【文章內(nèi)容簡介】 性質與種類分別放置，按照有效期有序擺放，需低溫保存的藥品應置于冰箱內(nèi)保存。4. 急救藥品的管理搶救車內(nèi)的藥品及基數(shù)應全院統(tǒng)一，做到四定：定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理，車內(nèi)備搶救藥品登記本，藥品管理護士每天檢查，及時補充。5. 消毒液的管理定專人負責領取及發(fā)放，易揮發(fā)的消毒液用后及時蓋緊。發(fā)放及使用時仔細檢查消毒液的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期，嚴格按照消毒液的性質確定使用范圍和方法，每天監(jiān)測使用中的消毒液的效果。術種安全用藥制度1. 使用任何注射藥物，應先核對瓶簽，并與另一人核對濃度、劑量方可使用。2. 瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，嚴禁使用。3. 用過的空安剖，應保留至手術結束方可丟棄，以備查對。4. 局麻加腎上腺素時，應事先問明劑量再加藥。5. 器械臺上應有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。6. 執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，在執(zhí)行前、后必須要復誦1遍，并囑麻醉醫(yī)生及時記錄在“術中麻醉記錄單”上。手術室無菌物品存放間的管理1. 無菌物品存放間有專人管理，有較強的責任心及無菌觀念，認真執(zhí)行各項技術操作和質量檢驗標準，嚴格控制人員的進出。2. 存放間內(nèi)清潔無雜物，無積塵，室內(nèi)正壓，濕度低于60℅，地面每天用含氯消毒液濕拖2次，物表每天擦洗1次，每月做空氣及物表檢測。3. 物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。一次性無菌物品應去除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)4. 取放無菌物品遵循先進先出的原則，接受無菌物品時必須檢查無菌物品的名稱、有效期、指示卡變色情況，以及外包布是否完整、清潔、干燥等。5. 無菌物品必需離頂≥50㎝，離地≥20㎝，離墻≥5㎝，擺放物品按先后順序分類放置。手術分級管理制度一. 為了確保手術及高風險有創(chuàng)操作的安全和質量，防范醫(yī)療事幫，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《中化人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》, 特制定本制度.二. 手術分級:手術及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術, 腔鏡手術及介入治療(以下統(tǒng)稱手術) 。依據(jù)其技術難度，復雜性和風險度分為四級：（一）四級手術：技術難度大，手術過程復雜，風險度大的各種手術，新開展的手術及科研項目。（二）三級手術：技術難度較大，手術過程較復雜，風險度較大的各種手術。（三）二級手術：技術難度一般，手術過程不復雜，風險度中等的各種手術。（四）一級手術：技術難度較低，手術過程簡單，風險度較小的各種手術。三．各級醫(yī)師手術權限：（一）低年資住院醫(yī)師（本科畢業(yè)后工作三年，?？乒ぷ魑迥?，醫(yī)士工作七年）可擔任一級手術的術者，二級手術的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二級手術的術者，一部分三級手術的第一助手。（二）總住院醫(yī)師，主治醫(yī)師可擔任三級手術的術者及指導住院醫(yī)師進行一，二級手術。（三）正，副主任醫(yī)師擔任四級手術的術者，并指導總住院醫(yī)師，主治醫(yī)師進行三，四級手術。（四）新調入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術前應有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權限。（五）進修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術權限并報醫(yī)務科批準執(zhí)行。（六）邀請外院專家會診手術，或本院醫(yī)師應邀到外院會診手術根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。（七）資格準入手術：各級醫(yī)師手術權限除符合上術要求外，同時必須符合各級衛(wèi)生行政部門制定的技術準入資格。四．手術審批權限（一）一，二級手術由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術人員。（二）三級手術由科主任或正，副主任醫(yī)師安排手術人員并報醫(yī)務科備案。（三）四級手術，特殊手術應經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《手術審批表》報告醫(yī)務科備案，業(yè)務院長審批。特殊手術包括：①被手術者系外賓，華僑，港，澳，臺同胞的；②被手術者系特殊保健對象如高級干部，著名專家，學者，知名人士及民主黨派負責人；③各種原因導致毀容或致殘的；④可能引起司法糾紛的；⑤同一病人24小時內(nèi)需再次手術的；⑥外院醫(yī)師來院參加手術者。（四）急診手術：預期手術的級別在值班醫(yī)生手術權限級別內(nèi)時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術或術中發(fā)現(xiàn)手術權限超出值班醫(yī)師手術權限級別時，應按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下，應及時先予處置并同時報告上級醫(yī)師。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職，級不相稱的手術，需應邀請上級醫(yī)院會診并報請醫(yī)務科后進行，術畢一周內(nèi)補辦書面手續(xù)。（五）資格準入手術：根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。（六）新技術，新業(yè)務：根據(jù)醫(yī)院新技術準入制度執(zhí)行。五．管理要求（一）各手術科室和各級醫(yī)師要嚴格按手術權限開展手術，開展規(guī)定范圍外手術由所在科室根據(jù)其實際工作能力的水平初定后報醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會審核。（二）超范圍（醫(yī)院，醫(yī)師）手術的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會討論同意。申請批準時需提供以下材料：①醫(yī)院相關科室，醫(yī)務人員學歷，職稱，技術開展情況，設備，基礎設施條件及日常技術質量考核情況；②近二年本科室重大醫(yī)療過失行為，醫(yī)療事幫爭議，醫(yī)療事幫發(fā)生情況統(tǒng)計；③開展新手術的可行性論證報告；④人員進修學習情況；⑤是否有上級指導醫(yī)師；⑥其他需要提供的資料。（三）各手術科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。明確我院各級醫(yī)師手術范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者得益的有效措施，各手術科室，各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。 手術安全核查制度一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份