【文章內(nèi)容簡介】 ，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。，一般情況下每個工作日參觀總?cè)藬?shù)≤10人次，其中每個手術(shù)間最多≤3人次。、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準備就緒后方可進入指定手術(shù)間，離開時將衣帽放回指定地點。，須所在科主任或總負責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)時法參觀卡，憑卡參觀。，須提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護士長、術(shù)者聯(lián)系，憑申請單換參觀卡方可進入。、學(xué)員見習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進入手術(shù)間。，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū)。特殊情況確需進入手術(shù)限制區(qū)時，不得超過4人。正在進行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。，嚴格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動或進入非參觀手術(shù)間。不得離手術(shù)臺過近(應(yīng)30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術(shù)進行。、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。進修、實習(xí)生管理規(guī)定、整潔，工作認真負責(zé)。，虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見。，準時到達指定手術(shù)間進行術(shù)前準備。(盆)內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點數(shù)物品，以免混淆清點的數(shù)目。，不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。，距手術(shù)人員應(yīng)30cm。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。消毒隔離制度。、評價、資料儲存和信息上報工作。、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%?！稛o菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。，認真落實參觀規(guī)則。、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象?！夺t(yī)療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環(huán)境保護。，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。手術(shù)室消毒隔離制度51．凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā)，方準入內(nèi)。2．除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)教科、護理部批準，其人數(shù)不能超過手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。環(huán)境要求1．手術(shù)間應(yīng)堅持清潔，每次術(shù)后一切用物均應(yīng)用消液濕式擦抹，地面、墻角需清潔干交，并以消液拖凈。2．每日各手術(shù)間徹底打掃一次。3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消液浸泡后方可使用。4．洗滌間須堅持清潔和下水道通暢，洗手護士勿將刀、針、線圈丟入水池，以防堵塞。5．洗手間每晚與次晨須各拖地一次，洗手完畢再清潔打掃，及時沖洗水池積垢每周擦拭以堅持水池潔白通暢。6．更衣室清潔工作，地面，便池要求潔白無臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。7．堅持洗澡間整潔，防止毛發(fā)等物堵塞下水道，非本室人員及非當(dāng)日手術(shù)人員，不得在該洗澡間洗澡。8．辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時堅持清潔整齊，每月大掃除一次。9．手術(shù)室在嚴格劃分無菌，有菌區(qū)域后，手術(shù)按無菌與感染分室，因診斷不明或其它原因在無菌手術(shù)間施行有菌手術(shù)后，應(yīng)進行嚴格嚴密的清潔和消。消隔離制度1．無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進行，如必須在同一手術(shù)間進行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。2．%%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并用思康消液拖擦地面，室內(nèi)經(jīng)常堅持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前30—60分鐘之前啟動導(dǎo)流，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時消處理。3．無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。4．用過的手術(shù)器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對用過的手術(shù)間，%過氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異染手術(shù)患者用過的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。6．手術(shù)包用化學(xué)指示劑檢測滅菌效果，包內(nèi)放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。7．手術(shù)間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，按規(guī)定和手術(shù)室等級放置平皿。8．手術(shù)室應(yīng)設(shè)置消物品貯藏間，各種無菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。9．無菌包內(nèi)必須放有化學(xué)指示卡和3M膠帶。10．已打開的無菌包，必須用無菌單嚴密遮蓋，不得超過4小時。11．高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺，每月細菌檢測培養(yǎng)一次。12．各手術(shù)間周期清潔消規(guī)定。13．手術(shù)者戴好手套后，不得任意行走及離開手術(shù)室。14．任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作時，必須立即糾正，術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，如器械等無菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。15．器械護士不可從術(shù)者身后傳遞器械，需要時可在術(shù)者臂下傳遞，但不能低于臺面。16．已取出的無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。18．術(shù)中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內(nèi)，不能重新使用。感染手術(shù)后處理原則：感染手術(shù)后必須消處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不一樣而分四類方法處理。1．一般感染手術(shù)（如膿腫切除）（1）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。（2）更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等另行消處理。（3）手術(shù)間按常規(guī)清掃并消。2．感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）（1）護士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的`需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。（2）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。（3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。3．烈染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡易而小的手術(shù)間內(nèi)進行，以利隔離。（1）術(shù)前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。（2）術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內(nèi)、外各一個。（3）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。（4）凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消液擦拭。4．乙型肝炎表面抗原陽性術(shù)后處理（1）手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準備。（2）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。（3）凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)準后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。（4）手術(shù)間按常規(guī)消處理。手術(shù)室消毒隔離制度6手術(shù)室消隔離制度手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，貼合功能流程。進入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。麻醉用具應(yīng)定期清潔、消，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。嚴格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消。手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。供應(yīng)室消隔離制度布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經(jīng)過，不得逆行。根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的消方法，確定消時間，同時要做好消效果的監(jiān)測。無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消，分區(qū)存放。洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消劑消池內(nèi)外，地面及近地墻面。各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消處理后備用。產(chǎn)房消隔離制度產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。所有人員進入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準預(yù)防的原則實施消隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的39。產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，房間應(yīng)嚴格進行終末消處理。產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。ICU消隔離制度工作人員進入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。堅持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應(yīng)定期進行消監(jiān)測。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或手消，必要時帶手套。注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。加強抗感染物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐性的監(jiān)測。加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消與管理。嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。對特殊感染或高度耐菌感染的病人，嚴格消隔離措施。新生兒病房消隔離制度工作人員入室前應(yīng)嚴格洗手，消、更衣?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。室內(nèi)堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。各種醫(yī)療用具用后必須消，新生兒用具每日消，每月食具細菌監(jiān)測一次。嚴格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消?？谇豢葡綦x制度診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消區(qū)域進行清潔、消每日定時通風(fēng)或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消。進入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達“一人一用一消或者滅菌”的要求。對每位病人操作前后，必須洗手或手消，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消。用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時清理、密閉、焚燒。內(nèi)窺鏡室消隔離制度內(nèi)