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【正文】 是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“ 危急值 ”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“ 危急值 ”詳細(xì)登記。 臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“ 危急值 ”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)， 應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，檢驗(yàn)科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié) 18 合臨床情況采取相應(yīng)措施。 管床醫(yī)生需 6 小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“ 危急值 ” 報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。 （三）體檢中心“ 危急值 ”報(bào)告程序 醫(yī) 技科室檢出“ 危急值 ”后，立即打電話向體檢中心相關(guān)人員或主任報(bào)告。體檢中心接到“ 危急值 ”報(bào)告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤 落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。 醫(yī)護(hù)人員接獲電話通知的患者的“ 危急值 ”結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。 五、登記制度 “ 危急值 ”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告（接收），誰記錄” 原則。各醫(yī)技科室、臨床科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“ 危急值 ”報(bào)告登記本， （記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn) 項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（ min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目），同時(shí) 對“ 危急值 ”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄， 六、質(zhì)控 臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“ 危急值 ” 報(bào)告制度 ， 人人掌握“ 危急值 ”報(bào)告項(xiàng)目與“ 危急值 ”范圍和報(bào)告程序。科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“ 危急值 ” 報(bào)告制度 實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。 二十二、 門診出診考勤管理的規(guī)定 為維護(hù)醫(yī)院窗口服務(wù)形象，現(xiàn)對門診出診紀(jì)律做出以下規(guī)定： 一、遲到管理 門診部定期不定期進(jìn)行查崗，對遲到、早退、脫崗者給予記名，給其本人所在科室主任發(fā)送短信通知，并采取以下措施： 短信（門診部用手機(jī)、辦公號(hào)碼）通知科主任 或 本人； 檢查發(fā)現(xiàn)一次扣 50 元，被投訴雙倍扣 100 元； 遲到次數(shù)累加（第一次扣 50 元 ，第二次扣 100 元 ，第三次扣 200 元 ），遲到達(dá) 三次以上者 通知科室扣除本人當(dāng)月獎(jiǎng)金 。 二、專家停診管理 原則上要求不停診，盡量換診，由同等職稱醫(yī)生代診，并提前 兩 天通知 門診部 。 未經(jīng) 門診部 同意擅自停診 ， 將視情節(jié)對科室及個(gè)人予以相應(yīng) 處罰 。 本規(guī)定自 2021 年 12 月 11 日（周 四 ）起實(shí)施。 19 二十三、急危重癥優(yōu)先處置制度 與流程 為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神 ,保證病情危重患者能夠得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委煟贫▋?yōu)先處置制度： 建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。 “優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序如下： （ 1）急診科必須對所有急診病人實(shí)行 24 小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。 （ 2）送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定，凡進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。 （ 3）進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。 （ 4）危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。 （ 5）各專業(yè)科室每日預(yù)留 1～ 2 張床位。 （ 6）全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“優(yōu)先處置通道”的決定，凡對進(jìn) 入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，除按規(guī)定處理外視對病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。 對群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時(shí)要上報(bào)行政總值班，必要時(shí)上報(bào)主管副院長、院長及衛(wèi)生局。 急危重癥患者處置流程 急診 ↓ 危重病人來院先搶救 ↓ 急診醫(yī)生接診 ↓ 病人評(píng)估、必要輔助檢查 ↓ 危重病人立即搶救、危重癥病人的監(jiān)護(hù) 20 ↓ 進(jìn)入 ICU病房 ↓ 待搶救結(jié)束、病情穩(wěn)定，護(hù)士協(xié)助繳費(fèi) ↓ 病情 再 評(píng)估 ↓ 轉(zhuǎn)普通病房 二十四、門診部突發(fā)事件處置預(yù)案 為確保門診樓安全、有序、高效的運(yùn)行，依法妥善處置突發(fā)事件，保護(hù)患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，制定本預(yù)案如下： （一）成立門診突發(fā)事件應(yīng)急處置小組 組 長：李守謙副院長 副組長：李長祿 劉同軍 組 員： 門診各科室主任 （二）突發(fā)事件類別及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) 突發(fā)事件主要為停電、停水、火警、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛等方面。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、人數(shù)以及不良結(jié)果的程度，將突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)： 一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)： 患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。 質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。 丟失錢財(cái)報(bào)案投訴的。 小范圍停電、停水。 電梯運(yùn)行意外未造成嚴(yán)重后果。 出現(xiàn)暈厥等情形。 以上情況經(jīng)耐心解釋及簡單處理，未造成嚴(yán)重后果。 二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)： 患方來門診投訴人數(shù)少于 10 人，占據(jù)門診診療、辦公場所，干擾正常醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅。 患方對門診科室的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的行為。 21 出現(xiàn)停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。 三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)： 突發(fā)事件造成嚴(yán)重后果，如：重大火災(zāi)、觸電身亡等。 患方來院投訴人數(shù)超過 10 人，聚眾占據(jù)門診診療、辦公場所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作。 侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。 停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。 患方在門診內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。 （三）發(fā)生突發(fā)事件的處置及報(bào)告 發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報(bào)告門診 部 ，門診 部 派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時(shí)請保安人員協(xié)同處 理。 發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，各部門負(fù)責(zé)人報(bào)告門診 部 和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的 門診部報(bào)告分管院長， 以醫(yī)務(wù) 科 工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查，其他科室及其他職能部門配合。 發(fā)生或估計(jì)會(huì)發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件， 門診部 和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報(bào)告的同時(shí)，向 1 119 或派出所報(bào)警（情況緊急時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù) 科 工作人員直接報(bào)警），了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或第一責(zé)任人（首先發(fā)現(xiàn)情況者）根據(jù)突發(fā)事件類別包括停電、停水、火警、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛等， 報(bào)告相關(guān)部門， 啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。 門診部 及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別啟動(dòng)本預(yù)案，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。 （ 1） 門診部 、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場處理。 （ 2） 門診部 、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，向家屬做好解釋工作，如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告有關(guān)情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。 （ 3）保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場秩序，保 護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。負(fù)責(zé)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)事件報(bào)警，并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。