醫(yī)院手術(shù)室工作制度(00001)doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 術(shù)晨，由器械護(hù)士進(jìn)行手術(shù)間濕式清潔消毒。5. 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。⑴手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)緣以下的布單，也不要接觸。參觀手術(shù)時(shí)，參觀者不能站得太高，或離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在手術(shù)室逗留。8. 手術(shù)進(jìn)行期間盡量減少人員走動(dòng)及進(jìn)出機(jī)會(huì)。④%過氧乙酸，30min后處理。⑥%過氧乙酸，30min后處理。應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～?！?手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液有效氯1000mg/L擦拭，紫外線照射60分鐘或空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒?！臼中g(shù)敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】（1） 手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當(dāng)?shù)南緶缇椒?，?yán)格執(zhí)行操作流程和消毒時(shí)間。（7） 消毒時(shí)嚴(yán)格按操作流程及規(guī)范進(jìn)行。③ 術(shù)后處理● 被服和布類敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、標(biāo)記，送洗滌中心。● 吸引器械：含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后清洗。3)注意事項(xiàng)：①使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換；②每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。④手術(shù)后器械及一切耐高溫物品用流動(dòng)酸化水刷洗干凈后浸泡10min用中單包好送供應(yīng)室處理。【感染手術(shù)處理常規(guī)】（1）一般感染手術(shù)處理常規(guī)①準(zhǔn)備消毒液②手術(shù)后器械用1000mg/L含氯消毒液浸泡，30min再放入清洗機(jī)清洗。6. 每日手術(shù)間內(nèi)晨間清潔先從無影燈開始，再擦其他各處，清潔順序?yàn)椋簾o影燈→治療臺(tái)→升降臺(tái)→器械桌→壁櫥→麻醉桌→手術(shù)床→門。手術(shù)人員更換手套。7. 術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況手術(shù)室各種規(guī)則【手術(shù)進(jìn)行中的無菌操作原則】 手術(shù)過程中，無菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命。3. 手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。6. 每周檢查各種電路、醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并聯(lián)系專管技師負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。10. 戊二醛使用前必須進(jìn)行濃度檢測(cè)，并按時(shí)更換。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。（6） 做好訪視記錄。十五、術(shù)前訪視制度1. 四級(jí)手術(shù)及嬰幼兒手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。6. 參觀手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員應(yīng)超過30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。14. 滅菌效果、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測(cè)：—2009 《消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)。10. 一次性使用的物品，嚴(yán)禁重復(fù)使用?；加袊?yán)重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。 11. 嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。9. 每季度用清洗機(jī)洗地一次。，應(yīng)立即按流程逐級(jí)匯報(bào)。、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開手術(shù)室應(yīng)由專人護(hù)理，確保手術(shù)病人安全。，如使用時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)修。，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)新情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。④同時(shí)輸注有協(xié)同作用的藥物時(shí)要注意觀察，用過的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。⑵術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對(duì)，并再與第二人查對(duì)后給藥。手術(shù)室查對(duì)制度⑴手術(shù)病人接入手術(shù)間后，由巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容包括：按手術(shù)核查單核對(duì)手術(shù)間號(hào)、手術(shù)順序、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前有否禁食禁飲、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果、血型、術(shù)前簽字情況、病房帶入物品，以及有無假牙、貴重物品等，核對(duì)無誤后再將病人平臥于手術(shù)床上。對(duì)不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢物處理。9. 手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不得剪開使用。⑵病人送病房后，麻醉醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)科室的值班人員詳細(xì)交代病人術(shù)中情況、術(shù)后（麻醉后）注意事項(xiàng)及輸液情況。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)師護(hù)送。2. 參觀人員持相關(guān)證明領(lǐng)取衣、帽、口罩和鑰匙，按手術(shù)室管理要求著裝。7. 嚴(yán)重及特殊感染手術(shù)用過的一切器械、物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒滅菌后方可再用。手術(shù)室器械一般不得外借，確需外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，辦理登記手續(xù)。各種急癥手術(shù)的器材、物品等應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)量，及時(shí)處理被污染的器械與敷料，防止給病人帶來不良刺激。參觀制度1. 院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科（護(hù)理部）及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后才能進(jìn)入手術(shù)間，院內(nèi)參觀者，需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。1. 接病人⑴手術(shù)室衛(wèi)生員使用交換車接送手術(shù)病人，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室。必要時(shí)，手術(shù)室護(hù)
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