【文章內容簡介】 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項目；護理管理制度 修訂日期； 2021918 15 附： 住院規(guī)則 員 應 遵守住院規(guī)則， 聽從醫(yī)務人員的指導，與醫(yī)務人員密切合作，服從治療和護理。 員 的須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改，院外送進的食物，須經醫(yī)生或護士同意方可食用。 員 不得自行邀請院外 醫(yī)師 會診，不得向醫(yī)生提出不合理的治療要求和 用藥，也不得隨意到院外購藥服用。 員 不得 進入診療室，不得翻閱病案及其他有關醫(yī)療文件。 員 不 得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，經醫(yī)師批準后方可離開。否則，后果自負。 員 應愛護公物，如有損壞須按價賠償。 ，病員 不可亂串病房或自行調換床位，非探視時間不能會客，上午醫(yī)療查房時不可外出，在醫(yī)生查房時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。 ，院方應給予勸阻教育，必要時可通知家屬或單位。 十六、 分級護理制度 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。臨床護士根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計 劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服部門；護理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項目；護理管理制度 修訂日期； 2021918 16 務。 ： 病情依據 ，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； ； ； ； ，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； （ CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； ，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 護理要點： ，監(jiān)測生命體征； ，正確實施治療、給藥措施； ， 準確測量出入量； ，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； ； 。 ： 病情依據 ； 部門；護理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項目；護理管理制度 修訂日期； 2021918 17 ； ； ，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 護理要點： ，觀察患者病情變化； ，測量生命體征； ，正確實施治療、給藥措施； 據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 。 : 病情依據 ，仍需臥床的患者； 。 護理要點： 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化； ，測量生命體征； ，正確實施治療、給藥措施； ，正確實施護理措施和安全措施； 。 ： 病情依據 部門；護理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項目；護理管理制度 修訂日期； 2021918 18 ； 自理且處于康復期的患者。 護理要點 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化； ，測量生命體征； ，正確實施治療、給藥措施； 。 十七、 值班 、 交接班制度 必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。 ，接班者提前 15 分鐘到病房，閱讀 交班報告和醫(yī)囑 。在接班者未到崗之前，交班者不得離開崗位。 ， 遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。 白班 應為夜班做好物品準備，以便于夜班工作。 時要做到書面寫清、口頭講清、床前交清。交班 中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負責。 ： 交清住院患者總數(shù)，出入院、轉科（院）、手術、分娩、病危、病重、死亡人數(shù) 以及新入院、危重、搶救、 大手術前后或有 特殊部門；護理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項目；護理管理制度 修訂日期； 2021918 19 檢查、 特殊治療、特殊用藥、病情變化及思想情緒波動的患者和醫(yī)囑執(zhí)行情況。 對尚未完成的工作，應向接班者交接清楚，交班時共同巡視病房，檢查基礎護理 、 ?？谱o理 情況 等 。 對于癱瘓在床的患者，要注意查看患者受壓部位皮膚情況，有無紅腫、壓瘡、燙傷等。 接班者應清點毒麻藥、急救藥品及 其他醫(yī)療器械 ，發(fā)現(xiàn)有不符時應及時與交班者核對。 十八 、執(zhí)行醫(yī)囑制度 1．值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間再執(zhí)行。 ，先執(zhí)行后簽名，應分輕、重、緩、急，對即刻醫(yī)囑應立即執(zhí)行。 ，需復查一遍，護士對 有疑問的醫(yī)囑，須向 向有關醫(yī)師 詢問清楚 后方可執(zhí)行。 ，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急 危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍 ，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓶 。搶救結束后，醫(yī) 師應當即刻據實補開 醫(yī)囑。 ，術前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，重新開寫術后醫(yī)囑和轉科后醫(yī)囑。 ，應向值班護士口頭交待清楚。 、每周全面核對醫(yī)囑一部門；護理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項目；護理管理制度 修訂日期； 2021918 20 次，并簽名 十九 、護理查對制度 處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。 主管護士和夜 班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經另一人查對，方可執(zhí)行。 搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間 護士長每周總查對醫(yī)囑一次。 、注射、輸液查對制度 服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間用法和有效期。 清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。 靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種部門；護理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項目；護理管理制度 修訂日期； 2021918 21 藥物時，要注意配伍禁忌。 擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。 對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。 發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。 觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑 做好處理，并在護理記錄中有記載。 根據醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經二人核對患者姓名、病案號、血型（含 Rh 因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。 查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。 查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含 Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。 輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含 Rh 因子），無誤后方可輸入。 輸血完畢應保留血袋 24 小時，以備必要時送檢。 輸 血單應該保留在病歷中。 術前準備及接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位 (左、右 )。 部門；護理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項目；護理管理制度 修訂日期； 2021918 22 查手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。 查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。 凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符。 手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病