【文章內(nèi)容簡介】 、四肢活動情況、肢體感覺等，待別是皮膚、粘膜情況、了解備皮情況。 、手術過程、麻醉的方式、手術的體位、大概的手術時間等，盡量緩解病人的不安情緒。 ，因患兒年齡小，較緊張可能會影響回答問題的正確性，因此除與病人核對外，對病人識別帶要與家屬共同核對，手術開始前還要認真檢查皮膚的完整性及有無物附帶。 21 2021 年 02 月 17 日修訂 手術病人體位安全擺放原則 ，麻醉開始前，向病人講解該手術所需擺放的體位，配合體位擺放的要點。 ，手術開始前，根據(jù)手術需要擺放體位時，在骨隆突及受壓處墊軟墊，避免肌肉、神經(jīng)受損，并盡可能保持病人功能體位，使病人舒適、安全、無并發(fā)癥。 ，要充分暴露術野，便于醫(yī)生操作。 ，維持正常呼吸和循環(huán)功能，方便于觀察。及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化。 ，盡可能保護病 人隱私。 22 2021 年 4 月 30日修訂 手術部位識別標志制度 。 。 。 ，左側(cè)用“ L”、右側(cè)用“ R”，沒有左右側(cè)用 yes。 ，標記必須在病人皮膚消毒和手術鋪巾后仍清晰可見。 標記。 。 。 ①、單器官手術如：剖腹產(chǎn)、心臟手術等。②、沒有明確部位的手術或操作如：心血管手術。③、牙齒可用牙齒圖表標識。④、眼科手術用粘貼紙貼于術眼的眉弓上緣。 23 2021 年 02 月 17日修訂 手術部位標識及手術安全核查的落實措 施 “手術部位標識制度”的要求，進手術部位的標識。 “術前準備單的內(nèi)容”檢查術前準備情況，確定有手術部位標記后，將手術病人送到手術室。 ，檢查手術部位有無標記及輸血四項結(jié)果等項目，沒有手術部位標記及輸血四項結(jié)果的病人，手術室護士拒絕交接。 （具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)生），每天于 8： 30到手術室核對病人， 9： 00 前手術開始。 ，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師和手術護士三方，按“手術安全核查表”內(nèi)容共同核對患者身份、手 術部位、手術方式等核查工作。 、麻醉醫(yī)師和手術護士三方核查手術病人，麻醉師不給予病人麻醉。 ，手術醫(yī)生沒有按規(guī)定時間至手術室核查病人及在規(guī)定時開始手術，在一年內(nèi)取消按排第一臺手術的資格。 ，手術醫(yī)生不到位進行手術安全核查，致手術延遲或停止手術，出現(xiàn)的一切后果由手術醫(yī)生承擔。 2021 年 12 月 30 日修訂 24 湛江市第二人民醫(yī)院醫(yī)務科 手術病理標本管理制度 ，都要詢問主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管， 嚴防丟失及弄錯。對不用送檢的標本，按病理性廢物處理。 ，巡回護士負責核對并簽名。 （塑料袋不得漏水），袋內(nèi)倒入 10%福爾馬林固定，袋外貼上標簽，標簽上注明病人姓名、科別、床號、住院號、標本名稱、留取標本的日期。 ， 巡回護士應立即將標本放入塑料袋中，袋外貼上標簽，標簽上注明病人姓名、科別、床號、住院號、標本名稱、留取標本的日期。連同病理單由專人負責送病理科，并與病理科做好交接。 ，任何人未經(jīng)手術室護士長允許不得擅自取走標本 。 、洗手護士及巡回護士核對后，放置在固定位置，每天下午，由 N2 班護士與工人核對準確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。 25 2021 年 04 月 30 日修訂 手術室交接班制度 7時 30分準時交班，由夜班護士向全科人員交當前日手術總數(shù)，夜班手術情況，當日第一臺手術病人接入手術間及帶來物品情況，各種滅菌器滅菌運行情況，本人所管理項目檢查情況。 夜班如有特殊情況如安全隱患、儀器、設備故障或數(shù)目不相符等詳細交班，由 7— 3班護士接班。 總務班護士交當日手術物品準備情況， N3 班護士向手術護士交接病人術前訪視發(fā)現(xiàn)的問題。 手術室排班要體現(xiàn)連續(xù)性，原則上 每臺手術的巡回或器械護士完成同臺手術。盡量避免或減少同臺手術交接班，保證手術配合質(zhì)量及患者安全。 ，確須交班時，做好手術臺上臺下的交接班工作。 交班者必須在交班前完成本班各項工作及各項記錄，不得將本班可以完成的工作交給下一班。 交班者應為下一班做好必要的的準備工作，便于接班者工作的順利進行。 交接班應在室間進行，接班者應對病人的基本情況了解，巡回護士重點檢查負極板位置、靜脈穿刺部位、皮膚受壓情況、精密儀器使用情況及上一班的所有書面記錄等，洗手護士重點核對手術臺上器械、敷 料等數(shù)目并與清點單上的數(shù)目相符，臺上使用的各種藥物等，若標本已完全切下，則由交班者負責留置，需交下一班時應詳細交待清楚。 交接班時如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等有疑問或難以交接清楚時，應立即查問或暫時不交接班。接班時如發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班 26 后發(fā)現(xiàn)問題時由接班者負責。 2021 年 4 月 30日修改訂特殊感染手術管理制度 氣性壞疽、破傷風均為厭氧芽胞桿菌感染所致，屬引流物 — 分泌物隔離，但因芽胞型細菌遠比繁殖型細菌抵抗力強，芽胞對高溫、干燥、消毒劑都有強大抵抗力，在塵埃中可存活數(shù)年。手術室病 人都有較深的手術傷口存在，易形成厭氧環(huán)境而受到感染，故在做這類外科特異性感染手術時，應執(zhí)行嚴格隔離，以絕對保護其它手術病員和工作人員的安全健康。 ，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術的監(jiān)督指導工作。 。 。室內(nèi)設備力求簡單、實用，并掛“隔離”標記。 ，避免混亂。手術器具，如手術衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。術中需要室外物品時，由室外 人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術完畢后工作人員應特別注意手部的清潔消毒。 ，將患者整個包裹起來。設專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。術后應盡快將其送回隔離病房或恢復室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗，必要時還要進行滅菌處理。 ，減少傳播和擴散機會。 ： 、消毒和滅菌。 凡手術患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑 （ %健 27 之素）洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。 凡需回收使用的物品，在手術室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后作細菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。 所有用過的一次性物品，應集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)院廢物暫存點，經(jīng)滅菌處理后交醫(yī)療物廢處理中心。 、推車、儀器等設備均應在手術間內(nèi)，用 1： 20“ 84”消毒液擦拭消毒。 手術中使用的器械等用高效消毒液（ %健之素）浸泡消毒 1小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。 參與手術人員應在手術室內(nèi)脫去手術衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。 一次性銳利器具、針頭、刀片等應裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點。 若接受手術者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進行局部處理和預防治療等。 ，用過氧乙酸溶液 1g/ m3加熱熏蒸，濕度為 70%— 90%，密閉 24 小時；或用 5%過氧乙酸 ，溫度為 20—40 度 ,密閉 24h。 ，手術墻壁、地面、手術臺、托盤、器械桌、坐凳等類物品，用 %健之素擦拭，徹底打掃衛(wèi)生，并做空氣培養(yǎng)。達標后才能使用該手術間。 ，手術室嚴格按照《消毒技術規(guī)范》特殊感染手術消毒隔離措施處理。 2021年 4月 30日修訂 28 乙型肝炎、性病及銅綠假單胞菌感染手術處理原則 ，并掛上隔離手術牌。 ，術前準備用物要齊全，盡 量減少出入手術間的次數(shù)。 。非一次性布類放進黃色塑袋寫上感染布類標志送至洗衣處。 %的健之素浸泡 30分鐘，用清水沖洗后，打包送供應室壓力蒸汽滅菌。未污染的器械、物品，放在器械桌上。 ，手術間用臭氧或空氣潔凈器空氣消毒 60分鐘，開窗通氣。 ，體位架及體位墊、手術床、腳凳、輸液架、頭架、托盤等用 %健之素擦拭，打掃衛(wèi)生。 2021 年 4 月 30 日修訂 29 接臺手術管理制度 。 ，控制手術開臺時間和縮短接臺時間，提高手術間作效率，減少護士加班時間。 ，及時清理手術間的物品， 確保手術間清潔無雜物，把手術間上可能出現(xiàn)的器械、縫針、紗布、紗墊一類的清點物品清理干凈，全部撤出手術間。 ，拖干凈手術間地板的血漬。如感染手術，按感染手術的處理原則進行手術間 處理后再進下臺手術。 30 分鐘后通知下臺手術，或開啟空氣凈化消毒機進行空氣消毒 1 小時。 2021 年 4 月 30 日修訂 30 經(jīng)血液液傳播疾病的職業(yè)防護制度 ，嚴格遵守醫(yī)療技術操作規(guī)程。 ，都視為可感染性操作。將操作中所有接觸病人血液、體液的暴露源均列為有潛在危險的傳染源，積極做好 職業(yè)防護 ，如：一次性手套、護目鏡、隔離衣、標準利器收集盒等，物品放置做到定位、定數(shù)、定時檢查。 、血制品、體液、組織液、粘膜或與可疑被污染的環(huán)境直接接觸時，應戴手套，并使用正確洗手方法。 、體液有噴濺、飛濺至眼、口腔、其他粘膜或身體其他部位的可能時，應戴護目鏡和防滲透性口罩。 、體液飛濺的可能時，還應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 、體液或感染性材料接觸后的設施、設備、環(huán)境均應盡快消毒。 在可能存血液暴露的工作場所進食，不得將食物及飲料放在放置感染性材料的冰箱內(nèi)。 ，禁止易引起銳器傷的高危動作；禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過的一次性注射針頭套回針頭帽；禁止對使用過的一次性注射器手工毀形；在工作場所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。 ，盡快將使用過的暴露源丟棄在專用醫(yī)療廢物分類收集箱中，將銳器物放入符合國家標準的銳器物收集器中。 ，一定要保證光線充足。 、皮炎或皮膚粘膜完整性受損（如口腔潰瘍）等， 不應參加艾滋病病人的直接治療、護理、檢查工作。 ，學習、掌握職業(yè)暴露后緊急處理措施，熟悉上報制度和流程。 2021 年 4 月 30日修訂 31 手術室醫(yī)療儀器、設備管理制度 ：通過儀器、設備的培訓，制定操作規(guī)程，使員工了解并合理使用和維護設備。 、型號、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格等填寫在儀器檔案本上。 對隨機帶來的全部資 料，如使用說明書、操作手冊、維修手冊和電路圖等