【正文】 傳染病疾病，應預先注明。手術室根據手術通知單按時接病人入室，臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科主任、護士長聯(lián)系。，了解病人情況。，攜病歷并核對病人姓名、年齡、床位、住院號、手術名稱、部位及體表標識，病人應穿病員服進入手術室。，如遇特殊情況，應先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數量，及時處理被污染的器械與敷料，防止給病人帶來不良刺激。、物品均應作特殊處理，經重新消毒滅菌后方可再用。，按月統(tǒng)計上報。，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、外科洗手、滅菌后的物品），做好感染控制工作。，防止標本丟失。，特殊情況須戴雙層口罩方可進入手術間。、外出鞋。參觀制度，需經醫(yī)務科（護理部）及手術室護士長同意后才能進入手術間，院內參觀者，需經手術室護士長同意。、帽、口罩和鑰匙，按手術室管理要求著裝。，方能進入手術間，嚴格控制參觀人數，每手術間人數不得超過2~4人。參觀者只能參觀指定的手術，不得任意出入其他手術間。晚夜班、急診搶救手術謝絕參觀。，與手術人員保持一定距離，距無菌區(qū)30cm以上。，一律不準參觀。接送病人制度接送病人途中注意保暖，保護病人的頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。⑴手術室衛(wèi)生員使用交換車接送手術病人，應將患者提前30min接到手術室。病情危重的由經治醫(yī)師護送。手術科室應在手術室接病人前完成各項術前準備和相關檢查。⑵到手術科室接病人時，要根據手術通知單及手術病人交接記錄單，核對科室、床號、住院號、病人姓名、手術名稱、手術部位（何側）、手術時間及術前準備情況，做好隨帶物品（如病歷、X線及特殊用品等）的清點交接并簽名。⑶病人僅穿病號服，隨身物品（如首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品以及假牙等）一律不得帶到手術室。⑷病人到手術室后應戴隔離帽，進入手術間，工作人員安排病人臥于手術臺上，必要時在床旁守護，防止墜床或發(fā)生其他意外。⑸若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。⑴手術后病人，由手術室衛(wèi)生員和麻醉醫(yī)師送回病房；對全麻術后未清醒，循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒病人實施大手術后，以及其他需要監(jiān)護的特殊監(jiān)護病人，術后均送麻醉復蘇室或ICU病房。必要時，手術室護士陪同護送。⑵病人送病房后，麻醉醫(yī)師應向手術科室的值班人員詳細交代病人術中情況、術后（麻醉后）注意事項及輸液情況。手術清點制度，器械護士應對所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護士共同清晰出聲清點器械、敷料等物品數量，每次2遍，巡回護士將數字準確記錄在手術護理記錄單上；術中臨時增加的器械或敷料，應及時補記；在關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應再次清點，并與術前登記的數字核對簽名；縫合至皮下時，再清點1次。，巡回護士應將隨病人帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部送出手術間。，收回結扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或丟在手術區(qū)。、紗墊或留置止血鉗時，術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內填入的紗布、引流物，應將其種類、數量記錄于手術護理記錄單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄于手術記錄內，取出時應與記錄單數目相符。，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內。，及時、準確提供手術所需物品。、敷料等物品，均應及時撿起，放在固定地方，未經巡回護士允許，任何人不得拿出室外。、紗墊等物品做它用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。、紗墊一律不得剪開使用。，器械護士交巡回護士登記后再送檢。，術中因各種原因擴大手術范圍時，要及時整理清點物品，并按規(guī)定清點、登記、核對。，斷針要保持完整，掉在地上的縫針，巡回護士要撿起妥善保存。、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時，交接人員應當交清器械、敷料等物品的數目，共同簽名，否則不得交接班。、腹腔及深部創(chuàng)口前后，除手術醫(yī)師應清查外，巡回護士及器械護士必須清點核對手術所用器械、敷料、縫針等數目，準確無誤后方可縫合，如有疑問，必須檢查傷口，必要時X線光協(xié)助查找，并記錄備案。手術標本管理制度，都要詢問主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管，嚴防丟失弄錯。對不用送檢的標本，按病理性廢物處理。，巡回護士負責核對收集并簽名。（塑料袋不得漏水），袋內倒入10%福爾馬林固定，袋外貼上標簽，標簽上注明病人姓名、科別、床號、住院號、標本名稱、留取標本的日期。連同病理單由專人負責送病理科，并與病理科做好交接。，術前一日手術醫(yī)生與病理科聯(lián)系提交病理申請單，術中巡回護士應立即將標本放入塑料袋中，袋外貼上標簽，標簽上注明病人姓名、科別、床號、住院號、標本名稱、留取標本的日期。連同快速冰凍登記本由專人負責送病理科，并與病理科做好交接。，任何人未經手術室護士長允許不得擅自取走標本。、洗手護士及巡回護士核對后，放置在固定位置，第二日早上，由前臺護士與工人核對準確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。手術室查對制度⑴手術病人接入手術間后，由巡回護士認真查對，查對內容包括：按手術核查單核對手術間號、手術順序、病區(qū)床號、住院號、姓名、性別、年齡、術前有否禁食禁飲、手術前用藥、備皮情況、手術部位（何側）及術式、術前9項檢查結果、血型、術前簽字情況、病房帶入物品，以及有無假牙、貴重物品等，核對無誤后再將病人平臥于手術床上。（2）麻醉及手術開始前，由麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師和巡回護士再次共同核對以上各項內容。⑴輸血前必須經兩人查對病人姓名、床號、住院號、血型、獻血員編碼、血型、血袋號，交叉配血實驗結果及采血日期。⑵輸血時嚴格執(zhí)行無菌操作，根據醫(yī)囑調節(jié)滴速。⑶輸血過程中嚴密觀察，如病人出現(xiàn)輸血反應（如寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時報告醫(yī)師。⑷輸血后的血袋保留至24h后再處理，以便查對。 ⑴給藥嚴格執(zhí)行三查七對①三查：備藥時查、給藥時查、給藥后查。②七對：對藥名、劑量、濃度、用法、有效期、床號、姓名。⑵術中給藥：要與下達醫(yī)囑的醫(yī)師查對，并再與第二人查對后給藥。術前使用抗生素，必須有醫(yī)囑執(zhí)行單，必須做皮試的藥物須注明皮試結果。⑶常見靜脈給藥時注意事項①瓶簽脫落、字跡不清或有疑問時，嚴禁使用。②靜脈輸注溶液內加入藥品時，要標對藥名、劑量。③輸血同時不能給鈣，以防凝血。給鉀時不能直接從靜脈推入。糖尿病患者給胰島素時，要嚴格計量?？股刈詈眉尤肷睇}水內靜脈滴注。④同時輸注有協(xié)同作用的藥物時要注意觀察，用過的空安瓿應保留至手術結束方可丟棄，以備查對。⑤應用加壓輸血器時，特別注意溶液不可全部滴完，以防大量氣體進入形成氣栓。搶救工作制度、急診病人病情危及生命者，必須爭分奪秒地盡力搶救。凡接到現(xiàn)場搶救通知，必須立即指定人員攜帶物品、器材到現(xiàn)場，并及時向領導匯報，以便組織安排搶救工作。手術室內做好一切準備工作以迎接病人到來。，集中統(tǒng)一指揮，全力以赴，分工協(xié)作，并制定搶救方案。，要及時與病人單位及家屬聯(lián)系，做好知情同意工作。、器材要保持完備狀態(tài)，放在固定位置，專人管理，定期檢查，及時請領補充，保證急救時拿得準用的上。，嚴密觀察病情變化，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)新情況，應立即報告醫(yī)師。，所有緊急口頭醫(yī)囑均應復述無誤后執(zhí)行并及時記錄時間、藥品計量、給藥方法及穿刺操作等，巡回護士記錄在手術病人護理記錄單上，并告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。所有藥品的安瓿經核對后方可處理，嚴防差錯事故。手術儀器設備物品管理制度，須手術室請領保管的設備物品，相關科室應事先通知手術室護士長，在知情同意情況下辦理領用手續(xù)。、設備到貨后，由手術室與使用科室、臨床工程科、廠商共同清點驗收。、設備物品，須經討論，由科護士長、科主任簽字后按相關規(guī)定流程辦理。，使用者必須按要求操作、登記并簽名。，對全科相關人員進行操作示范和相關知識講座。，如使用時發(fā)現(xiàn)問題應及時報修。，并同意使用的設備物品，一律不得在手術室內使用。、設備和物品不得外借，特殊情況下須經醫(yī)務科批準，護士長同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。、物品，原則上由手術室負責供應、管理和消毒，手術醫(yī)師自帶耗材、物品需經醫(yī)院有關方面同意，符合規(guī)定手續(xù)，手術室方可接受。差錯事故登記報告制度，及時向護理部報告，填寫差錯事故發(fā)生經過。，由當事人進行檢查，及時總結經驗教訓，并按規(guī)定處理。安全制度，愛護消防設施，不準移動或搬動做他用，消防器材專人負責，定期更換，定期檢查。，遵守操作規(guī)程，手術結束后，應拔去所有電源插頭，電器設備由專人負責，定期檢查發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開手術室應由專人護理，確保手術病人安全。、愛護使用，確保安全。，加強安全保衛(wèi)工作。，遠離火源，由專人管理。，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及值班電話的通暢情況和大門的安全，堅守工作崗位。，防止碰傷、摔傷。，應立即按流程逐級匯報。清潔衛(wèi)生制度。（各手術間、無菌室、供應室、消毒間、更衣室等），消毒液抹擦所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾、清潔地面后消毒液拖地。，包括門、無影燈、手術床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。、設備，應拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。，避免交叉感染。，按常規(guī)要求對手術間進行特殊消毒處理。消毒隔離制度，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。、一般手術間、隔離手術間。隔離手術間應靠近入口處。每一手術間限制一張手術臺。、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。，標簽醒目，每日檢查，定期消毒，無霉變、過期現(xiàn)象。、消毒制度。必須濕式清潔，每周固定清潔日。嚴格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。，手術廢棄物品須置黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。手術室感染控制措施、不戴首飾、不染指甲。，外出時需更換外出衣。，按照手術間面積控制人數并盡量減少手術間內人員的走動。，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項操作?；加袊乐厣虾粑栏腥?、癤腫、手部破潰的醫(yī)務人員不得進入手術室內。，一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌，加強消毒滅菌質量監(jiān)測。，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。，則手刷一用一滅菌。，嚴禁重復使用。，并標有明顯標志。，保持清潔無灰塵、無血跡。私人物品一律不得帶入手術間。嚴禁在手術間內制作敷料。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術臺、無影燈等每天擦拭一次。每周大掃除一次。、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測：—2009 《消毒供應中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測標準》的要求進行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測：每季度對手術室工作的醫(yī)務人員的手進行消毒效果的監(jiān)測?？諝庀拘Ч谋O(jiān)測：按照國家有關標準對空氣細菌污染情況進行監(jiān)測。如不合格，查找原因，重新進行監(jiān)測。進修實習帶教制度、整潔，工作認真負責。，虛心聽取手術室工作人員的指導意見。，準時到達指定手術間進行術前準備。（盆）內丟棄紗布、紗墊或其他點數物品，以免混淆清點的數目。，不得隨意觸摸手術室器械、設備及物品。，距手術人員應超過30cm，不得在室內，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術間。不在限制區(qū)內看書、閑聊或從事與手術無關的工作。、實習帶教工作。，必須以身作則，言傳身教，確保教學質量和效果。、實習帶教過程中遇到的問題應及時向帶教老師及護士長匯報。、實習人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認真完成進修、實習計劃。十五、術前訪視制度。（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。（2）了解各項術前準備完成情況、備皮、備血、皮試、術前9項檢查結果。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術室環(huán)境，告知病人術前及術中需配合的注意事項。做好解釋說明及心理護理。（4）評估病人血管及皮膚情況。（5）了解手術特殊要求。（6）做好訪視記錄。內鏡清洗消毒滅菌管理制度、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。、器官或經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規(guī)范》要求進行高水平消毒。、消毒或者滅菌。多酶洗液的配置和浸泡時間按照產品使用說明書（如多酶1:270，泡洗30min）。注意拆下器械的按鈕、螺絲，打開軸節(jié)，管腔內充滿洗液。流水沖盡擦干方可滅菌。禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。，亦可采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌，但必須浸泡10h。、消毒或者滅菌時間應當使用記時控制。做好登記工作。登記內容應當包括：病人姓名、使用內鏡的編碼、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。，并定期檢測。，并按時更換。手術間規(guī)范化管理規(guī)定，負責其全面質量管理。、手術間物品定位示意圖，以利管理。、定位放置、保持序號與房間號一致。壁柜內物品按層擺放，定類、定位、定數。每日術畢由巡回護士負責物品補充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，每周由組長或護士長負責總查。、消毒物品應貼有標簽，每周檢查、更換及補充。、醫(yī)用供氣、供氧、空調系統(tǒng)及醫(yī)療設備的運行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并聯(lián)系專管技師負責檢查、維護及檢修。