醫(yī)院手術(shù)室工作制度(00001)(文件)
【正文】 部入壁柜。6. 每周檢查各種電路、醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并聯(lián)系專管技師負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。10. 按手術(shù)間物品定位示意圖進(jìn)行物品管理，檢查補(bǔ)充手術(shù)間基數(shù)物品及有效期。3. 手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。7. 術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況手術(shù)室各種規(guī)則【手術(shù)進(jìn)行中的無菌操作原則】 手術(shù)過程中，無菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命。⑶手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另?yè)Q無菌手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無菌袖套；無菌巾、布單等物，如已潮濕，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，應(yīng)加蓋干的無菌單。手術(shù)人員更換手套。2. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作及一切手術(shù)用品滅菌規(guī)則。6. 每日手術(shù)間內(nèi)晨間清潔先從無影燈開始，再擦其他各處，清潔順序?yàn)椋簾o影燈→治療臺(tái)→升降臺(tái)→器械桌→壁櫥→麻醉桌→手術(shù)床→門。10. 手術(shù)病人于手術(shù)日更換清潔的病人衣褲，接入手術(shù)室，戴一次性帽子，進(jìn)入指定手術(shù)間，凡備皮、灌腸等準(zhǔn)備工作不完善者不得手術(shù)?！靖腥臼中g(shù)處理常規(guī)】（1）一般感染手術(shù)處理常規(guī)①準(zhǔn)備消毒液②手術(shù)后器械用1000mg/L含氯消毒液浸泡，30min再放入清洗機(jī)清洗。⑥普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射60min，通風(fēng)。④手術(shù)后器械及一切耐高溫物品用流動(dòng)酸化水刷洗干凈后浸泡10min用中單包好送供應(yīng)室處理。⑧普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射1h后通風(fēng)。3)注意事項(xiàng)：①使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換；②每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。【奧抗陽(yáng)性+特殊感染手術(shù)終末消毒措施】特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)，處理原則：（1） 奧抗陽(yáng)性手術(shù)處理① 手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備隔離鞋套?！?吸引器械：含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后清洗。① 同奧抗陽(yáng)性手術(shù)處理①③② 手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品● 擦手消毒液1瓶● 手術(shù)后更換的洗手衣、褲及手術(shù)鞋。③ 術(shù)后處理● 被服和布類敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、標(biāo)記，送洗滌中心。（3） 已滅菌物品與未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開，放置在指定地點(diǎn)。（7） 消毒時(shí)嚴(yán)格按操作流程及規(guī)范進(jìn)行。（5） 包裝物品體積不超過30cmX30cmX50cm，金屬包重量不超過7kg，布類包不超過5kg。【手術(shù)敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】（1） 手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當(dāng)?shù)南緶缇椒ǎ瑖?yán)格執(zhí)行操作流程和消毒時(shí)間?！?過氧乙酸溶液，量杯、電爐?！?手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液有效氯1000mg/L擦拭，紫外線照射60分鐘或空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒。③ 手術(shù)人員要求手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞。應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～。2)可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/ L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標(biāo)準(zhǔn) ～，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。⑥%過氧乙酸，30min后處理。②準(zhǔn)備酸化水、污物袋，謝絕參觀。④%過氧乙酸，30min后處理。12. 除緊急搶救手術(shù)外，凡手術(shù)病人必須在病房做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。8. 手術(shù)進(jìn)行期間盡量減少人員走動(dòng)及進(jìn)出機(jī)會(huì)。4. 不可將自己的衣褲露在洗手衣褲外面進(jìn)入手術(shù)間。參觀手術(shù)時(shí)，參觀者不能站得太高，或離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在手術(shù)室逗留。⑸暫時(shí)不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時(shí)應(yīng)用專用器械或無菌敷料夾持，不能直接用手接觸。⑴手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)緣以下的布單，也不要接觸。4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。5. 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。8. 每日術(shù)晨，由器械護(hù)士進(jìn)行手術(shù)間濕式清潔消毒。每日術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品補(bǔ)充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，每周由組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)總查。2. 建立手術(shù)間基數(shù)物品檢查登記本、手術(shù)間物品定位示意圖，以利管理。8. 內(nèi)鏡器械清洗消毒有專人管理，并定期檢測(cè)。6. 內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用記時(shí)控制。注意拆下器械的按鈕、螺絲，打開軸節(jié)，管腔內(nèi)充滿洗液。2. 凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)
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