【正文】 四、藥品劃價(jià)、交款由收款室一次完成，減少患者往返排隊(duì)等候次數(shù)。 藥品劃價(jià)、交款由收款室一次完成，減少患者往返排隊(duì)等候次數(shù)。 門診各樓層均懸掛清晰就診標(biāo)識(shí)牌，能夠明確指導(dǎo)患者流向。 對考試、考核成績不理想的進(jìn)行重新強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至掌握，考試合格。 門診各醫(yī)技 科室制定本科室、本專業(yè) “ 三基 ” 訓(xùn)練計(jì)劃、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。全院 醫(yī)技 人員應(yīng) 認(rèn)真執(zhí)行 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)與管理制度 。 六、預(yù)約診療流程， （一） 現(xiàn)場預(yù)約，按預(yù)約時(shí)間按時(shí)到預(yù)約門診實(shí)時(shí)就診。 三、 醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)、門診公示等方式公示專家門診信息 四、 為保障預(yù)約門診工作的有序開展，各 專家診室的值班 醫(yī)生嚴(yán)格按 排班 出門診，不得隨意停診和換人。 5 九、 預(yù)約門診管理工作制度 一、門診部與相關(guān) 科室 密切協(xié)作 ， 全面協(xié)調(diào)醫(yī)院門診預(yù)約診療工作。 發(fā)現(xiàn)丙類和其他傳染病，應(yīng)當(dāng)在 12 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院院感科報(bào)告。 二、 門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)（包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14 歲以下兒童家長姓名 、學(xué)校、聯(lián)系電話 等）。 四 、對疑似傳染病和確診傳染病病例，要用傳染病登記本登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等）， 14 歲以下兒童要登記家長 姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。 二 、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容真實(shí)可靠。 四、 對于邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。已在專家門診確定診斷的患者， 看 普通門診觀察治療 時(shí) ，醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。 專家看門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或 安排本?？葡鄳?yīng)資質(zhì)的醫(yī)師出診 。如有缺藥，可與藥劑科倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。 四、計(jì)劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位 3 轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的介紹信，由本院的專業(yè)組醫(yī)師 2 人以上簽名。嚴(yán)禁開人情假條。 四、見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動(dòng)接待，免費(fèi)提供輪椅服務(wù)，對用擔(dān)架抬來的急危病人，應(yīng)立即協(xié)助送急診科處理。 三、 門診導(dǎo)醫(yī)工作制度 一、門診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉門診各科各專業(yè)就診情況及常規(guī)開展項(xiàng)目情況，保證能正確引導(dǎo)病人就診。 2 五、 嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開診情況，定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，及時(shí)通報(bào)。 二、 門診部工作制度 一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下， 全面開展各項(xiàng) 工作。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書面診治意見。 七 、 門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。 四 、對患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷和申請單填寫， 并認(rèn)真做好登記 和 疫情報(bào)告。 1 一、 門診工作制度 一、 醫(yī)院有一名 業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導(dǎo)門診 工作 ， 臨床各 科主任 負(fù)責(zé) 本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。 科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例。 六 、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容患者住院治療。 十、對基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng) 應(yīng)及時(shí)通知 門診部。 四、 組織召開門診系統(tǒng)工作會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院和上級主管部門 工作精神，布置相關(guān)工作，檢查落實(shí)情況，不斷提高門診工作質(zhì)量 。 八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理， 做好專家門診排班 。 三、要熱情主動(dòng)接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動(dòng)介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。 四、 出具診斷證明的規(guī)定 一、門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開寫診斷證明，并將其記錄于病歷。 三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。 七、門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證明。 二、 參加專家門診值班的醫(yī)師須服從門診部的統(tǒng)一排班與管理。如遇疑難 病 患者 看 普通門診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者 看 專家門診 。 三、 首診醫(yī)師在接診非本專業(yè)病 人 后，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。 4 七、 門診日志登記管理制度 一 、門診各診室要建立門診 就診病人 日志，詳細(xì)登記接診病人情況。該病例在門診日志要有明顯標(biāo)志。門診醫(yī)生直接填寫報(bào)告卡，檢驗(yàn)、放射科工作人員發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)必須有檢驗(yàn)、放射人員及時(shí)向醫(yī)院院感科反饋，同時(shí)向診治醫(yī)師反饋，由醫(yī)院院感科督促診治醫(yī)師填寫報(bào)告卡。 發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)于 6 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院院感科報(bào)告。 六、 要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。預(yù)約 門診 范圍包括專家門診、?？崎T診和普通門診。門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺(tái)向患者提供預(yù)約服務(wù)和電話預(yù)約，預(yù)約電話： 06357318217。 “ 三基 ” 即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能， “ 三嚴(yán) ” 即：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。要把 “ 三嚴(yán) ” 作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。 培訓(xùn)及考核方式： 科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座一次， 門診部每季度定期對 門診醫(yī)技 員進(jìn)行“三基”理論測試一次。同時(shí)在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)發(fā)放醫(yī)院新開展新技術(shù)和新項(xiàng)目宣傳資料，供患者就診時(shí)選擇。 輔助檢查報(bào)告單定時(shí)發(fā)放，如：血常規(guī)檢查 30 分鐘；生化檢查，急診 1 小時(shí)，常規(guī)檢查 3 小時(shí)；放射科和 CT片報(bào)告，急診 30 分鐘，普通片 1 小時(shí)；磁共振報(bào)告 2 小時(shí)發(fā)放等。 三、 一樓大廳設(shè)導(dǎo) 醫(yī) 臺(tái)，隨時(shí)為就診病人提供導(dǎo)診指導(dǎo)服務(wù) 。 一、門診各科室就診病人等候時(shí)間預(yù)計(jì)超過 1 小時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案。 增派門診導(dǎo)醫(yī)，維護(hù)秩序，幫助分流病人。 由門診部與醫(yī)務(wù)科協(xié) 調(diào)，實(shí)行門診病人、住院病人錯(cuò)時(shí)檢查（急診病人除外）。 一、門診各科室遇到就診病人出現(xiàn)緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)按照以下報(bào)告程序向有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使病人得到及時(shí)、有效的救治。 若病人數(shù)量多且病情嚴(yán)重，門診部立即向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門報(bào)告，及時(shí)增加醫(yī)護(hù)人員力量，使病人得到及時(shí)、有效的救治。 四、相關(guān)部門接到報(bào)告及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)全院緊急處理預(yù)案。 門診病歷缺陷的原因分析 輕視病歷書寫是普遍存在的，臨床醫(yī)師對病歷質(zhì)量意識(shí)淡薄，工作隨意性，認(rèn)為只要診斷、治療不出問題，病人治好了就沒問題。 臨床醫(yī)師，首先提高病歷的書寫質(zhì)量，不僅要求病歷的書寫符合規(guī)范，更重要的是病歷記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。 十七、 門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求 （摘自衛(wèi)生部網(wǎng)站） 二 〇 一 〇 年一月二十二日 第十一條 門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。 初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。 第十五條 急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。 （ 1）初診病歷記錄書寫內(nèi)容包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果、診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。 門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。 需向患者或家屬 交待的病情及有關(guān)注意事項(xiàng)應(yīng)記錄在門診病歷上。 11 十八、 門診病歷質(zhì)量檢查評分表（ 2021 版） 科 室 ： 病人姓名： 門診醫(yī)師： 得 分： 項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 分 評分標(biāo)準(zhǔn) 評分說明 扣分及 理由 病歷首頁 5 各項(xiàng)目填寫完整、正確、規(guī)范 有一處不符合扣 1 分，無藥物過敏反應(yīng)可不填 首診