【文章內(nèi)容簡介】 性質(zhì)與種類分別放置，按照有效期有序擺放，需低溫保存的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存。4. 急救藥品的管理搶救車內(nèi)的藥品及基數(shù)應(yīng)全院統(tǒng)一，做到四定：定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理，車內(nèi)備搶救藥品登記本，藥品管理護(hù)士每天檢查，及時(shí)補(bǔ)充。5. 消毒液的管理定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及發(fā)放，易揮發(fā)的消毒液用后及時(shí)蓋緊。發(fā)放及使用時(shí)仔細(xì)檢查消毒液的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期，嚴(yán)格按照消毒液的性質(zhì)確定使用范圍和方法，每天監(jiān)測使用中的消毒液的效果。術(shù)種安全用藥制度1. 使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，并與另一人核對濃度、劑量方可使用。2. 瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，嚴(yán)禁使用。3. 用過的空安剖，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對。4. 局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問明劑量再加藥。5. 器械臺上應(yīng)有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。6. 執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，在執(zhí)行前、后必須要復(fù)誦1遍，并囑麻醉醫(yī)生及時(shí)記錄在“術(shù)中麻醉記錄單”上。手術(shù)室無菌物品存放間的管理1. 無菌物品存放間有專人管理，有較強(qiáng)的責(zé)任心及無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出。2. 存放間內(nèi)清潔無雜物，無積塵，室內(nèi)正壓，濕度低于60℅，地面每天用含氯消毒液濕拖2次，物表每天擦洗1次，每月做空氣及物表檢測。3. 物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。一次性無菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)4. 取放無菌物品遵循先進(jìn)先出的原則，接受無菌物品時(shí)必須檢查無菌物品的名稱、有效期、指示卡變色情況，以及外包布是否完整、清潔、干燥等。5. 無菌物品必需離頂≥50㎝，離地≥20㎝，離墻≥5㎝，擺放物品按先后順序分類放置。手術(shù)分級管理制度一. 為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，防范醫(yī)療事幫，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中化人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》, 特制定本制度.二. 手術(shù)分級:手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù), 腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù)) 。依據(jù)其技術(shù)難度，復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度分為四級：（一）四級手術(shù)：技術(shù)難度大，手術(shù)過程復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)，新開展的手術(shù)及科研項(xiàng)目。（二）三級手術(shù)：技術(shù)難度較大，手術(shù)過程較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。（三）二級手術(shù)：技術(shù)難度一般，手術(shù)過程不復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。（四）一級手術(shù)：技術(shù)難度較低，手術(shù)過程簡單，風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。三．各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：（一）低年資住院醫(yī)師（本科畢業(yè)后工作三年，專科工作五年，醫(yī)士工作七年）可擔(dān)任一級手術(shù)的術(shù)者，二級手術(shù)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二級手術(shù)的術(shù)者，一部分三級手術(shù)的第一助手。（二）總住院醫(yī)師，主治醫(yī)師可擔(dān)任三級手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一，二級手術(shù)。（三）正，副主任醫(yī)師擔(dān)任四級手術(shù)的術(shù)者，并指導(dǎo)總住院醫(yī)師，主治醫(yī)師進(jìn)行三，四級手術(shù)。（四）新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。（五）進(jìn)修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。（六）邀請外院專家會診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。（七）資格準(zhǔn)入手術(shù)：各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上術(shù)要求外，同時(shí)必須符合各級衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)準(zhǔn)入資格。四．手術(shù)審批權(quán)限（一）一，二級手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。（二）三級手術(shù)由科主任或正，副主任醫(yī)師安排手術(shù)人員并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。（三）四級手術(shù)，特殊手術(shù)應(yīng)經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《手術(shù)審批表》報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案，業(yè)務(wù)院長審批。特殊手術(shù)包括：①被手術(shù)者系外賓，華僑，港，澳，臺同胞的；②被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部，著名專家，學(xué)者，知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；③各種原因?qū)е職莼蛑職埖?；④可能引起司法糾紛的；⑤同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的；⑥外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。（四）急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別時(shí)，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上級醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下，應(yīng)及時(shí)先予處置并同時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職，級不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并報(bào)請醫(yī)務(wù)科后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。（五）資格準(zhǔn)入手術(shù)：根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。（六）新技術(shù)，新業(yè)務(wù)：根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。五．管理要求（一）各手術(shù)科室和各級醫(yī)師要嚴(yán)格按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力的水平初定后報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核。（二）超范圍（醫(yī)院，醫(yī)師）手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論同意。申請批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①醫(yī)院相關(guān)科室，醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷，職稱，技術(shù)開展情況，設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；②近二年本科室重大醫(yī)療過失行為，醫(yī)療事幫爭議，醫(yī)療事幫發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；③開展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；④人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑤是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師；⑥其他需要提供的資料。（三）各手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確我院各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者得益的有效措施，各手術(shù)科室，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。 手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份