醫(yī)院手術(shù)室工作制度(00001)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 22:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1. 每日限制區(qū)走廊用消毒液拖地2次。2. 術(shù)前濕式做平面衛(wèi)生（各手術(shù)間、無(wú)菌室、供應(yīng)室、消毒間、更衣室等）3. 每次手術(shù)結(jié)束，消毒液抹擦所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾、清潔地面后消毒液拖地。4. 手術(shù)間每周大掃除一次，包括門(mén)、無(wú)影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。5. 工作用鞋一用一消毒一清洗。6. 所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。7. 嚴(yán)格潔污分流，避免交叉感染。8. 特殊感染手術(shù)，按常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。9. 每季度用清洗機(jī)洗地一次。消毒隔離制度1. 布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。2. 天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3. 手術(shù)室應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。4. 手術(shù)用器械、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。5. 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。6. 麻醉用器械應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。7. 洗手刷應(yīng)一用一滅菌。8. 無(wú)菌物品分類放置，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無(wú)霉變、過(guò)期現(xiàn)象。9. 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 10. 嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒制度。必須濕式清潔，每周固定清潔日。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。 11. 嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。 12. 傳染病人手術(shù)單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。13. 接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。14. 垃圾分類處理，手術(shù)廢棄物品須置黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。手術(shù)室感染控制措施1. 進(jìn)入手術(shù)室所有人員均按照手術(shù)室要求標(biāo)準(zhǔn)著裝、不戴首飾、不染指甲。2. 進(jìn)出手術(shù)室更換拖鞋，外出時(shí)需更換外出衣。3. 嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)人員，按照手術(shù)間面積控制人數(shù)并盡量減少手術(shù)間內(nèi)人員的走動(dòng)。4. 手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作流程，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項(xiàng)操作。患有嚴(yán)重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。5. 使用后的手術(shù)器械及物品統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心，一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。6. 接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。7. 嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。8. 手術(shù)后醫(yī)療廢物應(yīng)按照我院醫(yī)療廢物的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。9. 洗手與手消毒如果使用手刷，則手刷一用一滅菌。10. 一次性使用的物品，嚴(yán)禁重復(fù)使用。11. 無(wú)菌物品與非無(wú)菌用品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，并標(biāo)有明顯標(biāo)志。12. 手術(shù)間內(nèi)的物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡。私人物品一律不得帶入手術(shù)間。嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料。13. 手術(shù)間物體表面和地面每天于手術(shù)前和手術(shù)后及連臺(tái)之間濕式清掃。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈等每天擦拭一次。每周大掃除一次。14. 滅菌效果、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測(cè)：—2009 《消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)?？諝庀拘Ч谋O(jiān)測(cè)：按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣細(xì)菌污染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如不合格，查找原因，重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)。進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教制度1. 保持手術(shù)室肅靜、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2. 遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽(tīng)取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見(jiàn)。3. 遵守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4. 嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。5. 未經(jīng)允許，不得隨意觸摸手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。6. 參觀手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員應(yīng)超過(guò)30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書(shū)、閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。7. 由一名護(hù)士分管進(jìn)修、實(shí)習(xí)帶教工作。8. 帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)入室第一天的環(huán)境制度介紹及基本操作示范練習(xí)。9. 帶教老師必須嚴(yán)格按照進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃和流程安排帶教學(xué)習(xí)工作。10. 手術(shù)室每一位護(hù)士均有帶教職責(zé)和義務(wù)，必須以身作則，言傳身教，確保教學(xué)質(zhì)量和效果。11. 進(jìn)修、實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。12. 進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認(rèn)真完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃。十五、術(shù)前訪視制度1. 四級(jí)手術(shù)及嬰幼兒手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。2. 術(shù)前訪視由指定護(hù)士負(fù)責(zé)。3. 術(shù)前訪視內(nèi)容（1） 了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史。（2） 了解各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果。（3） 到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。做好解釋說(shuō)明及心理護(hù)理。（4
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