【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭，電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)由專人護(hù)理，確保手術(shù)病人安全。、愛(ài)護(hù)使用，確保安全。，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。，遠(yuǎn)離火源，由專人管理。，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及值班電話的通暢情況和大門的安全，堅(jiān)守工作崗位。，防止碰傷、摔傷。，應(yīng)立即按流程逐級(jí)匯報(bào)。清潔衛(wèi)生制度。（各手術(shù)間、無(wú)菌室、供應(yīng)室、消毒間、更衣室等），消毒液抹擦所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾、清潔地面后消毒液拖地。，包括門、無(wú)影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。，避免交叉感染。，按常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。消毒隔離制度，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無(wú)霉變、過(guò)期現(xiàn)象。、消毒制度。必須濕式清潔，每周固定清潔日。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。，手術(shù)廢棄物品須置黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。手術(shù)室感染控制措施、不戴首飾、不染指甲。，外出時(shí)需更換外出衣。，按照手術(shù)間面積控制人數(shù)并盡量減少手術(shù)間內(nèi)人員的走動(dòng)。，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項(xiàng)操作?；加袊?yán)重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。，一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。，則手刷一用一滅菌。，嚴(yán)禁重復(fù)使用。，并標(biāo)有明顯標(biāo)志。，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡。私人物品一律不得帶入手術(shù)間。嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈等每天擦拭一次。每周大掃除一次。、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測(cè)：—2009 《消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)?？諝庀拘Ч谋O(jiān)測(cè)：按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣細(xì)菌污染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如不合格，查找原因，重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)。進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教制度、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。，虛心聽(tīng)取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見(jiàn)。，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。，不得隨意觸摸手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。，距手術(shù)人員應(yīng)超過(guò)30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。、實(shí)習(xí)帶教工作。，必須以身作則，言傳身教，確保教學(xué)質(zhì)量和效果。、實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。、實(shí)習(xí)人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認(rèn)真完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃。十五、術(shù)前訪視制度。（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史。（2）了解各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。做好解釋說(shuō)明及心理護(hù)理。（4）評(píng)估病人血管及皮膚情況。（5）了解手術(shù)特殊要求。（6）做好訪視記錄。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌管理制度、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行高水平消毒。、消毒或者滅菌。多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書（如多酶1:270，泡洗30min）。注意拆下器械的按鈕、螺絲，打開(kāi)軸節(jié)，管腔內(nèi)充滿洗液。流水沖盡擦干方可滅菌。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。，亦可采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌，但必須浸泡10h。、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用記時(shí)控制。做好登記工作。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編碼、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。，并定期檢測(cè)。，并按時(shí)更換。手術(shù)間規(guī)范化管理規(guī)定，負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。、手術(shù)間物品定位示意圖，以利管理。、定位放置、保持序號(hào)與房間號(hào)一致。壁柜內(nèi)物品按層擺放，定類、定位、定數(shù)。每日術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品補(bǔ)充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，每周由組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)總查。、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每周檢查、更換及補(bǔ)充。、醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)并聯(lián)系專管技師負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。，用后登記。，由器械護(hù)士進(jìn)行手術(shù)間濕式清潔消毒。，由巡回、洗手護(hù)士共同清理手術(shù)間，并進(jìn)行清潔消毒，督促衛(wèi)生員按要求清理垃圾和消毒地面。，檢查補(bǔ)充手術(shù)間基數(shù)物品及有效期。手術(shù)安全檢查制度、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方）。分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。，其它有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫（手術(shù)安全核查表）。1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況手術(shù)室各種規(guī)則【手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌操作原則】手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命。因此，所有參加手術(shù)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。⑴手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)緣以下的布單，也不要接觸。⑵不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械物品，墜落到無(wú)菌布單或手術(shù)臺(tái)緣外的器械物品不得拾回再用。⑶手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換