手術(shù)間已滿，產(chǎn)婦的產(chǎn)程急不 能等待的情況下，手術(shù)室人員備手術(shù)器械包到產(chǎn)房進(jìn)行手術(shù)。 。 2021 年 3 月 2 日修訂 49 緊急搶救手術(shù)實施方案 診手術(shù)電話，立即詢問對方手術(shù)名稱、手術(shù)方式、麻醉方式、病人病情的緊急情況，病人情況許可的情況下，囑病房護(hù)士將通知單送至手術(shù)室，以便安排手術(shù)。 ，接電話人員將情況告知護(hù)長（首先報陳元護(hù)長、其次陳華鴻護(hù)長），以便安排參以手術(shù)人員。非正常上班時間或護(hù)長參加各種會 議，如接到緊急需 搶救的手術(shù)，（如 宮外孕大出血、肝脾大出血、各種外傷大出血或術(shù)中病人病情變化需 搶救的 等），立即報告護(hù)長。 護(hù)長聽到電話，首先電話安排洗手與巡回護(hù)士的工作，并立即趕回科室，指揮搶救工作。 ，由高年資、高層級的護(hù)士或護(hù)長臨時安排的護(hù)士，安排洗手與巡回護(hù)士配合手術(shù)，指揮搶救工作。（首先劉毅冰、其次羅慧紅）。 救設(shè)備，洗手護(hù)士必須提早洗手上臺清點及檢查器械。 ，在進(jìn)行其他手術(shù)過程中的人員， 被調(diào)參與搶救，與當(dāng)臺手術(shù)醫(yī)生做好解釋工作。 （如術(shù)中需緊急輸大量血液、搶救用藥等），配備三名護(hù)士，一名負(fù)責(zé)巡回護(hù)士工作、一名負(fù)責(zé)洗手護(hù)士工作、一名負(fù)責(zé)搶救、 用藥記錄及輔助工作。 、術(shù)中需輸血的病人，先電話詢問血庫有無備血并告知配血、 切忌將無配血單的試管血送血庫，以免造成血庫人員誤認(rèn)病人術(shù)前無備血，造成配血、取血延遲，延誤搶救工作。 2021 年 3 月 2 日修訂 50 手術(shù)室學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度 至二次各種學(xué)習(xí)，遇到殊問題隨時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)時間為15~30 分鐘。 ，記錄學(xué)習(xí)時間、主題、內(nèi)容提要，學(xué)習(xí)結(jié)束，參加學(xué)習(xí)人員親筆簽名。 ：全科護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)生。 ：多媒體 powerpoint 講課，實物操作演示、現(xiàn)場教學(xué)、護(hù)理查房。 ：手術(shù)室中級職稱以上或具有多年臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士、手術(shù)儀器、設(shè)備生產(chǎn)家的專業(yè)技術(shù)人員等。 ：手術(shù)新知識、新技術(shù)，手術(shù)的配合，儀器、設(shè)備的使用，護(hù)理科研，手術(shù)室護(hù)理管理，消毒、隔離、感染控制，持續(xù)工作質(zhì)量控 制標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)安全知識，醫(yī)療法律、法規(guī)，政治思想等。 ，每月第一周的周二進(jìn)行技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第二周的周二進(jìn)行護(hù)理查房，第三周的周二、三進(jìn)行法律法規(guī)、安全知識學(xué)習(xí)、第四周的周二、三進(jìn)行政治、院感知識學(xué)習(xí)。 2021 年 4 月 20 日修訂 51 手術(shù)室物品的管理方法 。 ： （包括各種體位架、墊手板、體位枕、各種固定器）；郭清厚 各種登記簿（包括手術(shù)間各種登記簿、空氣消毒器登記簿、交班簿、貴重耗材登記簿、標(biāo)本登記簿等）、護(hù)理記錄單、物品清點單、護(hù)理知情同單、收費單；林碧珍 藥物（包括手術(shù)間藥物、急救車、備用藥柜的藥品）；莫玉林 顯微鏡（包括 1 室 3 臺、 7室 1臺）；劉毅冰 微創(chuàng)顯像系統(tǒng)（包括三、四、八室微創(chuàng)顯像系統(tǒng)、圖文工作站及附件）、碎石機(jī) 2臺；葉愛霞 手術(shù)登記??；李保玲 無菌間物品、冰箱藥物；翟日秀 室間無菌物品（注射器、無菌手套、刀片等）；陳麗霞 值班房；李亞妹 、輸 液架、卡臺、器械臺、開瓶器、剪刀、畫線筆、膠布；梁衛(wèi)群 、冷光源 3臺、電腦止血器、鼻內(nèi)規(guī)鏡、關(guān)節(jié)鏡、加壓泵 3 臺、子宮切割器 1 臺、電刀 8 臺、輻射臺；李春燕 吸引機(jī)、電插板；鐘嬈霞 （一次性手術(shù)套、床罩、約束帶、標(biāo)本瓶、護(hù)士工作臺的各種記錄單）；陳小君 （ 9號柜的器械及其它普通備用器械）；梁健 52 器械柜的器械（ 10號柜的器械）；李雪堅 器械箱的器械（包括膀胱鏡、舊彈道碎石，電鉆）；陳美晴 手 術(shù)車床（包括車的清潔、整潔）、病人被子；將建陽 （包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、法律法規(guī)、安全知識、政治學(xué)習(xí)等）；羅慧紅 ，管理人員按項目管理要求進(jìn)每周檢查一次（包括物品及所在的抽屜的潔清、性能、基數(shù)、定位放置等），其她人員發(fā)現(xiàn)問題先報項目管理人員再報護(hù)長。 ，匯報自己所管項目檢查發(fā)現(xiàn)的問題（包括發(fā)現(xiàn)已解決的問題和未解決的問題） 理。 。 2021年 05 月 15日修訂 53 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理制度 立手術(shù)室質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)：在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下、成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān) 控小組，強調(diào)自我質(zhì)量控制，互相檢查督促，及時發(fā)現(xiàn)問題 ,進(jìn) 行分析處理，提高護(hù)理工作質(zhì)量。 ：建立和完善各項規(guī)章制度，根據(jù)各項規(guī)章制 度檢查、督促、規(guī)范各級護(hù)理人員的工作行為。 ：制定各種操作流程圖，使各種操作程序化。 ，督促各 級人員認(rèn)真履 行本班工作職責(zé)，及時完成本班工作，做好交接班工作并記錄。 ：制定手術(shù)室各種護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行量 化考核，績效評價的方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查、監(jiān)控。 。護(hù)理質(zhì)量檢查小組以定時查和隨時查相結(jié)合，每周 對存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計分析，提出整改措施。 54 手術(shù)室財務(wù)管理制度 1. 目的：為加強手術(shù)室護(hù)理人員的管理，提高大家的工作積極性，遵循醫(yī)院獎金發(fā)放方案，現(xiàn)將科室獎金進(jìn)行二級分配。 2. 獎金發(fā)放原則：剛調(diào)入手術(shù)室的人員，由于沒有獨立上 班的能力，獎金及手術(shù)站臺費的領(lǐng)取， 13月領(lǐng)取總額 50%， 36月領(lǐng)取總額 80%，6 個月以后領(lǐng)取總額 100%。 3 年內(nèi)沒有帶教的能力，不能領(lǐng)取新同志剩余的獎金。 3. 總組長 科室核算員每月補貼 元，腔鏡組長 元，帶教組長 元 ，質(zhì)控組長 4. 夜班費發(fā)放原則：遵循護(hù)理部的夜班費發(fā)放金額，科室進(jìn)行二級分配，每個夜班費 30元 +站臺費 5 元，付班 15元。 5. 手術(shù)過時餐發(fā)放辦法：手術(shù)過時的時間超過 12： 30和 18： 30，領(lǐng)取過時餐一份，個人根據(jù)需要訂飯或領(lǐng)取餐票。 55 2021 年 9 月 2日